飞龙脉法

1,飛龍脈法（當代中醫脈診） (S-H Contemporary Chinese Pulse Diagnosis） 唐绍华,2,一，飞龙脉法的源流和传承,费伯雄医师 孟河医派 百度资料丁甘仁医师 刘大禾老师提供的丁甘仁生平简介沈鹤峰 医师 丁氏流派传承对美国中医教育的影响 陈业孟 美国纽约中医学院 Leon Hammer（里昂海默） 医师,3,Leon Hammer（里昂海默） 医师,美国康奈尔大学毕业的精神科医师 二战美国空军服役专业小提琴演奏家70年代结识沈医生，自此跟随沈醫師每星期看診三天，持续八年，前後總共從游二十七年，直至2001年沈醫師在上海往生為止。,4,Leon Hammer（里昂海默） 医师的著作及成绩,海默医师根据沈老脉学经验并结合其自己的探索，逐渐形成了一套“沈-汉墨脉诊系统2001 年出版了 800 多页的 Chinese Pulse Diagnosis: A Contemporary Approach（中医脉诊的现代应用），其汉译精华本当代中医脉诊精华手册已于2015.3.在台湾出版发行。（全球唯一一位华语 飞龙脉法认证老师，台湾的张文淮医生翻译）,5,早在 1990 年海默医师撰写过一本 Dragon Rises, Red Birds Flies: Psychology & Chinese Medicine（龙飞凤舞：心理学与中医），在传统中医理论的基础上，书中增加沈老对脏腑功能的现代认识，并创造性地详细描述了各脏腑病变的精神情志症状，以及与脏腑相关的人格特征和其他精神情志属性。,6,2001 年在美国佛州Gainesville创立了一家以“飞龙”来命名的中医学院（Dragon Rises College of Oriental Medicine）并担任飞龙中医学院董事会主席，他以此学院为平台，亲自授课，推广其脉诊系统，深受学生欢迎。现海默医师虽已退休，该学院仍以沈-汉默脉诊与中医心理学为特色，吸引了大量美国学生。海默医师今年92岁高龄，仍勤於筆耕，前不久还整理出版了其早年随诊沈老时所记录的中药方剂，Chinese herbal Medicine: The Formulas of Dr. John H.F. Shen（沈鹤峰医师中药方剂），该书对于了解丁济万先生、沈鹤峰医师临证特色与孟河医派的传承有相当价值。,7,/Dragon Rises College of Oriental Medicine,8,9,二，飞龙脉法内容简介,10,1，脉 位,在脉位方面，共有二十八个脉位双手寸、关、尺的六个主要脉位，和其他与脏腑相应的二十二个辅助脉位,11,脉位图,12,雙手整體脈,13,單手脈,14,主要脈位,15,輔助脈位,16,輔助脈位,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,2, 层次,整體脈可以細分成包括 浮、中、沉在內的八個不同层次 在”脉经”中提到的，传统的脉诊有五层， 和五脏相对应，而不是我们熟悉的 浮、中、沉，三个层次,33,34,35,3, 脉 质,在脈質方面，飛龍脈法約有八十種脈質。它們分門別類的歸屬在節律、穩定性、速率、體積、深度、大小、形狀 七個主要屬性裡。