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心脏病学基本概念系列文库 冬眠心肌冬眠心肌 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提供对心脏病学基本概念 “冬眠心肌” 的解读，以供大家了解。 冬眠心肌冬眠心肌 是指由于冠状动脉血流减少而引起心肌和左心室功能 持续受损，当冠状动脉供血改善或心肌耗氧量减少， 心功能可部分或全部恢复正常，而心肌供氧和耗氧矛 盾继续恶化，则引起暂时或持久的临床缺血症状和心 肌坏死。 冬眠心肌是由于冠状动脉严重狭窄，这种狭窄程度就 单血管讲至少大于75%。 在静息时，冠状动脉血流量在血管狭窄85%以上才出 现减少，随着冠状动脉血流量的减少，心脏的收缩和 舒张功能才出现降低，当冠状动脉血流量减少3/4以 上，心电图才出现急性缺血变化，此时，供氧和耗氧 矛盾继续恶化，心电图可出现Q波。 “冬眠心肌”特点：临床无明显症状，表现为无痛性 心肌缺血；伴有左心功能不全，由于慢性持续性严 重心肌缺血所致心功能不全可用放射性核素心室造 影、X线心室造影及二维超声心动图等测得；心功能 不全时心电图常无Q波；具有可逆性，恢复冠状动脉 供血或改善，减少心肌耗氧量，可使心功能不全好转 或恢复。 此概念由Rahiuloota于1985年提出。 认为长期缺血虽然可引起心肌收缩力、代谢及功能相 应变化，但其程度不会引起心肌坏死。 冬眠心肌使低灌注的心肌需氧量减少，从而对缺血心 肌起重要保护作用。 发生冬眠心肌的机理目前未明，被认为与氧离子自由 基损害有关。 临床常见于慢性冠状动脉供血不足或反复心绞痛导致 的左心室功能不全，不明原因的左心功能不全，无症 状心肌缺血伴室壁运动异常，室壁瘤以及意外心跳骤 停的存活者。 冬眠时心
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