第五节肝功能检查PPT课件

,第五节肝功能检查,演讲人,.,2,教学内容,.,3,1.蛋白质、糖、脂类新陈代谢；2.合成多种酶；3.参与铁、铜和多种维生素代谢；4.激素的灭活与排泄；5.胆红素代谢；6.胆汁生成和排泄；7.解毒作用；8.凝血功能。,肝脏的功能,.,4,蛋白质代谢检查,.,5,一、蛋白质代谢功能检查,血清总蛋白、A/G比值测定原理：90%以上的血清总蛋白（STP）和全部的血清清蛋白（A）由肝脏合成，肝实质受损时蛋白合成能力下降，STP、A减少，但球蛋白（G）刺激性增多。,.,6,参考值：STP:6080g/LA:4055g/LG:2030g/LA/G:1.52.5:1低蛋白血症：STP60g/LA25g/L高蛋白血症：STP80g/LG35g/L,一、蛋白质代谢功能检查,.,7,临床意义：血清总蛋白与清蛋白增高：血液浓缩引起的相对性增高。血清总蛋白与清蛋白降低：肝脏损害、营养不良、蛋白质丢失过多、消耗增加。,一、蛋白质代谢功能检查,.,8,血清总蛋白与球蛋白增高：系统性疾病引起球蛋白反应性增多导致。血清球蛋白降低：免疫功能抑制。AG倒置：清蛋白降低和（或）球蛋白增高均可引起AG倒置。,一、蛋白质代谢功能检查,.,9,血清蛋白电泳参考值清蛋白：0.620.71（6271）1球蛋白：0.030.04（34）2球蛋白：0.060.10（610）球蛋白：0.070.11（711）球蛋白：0.090.18（918）,一、蛋白质代谢功能检查,.,10,临床意义肝脏疾病：急性及轻症肝炎时电泳结果多无异常；慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌时1、2、球蛋白减少。原发性巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤：清蛋白浓度降低，球蛋白明显升高。肾病综合征、糖尿病肾病：2及球蛋白增高，清蛋白及球蛋白降低。,一、蛋白质代谢功能检查,.,11,胆红素代谢检查,.,12,二、胆红素代谢检查,血清胆红素测定参考值总胆红素：3.417.1molL结合胆红素：06.8molL非结合胆红素：1.710.2molL,.,13,临床意义判断有无黄疸并判断其程度STB17.1molL可诊断为黄疸；17.134.2molL称之为隐性黄疸；34.2171molL为轻度黄疸；171342molL为中度黄疸；342molL为重度黄疸。,二、胆红素代谢检查,.,14,判断黄疸的类型肝细胞性黄疸：总胆红素和结合胆红素均增高。阻塞性黄疸：总胆红素轻度增高，结合胆红素明显增加。溶血性黄疸：总胆红素轻至中度增高，非结合胆红素轻度增加。,二、胆红素代谢检查,.,15,尿胆红素检查参考值：阴性临床意义阻塞性黄疸：明显增高肝细胞性黄疸：中度增高溶血性黄疸：常呈阴性。,二、胆红素代谢检查,.,16,尿胆原检查参考值：定量0.844.2molL24h定性；阴性或弱阳性临床意义尿胆原增多肝细胞损伤溶血性疾病肠道回吸收增加尿胆原减少或缺如胆道梗阻新生儿及长期服用广谱抗生素,二、胆红素代谢检查,.,17,血清总胆汁酸测定,.,18,参考范围：TBA010mol/L临床意义生理性增高：进食后可一过性增高。肝细胞损害：急性肝炎、慢性活动性肝炎、酒精肝、中毒性肝炎、肝硬化及肝癌时TBA显著增高。胆道阻塞：胆结石、胆道肿瘤。,三、血清总胆汁酸测定,.,19,血清酶学检查,.,20,四、血清酶学检查,血清氨基转移酶及其同工酶测定血清氨基转移酶参考值ALT1040ULAST1040ULALTAST1,.,21,临床意义急性病毒性肝炎ALT与AST均显著升高。慢性病毒性肝炎血清转氨酶轻度上升或正常，ALTAST1。非病毒性肝病酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病时，转氨酶轻度升高或正常，且ALTAST1。肝硬化、胆汁淤积、急性心肌梗死等。,四、血清酶学检查,.,22,AST同工酶在肝细胞中有两种AST同工酶：上清液AST（ASTs）与线粒体AST（ASTm）。临床意义轻、中度急性肝炎：AST轻度升高，其中以ASTs升高为主，ASTm正常；重症肝炎、暴发性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死时血清中ASTm升高。,四、血清酶学检查,.,23,碱性磷酸酶及其同工酶测定碱性磷酸酶（ALP）ALP广泛存在于肝脏、骨骼、肾、小肠、胎盘及白细胞中。参考值成人40110UL儿童250UL,四、血清酶学检查,.,24,临床意义ALP生理性增高：见于妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童。病理性增高见于：肝胆系统疾病骨骼系统疾病黄疸的鉴别诊断,四、血清酶学检查,.,