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心脏病学基本概念系列文库 双倍二级梯运动试验双倍二级梯运动试验 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提供对心脏病学基本概念 “双倍二级梯运动试验” 的解读，以供大家了解。 双倍二级梯运动试验双倍二级梯运动试验 Simonson及Keys于1956年提出双倍Master二级梯运动试 验的概念：即在双倍时间内完成Master试验登梯次数的 两倍。 受检者按规定运动量，在每级23cm高的二级梯上往返 运动，通过记录运动前后心电图变化，以判断冠状循 环功能。 本试验的适应症、禁忌症及注意事项，见“运动负荷试 验”。 试验方法：运动前描记常规12导联心电图，然后根据 病人的性别、年龄、体重，查出登梯次数，调节好节 拍器频率，让病人在二级梯上往返运动，并告诉病人 在往返运动转身时要左右交替，以免引起眩晕。 运动后立即躺下，按顺序描记即刻、2、4、6分钟的 V64、以及以R波占优势的aVF或aVL共6个导 联的心电图。 如6分钟后仍有特殊变化，应继续观察，直至心电图恢 复到运动前的图形。 判定标准：国内外心电图工作者对阳性标准意见不完 全一致，并提出一些新的参考条款。 目前国内仍沿用1980年中华医学会第一届全国内科学 术会议上修订的冠心病临床诊断参考标准。 运动中出现典型心绞痛或运动后心电图改变符合下列 之一者，为阳性：在R波占优势的导联上，运动后出 现水平型或下垂型ST段下降01mV，持续2分钟 者；在R波占优势的导联上，运动后出现ST段上 升(弓背向上型)02mV者。 运动后心电图改变符合下列条件之一者，为可疑阳 性；在R波占优势的导联上运动后出现水平型或下垂 型ST段下降005mV或接近005mV及QXQT比 值50%，持续2分钟者；在R波占优势的导联上，运 动后出现T波由直立变为倒置，持续2分钟者；U波 倒置；运动后出现下列任何一种心律失常，包括多 源性室性期前收缩、室性阵发性心动过速、心房颤动 或扑动、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、左束支或及 其分支传导阻滞、完全性右束支或室内传导阻滞。 本标准不适用于高原地区和克山病流行区。 本试验对诊断冠心病的真阳性率(敏感性)约48% 60%、真阴性率(特异性)为60%83%。 具有中等高度的敏感性和特异性。 假阳性中以女性为多，除冠心病外，其他心脏病及洋 地黄效应等均可使运动试验阳性，因此必须结合临床 资料进行诊断。 必要时可进一步检查，如放射
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