口腔颌面恶性肿瘤2014Tang

，唐休发教授，四川大学华西口腔医学院头颈部肿瘤手术，oralandmaxillofacial malignancies，唐秀发，口腔颌面部恶性肿瘤，唐f 1963 ，上皮肿瘤3360癌癌第二，全世界每年约有644000例口腔颌面部恶性肿瘤中，三分之二发生在发展中国家。第三，随着发病率的增加，人体组织细胞长期内外部致病因素导致细胞遗传物质脱氧核糖核酸(DNA)突变，失去对细胞生长和分裂的控制，是由异常增殖和功能障碍引起的疾病。良性肿瘤和恶性肿瘤的差异，良性肿瘤，恶性肿瘤，发病年龄增长速度和周围组织的关系症状的转移对身体的影响组织学结构的预后，任何年龄都可能发生，一般在慢膨胀性增长中有胶囊，不侵害周围组织，界限更明确，可移动的一般无症状身体，例如，在重要部位生长或发生并发症的情况下，生命、外貌、功能性细胞分化良好破坏周边组织，界限不清，活动受限的情况下局部疼痛和麻木，头痛，口腔限制，面瘫，出血等症状经常转移对身体有很大影响，经常因重要器官迅速发展、移动和侵犯、恶病质等而死亡。 细胞形态和结构发育不良，异常核分裂的差异，恶性肿瘤的影响，区域影响：功能，身体形态影响：肿瘤性食欲不振，3大代谢异常治疗效果：手术，放疗，化疗，恶性肿瘤类型分布癌症，最常见的癌症- 80-90%为鳞癌育种和其他较少。组织来源：上皮，口腔颌面部恶性肿瘤-癌症，原因，爱好习惯：烟草，槟榔，烟草，酒，口腔卫生等。创伤：坏修复物或坏牙齿。癌前损伤：形态发生变化的组织，可能有白斑或红斑等大癌症。癌前状态：是大幅度增加癌症风险的一般状态，如苔藓、黏膜下纤维性变化、红斑狼疮、梅毒等。共同特点，发病年龄：40-60岁性别：男性女性临床症状：溃疡、肿瘤。临床分类：溃疡类型、浸润类型、外生类型。转移：淋巴，血液转移病理分类：WHO(1971年)第3级，角化珠，肝桥。布罗德按未分化细胞比例(25%-50%-75%)治疗4级未分化癌症的恶性程度最多：多学科整合序列治疗，个体化治疗，TNM分类分期(UICC2010)，解剖部位：粘膜分割(1)To-原发炉？Tis-原发癌T1-肿瘤最大直径2cm T2-肿瘤最大直径 2cm，4c mt3-肿瘤最大直径 4 cmt4a，B-肿瘤侵袭相邻组织或远端组织，N-区域淋巴结，Nx 同位素Mx:不能评估是否有远处转移M0:远处转移M1:有远处转移，临床分期，0期：Tis3360 t13360 T23360 T3或n1期：其他TN M病例，治疗，手术早期患者以外科治疗为主，晚期患者主张综合顺序治疗，并鼓励患者参加临床实验。口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南(中国口腔颌面外科专门委员会肿瘤学组2010)，多学科综合序列治疗，现代恶性肿瘤治疗方法的进展取决于现代肿瘤认识和治疗水平，不得不采用的方法，在现有治疗方法的作用下，期待， 生物治疗(基因)、中医药、营养和支持等，综合治疗方案，其他治疗方法机制和特点肿瘤特征宿主状况等因素，多学科综合治疗的原则，个体化治疗的生存速度和生活质量，综合治疗的模式整体分割治疗，基于治疗方法的模式手术，放疗，基于化疗肿瘤生物学的模式全身疾病，以及第二，心理、社会、伦理。