,36,脉位：（浮、中、沉寸、关、尺）浮、沉、伏2, 脉率：迟、数、疾3, 脉的流动性：滑、涩4, 脉搏动的力度：虚、实、弱、细、濡、牢5, 脉的顺应性（硬度）：弦、革、芤6, 脉的张力：缓、紧、散7, 脉的体积：洪、微8，脉的长度：长、短、动9, 脉的节律：促、结、代,对“频湖脉学”的领悟,37,例如：归在“体积”里的脈质,38,39,40,41,42,43,三，飞龙脉法的特色,1， 飞龙脉法的传统特色：气的九种状态,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,血的三种状态,55,56,57,58,59,2，飞龙脉法的心理学特色,60,飛龍脈法的心理學特色,整體粗震動脈：心的震驚(内疚脉）整體脈細的震動脈：容易有擔心的傾向整體脈是隱遁脈：抑鬱分裂脈：有瀕死經歷左寸扁平脈：有報復或有隱藏的憤怒和有心的震驚空脈：失去生活的重心，不能在生命中 找到安全的地方，或表示失落,61,隱遁脈,62,涩脉,63,扁平脈,64,举例：心脏脉的几种状态,气滞 5种， 气虚 2种， 血虚、血瘀 各2种 一共9种状态例：左寸脉摸到短暂的、光滑的震动脉 表示病人有心气滞的早期阶段。病人可以表现为轻度焦虑和紧张如果摸到左寸脉出现较沉和粗的震动脉，表示病人内心的内疚、恐惧和强烈的心理冲击,65,如果摸到左寸脉弦细脉，特别是在心包的脉位，好似一种针尖刺在手上的感觉，即表示心气滞的中度的程度，病人可以表现为持续的焦虑、紧张难以抑制的胡思乱想，失眠。如果更严重一些的情况，可以在左边的寸脉摸到伏脉，即表示气滞的严重层次。这类病人一般都受过严重的精神创伤，而且在发生创伤的时候，病人本身已经先有心气不足的表现，该类病人会有社交障碍、胸痛，有很强烈的报复心理。生活中我们遇到的“小心眼”的人群多少都会有这样的脉象,66,婴儿在出生的时候，如果有脐带绕颈，或者曾经发生过如车祸等意外造成的胸部外伤，或遭受过心理创伤，如果在遭受各类创伤打击的时候，病人的生理状况比较强壮，左寸脉则表现为气球脉，病人的表现会有非常的疲乏、很容易抑郁，但又容易暴怒，情绪两级分化严重。,67,3，飞龙脉法的形态学特点,在脉位的定位上：如果在它的“大血管”的脉位上摸到气球脉，表示有胸腹腔动脉瘤如果在它的“二尖瓣”脉位处摸到：滑、涩、震动脉，都表示心脏瓣膜的不同病变还有它的“小肠”、”大肠”,“胆囊”“食道、膈、幽门区、肋膜、特殊肺脉”等脉位都相当于是形态学的解剖定位，在相应的脉位，根据不同的脈质来判断，可以准确的诊断出西医的各种疾病,68,飞龙脉法总结,既有传统中医的“气、血、脏”等功能性的反应，又有现代医学的形态学的总结，更有心理学的特点。它的形成原因，是在传统脉法的基础上，根据使用学习的医生的发展方向和背景，产生了不同使用方向的脉诊体系。,69,飞龙脉法的优势,70,其一，融合古今，橫跨東西方思想的优势現代中 醫脈診（飞龙脉法）源自於明末清初丁氏孟河醫派，綜合傳統內經、難經、脈經乃至明清中醫脈診之長。後因戰亂流離，隨上海沈醫師輾轉由台灣經越南，於一九七零年代，西傳 至北美。再由其美國嫡傳弟子漢默醫師把自己二十七年臨床實踐的體驗，融合現代醫學的觀念，總結為以二十八個脈位為經，八十種脈質為緯的脈診方法。,71,其 二，快速入門的优势。 自古以來學習脈診，最令人深感挫折者，就是心中易了，指下難明的宿命。飞龙脉法创立了一套独特的学习方式，擁有獨特的上手訓練方式，讓初學者很容易抓住 手感，迅速入門，充分享受學以致用的樂趣。