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文档简介

医疗卫生基本概念系列 循证医学循证医学 医疗卫生是人类文明之一， 尤其是在抗击非典和新冠疫情中， 东方传统医学起了决定性的治疗作用。 本文提供对医疗卫生行业基本概念 “循证医学” 的解读，以供大家了解。 循证医学循证医学 80年代以前的临床实践，大多以经验和推论为基础， 即根据某一药物对某些临床指标，如血压、血流动力 学、血液生化指标、室性早搏或非持续性心动过速等 的作用来推论其对疾病的治疗作用。 而循证医学是一个很广泛的概念，它可以应用于评价 任何治疗方法，如某种药物治疗、某种手术方式对某 一疾病是否真的有效，治疗方式对病人的长期预后到 底如何，尤其是对药物的研究、开发有着重要的影 响。 循证医学以令人信服的临床证据，带来了临床实践革 命性的改变。 例如胆固醇与复发研究(CARE)和普拉固对缺血性心脏 病长期干预的研究(LIPID)，证实了他汀类降脂药普拉 固不仅降血脂疗效好，而且能降低冠心病所致的总死 亡率，确定了普拉固对冠心病二级预防的重要性和安 全性；卡托普利防治研究(CAPPP)和福辛普利氨氯地平 事件研究(FACET)，证实了抗高血压的血管紧张素转换 酶抑制剂(ACEI)开博通和蒙诺对降低心衰和总死亡 率，以及延缓糖尿病肾病发生的疗效。 循证医学的最大特点是评价治疗方式的有效性及安全 性时，必须以患者的“预后”为指标，进行大规模、随 机、有对照的研究。 心痛定是国内外广泛应用的一种降压药物，传统医学 模式的研究，证明它可有效降低血压，对肝、肾等脏 器没有不良作用。 而循证医学的证据表明，心痛定虽可有效降低血压， 但可能增加心肌梗死的危险，剂量越高，这种风险的 增加越明显。 两种医学模式的研究之所以有差别，是因为传统医学 模式只评价了药物的降压效果及副作用，而循证医学 评价的是患者使用该药物后对“生存与死亡”及“心脏病 发作”的影响，医学上称这种评价为对“预后”的评价。 循证医学的出现并不意味着取代传统医学模式，两者 互相依存，互为补
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