医院感染管理科工作制度

医院感染管理科工作系统第一，根据医院感染管理委员会的安排和部署。国家和省、市卫生行政部门关于医院感染管理的法律、法规、标准组织制定医院感染控制计划、工作计划，制定医院感染防治的规章制度，经批准，特定组织实施、监督和评价。第二，医院感染病例监测根据医院感染监测规范进行前瞻性医院综合监测、目标监测和缺失率、目前感染率调查。掌握我院医院感染发生率、好的发端、各部门、危险因素、病原体特征、耐药性等，为我院医院医院感染控制提供科学依据。医院感染发病率在10%以下，医院感染缺失率在1 0%以内，无菌手术切口部位感染率第三，进行灭菌效果监测和环境卫生监测，灭菌合格率应达到100%，不合格品不能进入临床使用。第四，负责各级医院感染知识和技术教育，评价的预防和控制。以新就业的人、进修生、实习人员为对象进行医院感染知识培训的时间不得少于3小时，可以在具备审查资格的后方就业。医院感染管理专职工作人员每年参与15小时以上医院感染预防控制相关知识的持续教育和学术交流活动，不断提高自己的工作质量和管理水平。第五，经常进行部门、相对健康、无菌操作技术、消毒隔离、医疗人员职业健康安全保护、传染病医院感染控制、医疗废物管理等医院感染规则和法规的实施预防和控制，部门医院感染管理工作的检查和指导，问题发现意见和监督部门的整顿，纠正完成后进行效果评价。6.每月对全员医院感染管理进行综合质量评价，审查结果与学科成果奖励挂钩。7、医院感染发病时及时进行现场调查、抽样测试、原因分析、有效控制措施、信息上报、经验总结等工作。8.严禁消毒药和一次性医疗器械、器械相关证件的审查、严格准入、不合格品医院出入。监视保存、使用和使用后进程。Ix。监督和指导医疗废物、污水处理工作。10.参与抗菌药物管理，临床发表细菌分布和耐药性倾向，为合理使用抗菌药物提供指导。11.每月全面分析医院感染管理后，向主管院长报告，以医疗质量和安全分析会和医院感染管理信息平台的形式向各部门发送反馈，不断提高质量，有效预防和控制感染，降低医院感染发生率。部门医院感染管理小组(兼职医院感染管理质量管理人员)工作系统一、临床部门要成立医院感染管理组，负责主任、护士和本科兼职监测医生、护士、医疗技术、医生助理部门在兼职医院感染管理质量管理负责人、部门负责人下工作，及时向医院感染管理部门报告和记录人员变更。第二，具体负责本部门医院感染管理工作的组织实施、监督指导、检查评价、分析总结、上报反馈。第三，部门对医院感染病例和感染环节监测监督，发现感染病例，立即向医院感染管理部门报告医院感染病例报告表，并在科室医院感染病例登记本登记；发现医院感染流行情况，及时报告医院感染管理科，积极配合调查。督促该部门职员实施灭菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生规格、多重耐药细菌医院感染控制等规章制度。敦促本科生医生提高抗菌药物选择前相关标本的检验率，合理使用抗菌药物。做好卫生员、配给员、同行、访客的卫生管理。第四，每月监督检查部门医院感染预防和控制工作及制度实施情况，召开专题会议，分析学科医院感染预防和控制现状，对现有问题有改进措施。第五，至少每季组织该部门职员，以预防和控制医院感染知识。六是监督医院感染管理各种文件的登记和文件管理工作。医院感染知识培训系统根据医院感染管理办法第4章的要求，加强我院的医院感觉管理工作，有效预防和控制医院感染，制定医院感染知识培训制度。医院感染管理科负责组织和实施医院感染预防和控制知识培训。制定面向各级人员的培训计划、培训大纲和培训内容。培训人员：各级经理、医务人员、工作人员。培训包括管理知识和专业技术知识。各种人员必须掌握职业道德、-医院感染管理相关法律规定、医院感染管理相关规定、工作规范和标准等管理知识。根据专业特性获取专业技术知识：1 .各级管理人员要了解医院感染管理工作及理论进展和本院、本辖区医院感染管理的要点及相关管理知识。2.医务人员应掌握与本职工作相关的医院感染预防和控制知识。医生重点掌握了灭菌技术操作程序、医院感染诊断标准、抗感染药物的合理使用、消毒药品的正确使用、医院感染流行病学、医院感染预防和控制方法、职业健康安全保护等方面的知识。护士将重点放在医院感染和护理管理、职业卫生安全保护、医院感染的隔离技术、消毒和灭菌技术、各种消毒、灭菌剂的正确使用、医院环境微生物学监测标准、空气、物体表面、手的取样方法、标本的收集(收集、运输)等方面。3.工作人员必须掌握预防和医院感染控制的基础卫生、消毒隔离基本知识、正确使用相关消毒药机等基本知识。医院要以新就业的人、进修生、实习生为对象，对医院感染知识进行事前教育，时间不到3小时，审查合格后才能就业。医务人员应参加与医院感染预防、控制相关的知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专人一年应出席1 5小时以上，其他管理及医务人员一年应出席6小时以上。以宣传布告、科普书、住院主义等形式陪同患者，访问家属，对消毒隔离进行基础知识教育。医院感染监督工作体系一、监督指导功能是医院感染管理科和医院感染管理专业工作的重要职责之一。二、监督、准则的重点1、实施医院感染防治的规章制度；2、实施医院感染及相关危险因素控制措施：3、医院清洁、消毒和隔离、灭菌操作技术、医疗废物管理等工作；4、传染病医院感染控制；5、医务人员关于预防医院感染的职业卫生安全保护工作；6、医院感染发生控制措施；7、手卫生规范的实施；8、多药耐药菌医院感染控制；9、抗菌药物临床应用。三是培训、现场检查指导、反馈等形式的监督；医院感染管理小组由医院感染管理部门监督，医院感染管理部门负责医院感染预防和控制工作。第四，通过检查，提高制度实施的顺应性，引导教育提高认识率和准确性。第五，及时纠正问题，不断提高医院感染预防和控制水平。医院感染病例监测报告系统第一，医院感染管理科对医院住院患者进行医院感染病例监测，确定本延迟医院感染发生率、多个部位、多个部门、危险因素、病原体特征及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。第二，医院感染管理科采用全方位监测的前瞻性监测方法：检查科审查检查结果，获取感染信息，临床科进行前瞻性感染病例调查，填写调查登记表。第三，执行目标监测：监测目标必须根据我院的特点、医院感染的重点和困难来决定。ICU医院感染监测，主要部位医院感染(呼吸机相关肺炎、留置导尿管引起的尿路感染、血管内导管引起的血液感染、手术部位感染等)监测。第四，履行职责的医务人员是医院感染病例责任报告者。医护人员在诊疗患者的过程中，如果有疑似医院感染，请及时发送病因，根据医院感染诊断标准准确判断医院感染病例，并在48小时内填写向医院感染管理科申报的医院感染病例报告表。出院后，精心填写患者诊疗网站的医院感染诊断及部门医院感染病例监测登记本。第五，部门发生医院感染流行或爆发时，应立即向部门负责人及医院感染管理科报告，及时取得标本，医院感染管理科采取现场抽样、调查、原因分析、迅速有效的控制措施，防止感染扩散。医院明确发生医院感染后，立即通过“医院感染发生信息报告系统”工作平台进行报告。6.医院感染管理科进行了医院感染缺失调查：对上个月从医院出院的医疗记录进行了医院感染现状的每月调查，发现医院感染病例缺失的学科，向