在经过1-2个学习班（每个学习班2-3天）的学习，实际跟诊3个病人每次，就可以初步掌握脉位、层次和部分重要脈质。很多学员反映，经过短期学习以后，手指下的感觉会多到几乎难以消化的程度,72,其三，參考資料完整，充滿了生命力的优势。獲得師父領進門之後，雖然修行在個人，也可不斷的進步。現代中 醫脈診飛龍脈法，將前人的心得，條理清晰的整理記載下來。這使得脈診經驗能夠有效的傳承，學習脈診者不需浪費長年摸索的時間，就具有甘露灌頂般的效 果。因此除了可以在最短的時間內，就能夠登堂入室之外。一旦上手之後，更可以以前人經驗為師，迅速擴充自己把脈診斷的能力，獲致加倍相乘的進步效果。,73,飞龙脉法与传统脉法的联系,当您学会飞龙脉法，手指下的感觉多到难以承受的时候，临床医生如何取舍、运用？ -根据个人的喜好和背景， 可以向不同方向发展心理脉诊 形态学脉诊 太素脉诊 传统脉诊,74,我的学习和发展经验介绍 化繁为简-回归中医传统脉法,中国古人智慧高超，最善“化繁入简”天地万物都可归为八卦，脉诊也同此理，“大道至简” 回归传统脉法,75,飞龙脉法的脉质一共分解为80种例：muffled 隐遁脉 该脉的脉感是： choppy-涩脉 该脉的脉感是： vibration-震动脉 该脉的脉感是,76,脉诊应用案例分享,77,患者 J 女，2014年8月6日，72岁,患腹部巨大肉瘤，五天前行手术治疗，由于瘤体巨大，已经和右肾粘连，遂将右肾一并摘除。术后一直未能排气，不能进食，双下肢水肿，并逐渐出现腹水。至第五天，患者请求中医治疗，但院方不准许服用任何中药，也不允许使用艾灸治疗病人此时身体消瘦，舌淡，苔白厚腻，脉沉紧该病人由于术前已经做过放、化疗的治疗，手术后又元气大伤，脾肾阳虚，水湿泛滥，脾气不升，胃气不降，接诊时，已经是非常危急的关头，随时会因为水肿加剧而导致病情迅速恶化。,78,无法排气的原因主要是脾肾阳虚。因无法给服中药汤剂，遂决定予针刺治疗。针刺处方：针刺时是己酉日癸酉时，正当太白， 太溪开穴，行补法，配合百会 足三里 内关 三阴交 合谷阳陵泉 留针时，病人的脉由沉紧转为洪缓，肠鸣增加。当晚排气，第二天早上足肿消退明显，第二天晚上排出大便迅速康复，三天后出院。,79,糖尿病,传统治疗：上中下三消， 上消肺燥，中消胃热，下消肾虚近代较有突出特点的研究成果 祝谌予的气阴两虚理论 常用处方 黄芪生地苍术玄参葛根丹参 张锡纯的玉液汤，走气阴两虚 仝小林 半夏泻心汤 主用黄连降糖 刘渡舟 柴胡桂枝干姜汤 各位医生在临床中也能体会到糖尿病的复杂病机,80,病案报道,1，患者 A 男 46岁 糖尿病史18年感冒后出现胃脘处阻塞难受，犹如凝聚在一点而无法舒缓放松，需要经常按摩和热敷，特别是要用手按摩和按压胃脘才能感觉好过些。非常烫的热水袋也很帮助减少局部痉挛大便较稀，如拉肚子一般（但不是水一样的）。双腿湿冷，晚上睡觉要穿3层衣服才会感觉暖和。把很烫的热水袋放在腿上，要一分钟才能感觉到热。近期体重减轻明显，由185磅降到173磅。小便不利，咳嗽，痰绿色，量不多脉沉弦细缓，舌淡红，胖大，根黄腻。,81,中医诊断：痞证处方：半夏泻心汤，五剂，每日一剂。服后胃脘不适改善，大便成型，腿冷消失。继服上方一个月，体重恢复，糖化血红蛋白下降。,82,2， 患者 B 男，56岁，糖尿病史6年嗳气频繁连续不止，腹泻，纳呆，腹胀，咽干，胸痛，腰骶酸痛，手指关节肿痛，腰胁，小腿湿疹。