第三，肿瘤姑息治疗的价值。方案实施：循证医学、临床路径、多学科咨询、过度治疗和治疗不足。个别化综合治疗方案制定的一般原则，早期远端转移罕见，部位淋巴结转移率低，进行的手术，放疗，化疗三期方案，术前化疗：肿瘤缩小，微转移去除手术：复合根治术，缺损治疗后放疗：局部亚临床病变或残留病变去除肿瘤切除术：手术方法改变功能手术：保留、修复(缺陷、功能)功能外科原则：功能形状、继承创新、技术美学、医生和患者共识保留功能手术：功能性子宫颈清、舌、口腔癌下颌骨保留、腮腺部分切除、颌囊疾病治疗和治疗功能外科：软组织缺陷，预后(prognosis)，存活率：随着组织来源的不同，时间(3，5，10，20年)也不同。治愈率：存活率低于5%的生存质量：生活能力，工作能力，社会活动，心理状态。相关因素1，发现早、晚2，发病部位3，恶性程度4，转移与否5，全身和心理状态6，第一个治疗计划，口腔癌好的发病部位顺序，口腔癌好的发病部位顺序，申报者Cunningham(1986) 口腔癌后1/3咽癌性别：男性女性趋势：女性好部位：舌缘、舌端、舌背、舌根、临床特征、逐渐溃疡、肿块疼痛功能障碍扩散范围容易转移。 原因：(1)淋巴管丰富；(2)血液丰富；(3)机械运动转移特征：总是侧面；中线附近是双侧舌边下颌下，颈部深度；中心舌下颌下，颈部深度；主肌下颌下，颈部深度刺激性溃疡、结核性溃疡、口腔溃疡其他、治疗、基于手术的综合治疗：T2内、舌前、分化、T2联合根治术。颈部转移灶：选择性嗓子。缺陷修复：1/2，需要修复。治疗，宫颈淋巴切除术分类及命名手术：根治，功能。手术范围：舌骨相，肩胛骨肌相，夹板，双颈，近齿颈部扩大。手术特性：治疗性、选择性(没有临床转移，但有转移的可能性)。是否集成原发灶：简单，联合。修复：1/2以上缺陷应应用组织瓣重建舌第一阶段。化疗：术前诱导、术后辅助治疗放疗：术前、术后放疗(内部调查)、治疗、预后、女性比男性逊色的舌、舌缘、舌、舌、舌的顺序预后为临床分期(UICCTNM分类分期)2cm，厚度转移率低临床症状：一、溃疡、肿块。高鳞状细胞癌分化，缓慢生长2，浸润范围：牙槽骨，下颌牙松，牙龈：上颌窦侵入，腭负荷牙龈：口下，颊，磨牙后区，咽3，功能障碍：感染时容易出血的口腔限制，疼痛4下方下颚下，下颚下，颈部深度；上下颌下，颈部深度；远端转移少治疗：手术主要是。下颌骨：盒切、部分切、侧切、下颌颈复合根治术。上颌骨：部分切除，二次完全切除，治疗颈部切除术。预后，鉴别诊断，牙龈炎，牙周炎，牙龈瘤，上颌窦癌，中央颌骨癌。牙隐癌中央颌骨，来源组织学类型早期症状发育方法x射线转移预后治疗，牙龈粘膜鳞癌溃疡外向内部，迟齿松动，脱落，更为有限。有限的牙槽骨破坏通常更好的手术(复合根治术)，牙胚釉上皮鳞状细胞癌/腺上上皮癌牙疼痛，内外侧，牙齿早期包括广泛的齿根周围牙周破坏，下颌骨密度降低一般手术基础，经常选择性颈部，颊癌癌癌癌癌癌小涎腺-腺癌。临床症状：一、溃疡、外感包。第二，入侵范围(Invasionareas)。第三，功能破坏4，转移：颌下，颈部深层组到腮腺淋巴结；远转移罕见的治疗：一般的外科治疗主要以脸颊肌肉为界，设计手术。原发灶外1厘米切除术。同期可选嗓子。