围手术期肺损伤PPT课件

，1，术前肺损伤风险高的患者的术前评估和早期干预，2，内容，对肺损伤风险的担忧肺损伤风险评价，防止肺损伤发生。3，术前肺损伤，术前肺损伤(也称为肺并发症)是手术危险的重要部分之一。严重影响手术患者康复的术前常见肺部并发症：无肺肺水肿肺炎支气管炎支气管痉挛呼吸衰竭或ARDS基础慢性肺部疾病恶化等。4、术后肺部并发症的发生率，所有手术患者5-10%，腹部手术后9-40%，Won getal . factorsassociatewithappoper . pullmonarycomplicationisinpatients80336276-284。5、术前肺损伤的危险，术前肺损伤的程度显示肺功能的变化，从一些无症状损伤到严重急性肺损伤(ATL)，甚至急性呼吸困难综合征(ARDS)，之后发生两种情况，50%以上的死亡率可以延长手术后肺并发症的住院时间，大大提高30天的死亡率，Jaumecanet，postoperativolepluonarycomplicationsinapolation-basedsurgictalcoortanesthesilogy 2010；11:3133850，6，术前肺损伤极大地延长了患者的住院时间，术后肺并发症的类型，jaumecanet，llusgallart，carmengomar，postoperativolepluonarycomplicationsinapols11:3133850，7，术前肺损伤引起的患者死亡率明显增加，术后肺并发症的类型，jaumecanet，llusgallart，carmengomar，postoperativelmonarycomplicationsinapolationsinapolations1133363603850，8、术前及时准确评估术后肺损伤的危险，9，术后肺部并发症的危险因素，10，(1)患者相关危险因素，11，患者相关因素：吸烟，与吸烟者相比，吸烟者的肺并发症相对危险，即使没有1.4-4.3慢性肺部疾病，肺并发症的发生概率也增加，肺并发症的发生率(%)，warner ma，diverti emb，tinker JH . ansesthing60(4):380-3。12，患者相关因素：基础疾病COPD，SmetanaGW。NEnglJMed.1999340 (12) :37-44。有COPD和哮喘病史的患者在全身麻醉期间容易发生支气管痉挛，6.4%的哮喘患者在气管插管期间哮喘发作，美国麻醉医师协会呼吸系统索赔中2%与支气管痉挛有关，其中70%死亡。2，围麻醉期支气管痉挛、哮喘急性发作的预防处理是中国现代外科学杂志2007年第4册第6期NEnglJMed.1999340 (12) :37-44。14，患者相关因素，15，手术相关危险因素，SmetanaGW。NEnglJMed.1999340 (12) 333636037-44。16，与手术相关的危险因素：手术部位，1中国抗感染化疗杂志2002；2 (2) 33363674-7.2 garibaldira，et al . amj med . 1981；70:77-80，肺炎发生率(%)，17、手术相关危险因素：期限，NEnglJMed.1999340 (12) :37-44。18，麻醉类型，全身麻醉对肺能量的影响，中国麻醉学杂志1994年；14 (1) :13-6。19，术后肺损伤风险评分(1)，jaumecanet，llusgallart，carmengomar，postoperativereprenrycomplicationsinapopuation1133363603850，20，术后肺损伤风险评分(2)，jaumecanet，llusgallart，carmengomar，postoperativelmonarycomplicationsinapolation-11:3133850，21，术后肺损伤风险评分分层，低风险：风险评分44分，jaumecanet，llusgallart，carmengomar，postoperativelmonarycomplicationsinapplicationsinapplications1133363603850，22、不同危险分层患者术后肺部并发症的发生率，jaumecanet、llusgallart、carmengomar、postoperativelmonarycomplicationsinapopuation-bass1133363603850，23，尽快介入预防肺损伤，24、术前肺保护目标：维持肺功能，患者安全手术阶段通过，手术结果保护策略：术前评估有效干预，防止肺部并发症的发生，通过术前和术后经过，开始术前保护措施。，25、肺损伤及肺保护战略的术前预防，肺是发生严重损伤的早期器官之一，发生严重肺损伤，对肺损伤的逆转，恢复肺功能非常困难的肺功能的保护，重点在于预防，手术期间根据患者情况选择具有肺功能保护功能的药物和技术，有助于显着缩短住院时间和治疗费。26，术前准备，27，呼吸系统准备：清洁呼吸系统，28，呼吸系统准备：气道痉挛解除，29，感染控制，30，麻醉选择，31，术中管理，32，术后处理，33，异丙基溴铵溶液的药效学及临床研究，34，异丙基溴化药理学，Atrovent是具有抗胆碱能(抗副交感)特性的四价铵化合物。主要有减少支气管扩张器和痰分泌的效果。35，神经节，副交感神经，气道平滑肌，黏膜下腺，leam，et al . currentopioninharmacology 2001；1:3223-9，isoprotobromide拮抗M1和M3受体，实现支气管舒张，减少粘液分泌效果。M1受体起到信息传递作用，促进胆碱能神经反射，引起支气管收缩，M2受体是负反馈调节受体，抑制乙酰胆碱释放，抑制支气管松弛，M3受体介导乙酰胆碱，促进支气管收缩，粘液分泌增加，胆碱能M1，M2，36，术前应用异丙基溴化，背景：全麻中气管插管和机械通气会引起气道阻力和呼吸力学的变化。目的：观察麻醉前吸入眼震对气管插管及机械通气时呼吸力学指标的影响。方法：将49例选择性腹部手术患者随机分为两组。吸痰的观察组(27例)和吸生理盐水的对照组(22例)，在插管后10，30，60分钟内观察呼吸力学指标的变化。笑，袁世勇，姚商用。异丙基溴铵对全麻患者呼吸动力学的影响。临床麻醉。2004年；20 (10) :57-589，37、袁世勇、姚商言。异丙基溴化对全麻患者呼吸动力学的影响。临床麻醉。2004年；20 (10) :57-589，术前吸入和插管后立即率对全麻患者呼吸动力学的影响，* p 0.05与对照组比较， p 0.05，38，术前应用预防术后肺部并发症，目的：探讨术前术后雾化对呼吸道有保护作用的支气管扩张剂异丙基溴铵溶液吸入，预防术后急性呼吸并发症的效果：实验组(n=86例)和对照组(n=52例)，实验组患者术前，何敏霞，元聚英。中国现代临床医学，2005年；4 (1): 94-95。39、术前吸入爱预防术后呼吸并发症，何敏霞，袁聚英。中国现代临床医学，2005年；4 (1): 94-95，40、摘要，术前吸入异丙基溴铵能显著提高COPD、哮喘患者的肺功能和血氧饱和度；大大减少肺阻力，改善肺顺应性，防止支气管痉挛，手术中吸入异丙基溴铵，大大减少肺阻力，减少术中支气管痉挛的危险，减少吸入异丙