舌淡红，苔薄白，根剥苔脉沉弦细紧。,83,中医诊断：哕证 处方：柴胡桂枝干姜汤 服后嗳气消失，大便成型，腰骶痛减，湿疹消失。服用一个月，糖化血红蛋白由8.2降为7.1,84,3， 患者 C 女，68岁 糖尿病史15年便秘，大便3-4日一行，不干，腹胀，嗳气，畏热，无恶寒，小便频数，口渴，左上肢麻木舌淡红，苔薄黄。 脉浮紧,85,中医诊断：便秘处方：麻黄桂枝各半汤服后大便通畅，每日一行，小便频数消失，左上肢麻木减少，服用一个月，糖化血红蛋白下降。,86,4, 患者 D 女，62岁 糖尿病史6年周身关节酸痛，恶风，下肢冷，腰酸，足跟痛，大便溏，小便调，嗳气，口苦舌淡红，苔薄白，脉浮紧，双尺浮紧,87,中医诊断：痛症处方：真武汤 服后身痛缓解，早晨空腹血糖降低。 总结说明：同病异治,88,患者 F 男 33,偏头痛，口苦，口渴，口酸，目干，易饥喜食食后腹胀，大便溏，手足颤抖体重近期急剧下降，西医诊断：甲亢舌淡红，苔薄白，脉浮紧缓,89,患者 G 女 28,青春痘多年，加重两年，满面青春痘，额头及面颊明显，头皮油脂分泌多，口渴，喜饮水，早晨鼻塞，喷嚏多，皮肤易敏感，划痕症明显。月经调，二便调舌红，苔薄白。脉浮紧,90,患者 H 女 17,痛经，月经周期7d/28-36d。第一、二天痛经明显，腰酸，久坐加重，易疲乏，纳呆面色苍白，经常鼻衄，无畏寒，易出汗舌淡黯，苔薄白脉浮紧数滑 总结：异病同治,91,中医诊断：太阳阳明合病处方：麻黄桂枝各半汤 总结：舍证从脉,92,患者 E 女，66岁 左半身麻木一年，头痛，左耳鸣，左小腿刺痛，腹胀，嗳气，失眠，面上肝斑。高血压病史8年，家族心脑血管病史。舌绛，苔薄白，边瘀络明显脉弦紧有力,93,几个常见问题：,“脉经里提出的24部脉象完全可以支撑起中医的诊断” ，但是脉象浩繁，24部脉，只是临床中最典型的脉象，实际的应用中，会遇到很多的变化。临床中的脉象是非常复杂的。例如：浮脉、洪脉、虚脉、濡脉、革脉、散 脉 、微脉、都有浮脉的特征，但又带有各自 的特点，如果不能在指下清清楚楚的分清洪脉 虚脉，濡脉，革脉，散脉，微 脉，那就不可 以说会摸浮脉，另外，老人、小孩子、男、女 体质强弱等的不同，所表现出来的浮脉也是不一样。,94,临床中，可以摸到的脉，会出现复杂的脉象，其 实都是24部脉象的变化，基本上都是数脉相间。这 样一来，单是能够真的摸清浮脉，就已经是很难得了，实际上，如果真正能分清24部脉，临床已经足够足够用了，可是因为上述的原因，是很难做到的 正是因为脉象的复杂，所以初学者需要不怕繁琐下功夫一点点的学会每一个单一的脉象， 飞龙脉法的80种脉象，正是符合这个学习特点，一旦逐一掌握以后，即需化繁入简，归到传统的24部脉 当我学会掌握飞龙脉法以后，才体会到80种脉和 24部脉是 一回事。可是如果没有经过这个过程，确实是很难在临床中分清24部脉象的。,95,临床中的浮脉变化：1,气层以上2,气层3,血层4,沉脉中的浮脉5,革脉与浮脉相兼6,左右脉不同7,在寸关尺不同部位的浮脉8,浮脉中的浮脉9,血虚时的浮脉（内伤中的浮脉）,96,浮数脉 、浮紧脉滑脉、涩脉寸沉迟，关小紧数,97,结 束 语,感谢恩师 里昂.海默医生为我们保存、发展和传授了中医的脉诊感谢刘炽京老师提供今天的平台和大家分享我的飞龙脉法学习经验感谢各位医生能抽出宝贵的时间来