医院感染风险评估表

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _科2013年医院感染风险评估表危害的识别危险性评估评估点准备的程度=准备要点总评分(评分准备分)可能性评估结果的严重性=我需要准备准备好了很贵进去低无个子高很贵进去低无很贵进去低很难进去易321043210321123医疗相关感染手术切口感染心血管手术SSI脾气脾气3脾气脾气412外伤骨科手术SSI脾气脾气9脾气脾气327关节骨科手术SSI脾气脾气8脾气脾气324开颅手术SSI脾气脾气12脾气脾气336普外手术SSI脾气脾气2脾气脾气318妇科手术SSI脾气脾气2脾气脾气48产科手术SSI脾气脾气4脾气脾气416门诊手术SSI脾气脾气1脾气脾气44机器使用相关感染血管导管相关感染脾气脾气3脾气脾气39导管相关感染脾气脾气6脾气脾气318呼吸机相关性肺炎脾气脾气6脾气脾气636耐多药菌(MDROs )美国宇航局脾气脾气6脾气脾气636VRE脾气脾气2脾气脾气612生产ESBL革兰阴性菌脾气脾气9脾气脾气654PDRPA脾气脾气6脾气脾气636PDRAB脾气脾气6脾气脾气636呼吸系统相关的收费站脾气脾气4脾气脾气416流行性感冒脾气脾气4脾气脾气416水痘脾气脾气6脾气脾气424环境相关的侵入性霉菌感染脾气脾气4脾气脾气28基础设施/装修脾气脾气6脾气脾气212其他与住院感相关的项目手卫生依从性脾气脾气6脾气脾气636隔离卫生法规脾气脾气4脾气脾气416医院感染的报告脾气脾气4脾气脾气624突发预防和调查脾气脾气6脾气脾气636医务人员乙肝疫苗注射率脾气脾气6脾气脾气424血源性感染的防护脾气脾气6脾气脾气424血源性感染的抑制脾气脾气6脾气脾气424突发事件的准备脾气脾气3脾气脾气412所需准备级别：分数(score )等级(Rating )2低35左右6高注意：需要准备应对的医疗机构的感染危险度评价得分至少要达到2分_科感染管理风险因素评估书目标评价有风险风险因素重点环节(感染源、感染途径、敏感性高的人们)患者、医务人员、医疗器械、医院环境(空气、物表、地板、窗帘、床间隔)、药物、辅助检查、探视者、感染源不明1. 医务人员的服装和防护2. 手卫生依从性和正确率3. 入室探视者的遵守情况4. 层流设备的维护、通风、温度、湿度控制5. 有创作操作管理、无菌技术操作、无菌物品及机器管理6. 患者病情、住院时间、侵入性治疗及辅助检查等接触传播、飞沫传播、空气传播、气溶胶形成、医疗器械(侵入性操作)等重点小组(年龄、疾病，治疗)高龄75岁，昏睡、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放射治疗、癌症、血液病、营养失调、抗菌药物大量使用等1. 输血、吸氧、气管切开、痰吸入、呼吸器、气管插管、留置尿管、深静脉留置、胃管、各种引流等2. 体位、气溶胶及管道冷凝水污染、声门下分泌物下游3. 低血压、缺氧、酸中毒、活动不便4. 自体菌群失调、生物抵抗力降低5. 压力状态高危因素(微生物、患者敏感性、环境因素、细菌耐药性)中心静脉插管、泌尿器插管、呼吸道使用、气管插管、气管切开、肾上腺皮质激素使用、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂使用布局流程细菌定植与多重耐药医疗废物管理1. 环境污染2. 层流净化维护管理3. 身体其他部位有感染灶4. SSI危险指数，类手术切口5. 中心静脉插管、泌尿器插管、呼吸器使用6. 气管插管、气管切开7. 低体温8. 耐药菌定植污染9. 引流管的密闭性、防逆流设置等10. 医疗废物的分类交接降低危险因素的措施任务采取措施负责部门，负责人1 .提高手卫生依从性2 .严格的医疗废物管理各科防范工作人员率先实行手卫生，指导其他工作人员实行手卫生宣传手卫生方面的知识、制度和措施；定期进行手卫生依从性调查反馈；(一)定期组织医疗废物管理办法，以便人人掌握(二)科感觉管理小组每月坚持执行情况，有问题及时纠正科主任，护士长，院感质量管理员科主任、护士长、监督医师及监督护士、全科医务人员监测计划1 (重症医学科，以下简称ICU )目的项目实行措施资料来源数据收集者收集、分析和报告以ICU高风险群为目标的监测1、ICU中心静脉置管相关血流感染2、ICU呼吸机相关肺部感染3、ICU导尿相关尿路感染1 .与中心静脉置管有关的血流感染预防和控制措施2 .预防和控制呼吸机相关肺部感染措施3 .导管留置相关尿路感染预防和控制措施4 .应对基础护理尤其是重症患者采取口腔护理、置管护理及机械通气预防措施，尽量减少医院感染的发生1、ICU医生、责任护士提供信息2 .查病历3 .现场观看4 .微生物室报告1、院感科专职人员2、ICU医务人员1 .实时报告2 .定期总结、反馈3 .实时监测、定期总结和分析多药耐药菌感染监测计划2 (手术部位及手术患者)目的采取措施资料来源分析报告控制手术部位医院感染风险，降低手术患者医院感染率1、加强医务人员对医院感染知识的学习，提高医务人员对医院感染的意识2、加强患者管理，积极治疗核电站，重视对身体抵抗力低的患者加强营养和支持疗法，提高免疫力3、要加强医务人员无菌技术操作和消毒隔离制度的执行，特别要重视医务人员手的卫生，强调操作前后洗手消毒4 .遵守合理使用抗菌药物的原则，根据药敏结果合理用药，预防使用减少多重耐药菌感染的抗菌药物的合理规范1 .手术病例监测2、查看病历信息3 .微生物室报告4 .现场看术后换药5 .感染病例的实时监测1 .手术部位医院管理目标监测结果分析2、医院感染病例每天看，每月总结3 .多药耐药菌感染的实时监测、定期总结和反馈监测计划3 (新生儿科)目的采取措施资料来源分析报告降低新生儿科医院感染风险，降低医院感染率1、加强医务人员对医院感染知识的学习，提高医务人员对医院感染的意识2 .在进行各种侵袭性操作时，要严格执行各种无菌技术操作和消毒隔离制度，特别要重视医务人员的手卫生，强调操作前后要彻底洗手消毒。 要正确掌握侵袭性操作的特点，气管插管、机械通气吸痰等操作应该柔软，减少操作损伤，避免插管重复，缩短导管保留时间，降低医院感染率3 .加强新生儿病房环境和物品规范化管理4、增强新生儿抗病能力，搞好皮肤护理，加强基础护理5 .合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌感染6、严