修复：医源性关节强直、腭癌卡氏囊泡，临床症状：1，硬腭-腺癌比鳞癌更常见，腺癌外生、鳞状上皮癌溃疡、硬腭鳞状细胞癌分化好，生长缓慢。第二，浸润范围内腔腭穿孔，鼻腔，上颌窦，牙龈3，功能破坏后期口鼻4，转移硬腭血液行(肺)治疗(Treatment)硬腭手术，补体修复。颈部淋巴切除术：同期或分期、治疗性、选择性、鉴别诊断、梅毒恶性肉芽肿上颌窦癌其他溃疡性疾病、口腔癌癌癌癌癌癌卡氏原细胞、一般情况(Ordinarydata)舌中度分化鳞状细胞癌，溃疡类型；不同于舌下腺肿瘤。在后面长大的人恶性高。进行性自发性疼痛，唾液，临床症状：一，溃疡，肿块。第二，床上用品范围包括深浸润、舌、咽、牙龈、下颌、舌下腺、颌下腺、颌下腺、颌下区域3、功能破坏：舌运动限制吞咽颌下，颌下，颈淋巴结组，双侧。治疗(Treatment)综合治疗。手术：后单颈，前、下双颈。晚期：姑息治疗，上颌窦癌癌癌癌癌癌，通常为上颌窦内鳞状细胞癌，腺癌；早期无症状，临床症状： 1，损伤内，外，后，上，下壁相应症状，2，转移(Metastasis)3360颌下，颈部深度，耳前，咽淋巴结组，远转移减少，治疗复发者-放射治疗，颅颌面外科。嗓子：同期治疗性嗓子。补体修复，功能重建。据报道，术前放疗-手术-化疗可以提高疗效。中央颌骨中央癌centralcarcinomaofjaws，一般(Ordinarydata):起源于牙齿细菌上皮残余(囊肿衬，毛细血管瘤恶性)。鳞状细胞癌，腺癌。临床特点：一，下颌骨尤其在下颌磨牙中更常见，麻木，肿块，多颗牙齿松动。x射线骨溶解破坏或囊肿样改变，第二，功能破坏嘴限制，麻木，第三，转移颌下，颈部深度。远距离传送。治疗手术主要是半侧、对侧颏孔或整个下颌骨切除术。同时嗓子；上颌都被切了。术后化疗。中央颌骨中央颌骨骨髓炎，慢病，慢性消耗，薄WBC正常，正常分类，AKP下唇麻木，局部疼痛，拔牙，口腔和牙龈，局部软组织肿块抗生素治疗效果X片：骨破坏，吸收，根吸收，根吸收2-3周后死亡的骨形成，DefiniteDiagnosis:口咽癌、口咽癌、口咽癌、口咽癌癌癌癌癌癌癌癌癌癌癌癌癌、卡氏原组织、一般情况：部分-舌根来源-主要与鳞癌、腺癌紧随其后的恶性淋巴瘤有所区别。临床症状：一个，溃疡，肿块，疼痛。第二，功能障碍：吃饭、吞咽、语言3、转移：分化差异、功能活动-传输率高。深度颈部、咽淋巴结组治疗(Treatment)综合治疗，严重的手术功能损伤，不良的预后。皮肤癌carcinomaoffacialskin，一般情况(Ordinarydata):好来自白人和老人。外勤工人。鼻子、鼻子、嘴唇沟、眼睑、嘴唇皮肤、脸颊、耳朵、额头；基底细胞癌多，鳞状细胞癌少。临床特征：火山口，昆虫侵蚀溃疡，出血，疮痂，气味，黄水。侵犯其下肌肉、软骨和骨骼的相应症状。转移：基底细胞癌没有转移。鳞状细胞癌-耳前、颌下、颈深组、颈部旋转率很低。治疗多种方法很好。缺陷修复-组织瓣。颈部(鳞状细胞癌)，唇癌carcinomaoflip，一般情况(Ordinarydata):在西方看得更多，下唇多，男人多，户外多工作，有中外三分之一嘴唇红色粘膜。分化比较好。鳞状上皮癌很多。腺癌很少。临床特征：火山口形状，花椰菜形状，生长缓慢。口腔前庭，下颌的后期浸润。吃饭，语言障