血液系统疾病病人的护理概述PPT课件

.,1,血液系统疾病病人的护理,内科护理学教研室,.,2,重点1血细胞来源、人体主要造血器官、血细胞组成及主要生理功能2血液病概念、分类及常见症状3贫血的常见原因、贫血的护理评估、护理诊断及护理措施4出血常见病因及发病机制、护理评估护理诊断及护理措施5感染的常见原因、感染的护理评估、护理诊断及护理措施,.,3,定义：血液病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。,血液病,.,4,共同特点外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构以及其功能异常,血液病,.,5,正常成人约有4000毫升血液,红细胞,白细胞,血小板,血浆,.,6,【造血器官及血细胞的生成】造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核吞噬细胞系统骨髓位于骨髓腔内占体重的.红骨髓：造血组织婴幼儿所有骨髓均为红骨髓成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代黄骨髓：脂肪组织,.,7,供者,白细胞,红细胞,血小板,骨髓,髓外造血,人体主要造血器官,.,8,原始细胞幼稚细胞（早、中、晚）成熟细胞,血细胞来源,造血干细胞HSC,.,9,.,10,.,11,血浆55%,血细胞45%,血液组成,蛋白质、酶、电解质、抗体、补体凝血及抗凝血因子,红细胞血小板白细胞,.,12,血细胞主要生理功能,红细胞结合、输送O2CO2白细胞吞噬、参与免疫具有变形、趋化、游走、吞噬生理特性血小板止血粘附、释放、聚集、收缩与吸附生理特性,.,13,循环血平均生存期8-10天,.,14,.,15,红细胞疾病白细胞疾病出血性疾病,血液病分类,.,16,病史,患病情况,治疗经过,既往病史,家族史,个人史,心理社会,支持系统,血液病护理评估,.,17,身体评估,一般状况,皮肤黏膜,浅表淋巴结,五官检查,胸部检查,腹部检查,其它检查,血液病护理评估,.,18,主要的实验室检查,外周血象检查,骨髓检查,止血凝血功能,血液病护理评估,.,19,外周血象检查RBC男性4.-5.51012/L女性3.5-5.01012/LHB男性120-160女性110-150WBC4.-10109/LBPC100-30010/L,实验室检查,.,20,男性120-160女性110-150贫血分四度:轻度下限中度90重度60极重度30,实验室检查,.,21,Ret正常值在外周血中占0.5-1.5%绝对值为7723109/LRet增减反映骨髓红系造血功能情况,实验室检查,.,22,骨髓检查,实验室检查,.,23,骨髓细胞学检查1骨髓涂片骨髓象增生极度活跃急性白血病明显活跃缺铁性贫血骨髓增生程度活跃正常人减低明显减低2血细胞化学染色铁染色,AA,实验室检查,.,24,止血、凝血功能出血时间（BT）13min4min为延长凝血时间（CT）412min12min为延长毛细血管脆性试验,实验室检查,.,25,毛细血管抵抗试验（束臂试验、毛细血管脆性试验）,10个过敏性紫癜原发性血小板减少性紫癜,.,26,操作方法：将血压计袖带置于上臂并束紧，使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟后，放松袖带，5分钟后记录前臂屈侧直径为5cm圆周内的出血点数目。结果判断：新出血点超过10个为束臂试验阳性，表示毛细血管脆性增加，常见过敏性紫癜，原发性血小板减少性紫癜。,毛细血管脆性试验,.,27,血液疾病常见症状贫血出血感染脏器浸润,.,28,一、贫血,.,29,.,30,贫血是血液病最常见的症状,常见病因,1、红细胞生成减少：缺铁性贫血2、红细胞破坏增多：溶血性贫血3、急、慢性失血：溃疡病,.,31,病史,患病及治疗经过,目前状况,既往史,心理与社会支持,身体评估,一般状况,皮肤粘膜苍白,肝脾淋巴结,心、肺、腹部,护理评估,实验室检查,血常规,骨髓检查,贫血,.,32,护理诊断,护理措施,休息与活动、吸氧,饮食护理,输血的护理,预防感染,活动无耐力与贫血致组织缺氧有关营养失调低于机体需要量,贫血,.,33,特发性血小板减少性紫癜,二、出血,.,34,.,35,过敏性紫癜,.,36,关节腔出血,.,37,.,38,鼻衄,皮肤淤斑,.,39,出血倾向出血倾向：是指机体自发性出血或轻度创伤后出血不止病因及发病机制：血小板质或量异常ITP血管壁异常过敏性紫癜凝血功能的障碍血友病,.,40,病史,身体评估,护理评估,实验室检查,出血急缓部位范围诱因伴随症状,生命体征,出血特点,出血时间凝血时间,毛细血管脆性试验,出血,.,41,护理诊断,有损伤的危险：出血与血管壁异常、血小板减少凝血因子缺乏有关恐惧：与反复出血尤其是大出血有关,护理目标,不发生出血或出血时及时发现并处理自述恐惧感减轻或消失。,出血,.,42,护理措施,病情观察,一般护理,皮肤出血的预防及护理,鼻腔出血的预防及护理,牙龈渗血的预防及护理,关节深部组织出血,颅内出血,输血护理,出血,.,43,（二）恐惧尽快驱除血污保持病房清洁守护病人态度和蔼,出血,.,44,【护理评价】无出血或逐渐得到控制无紧张、恐惧,.,45,三、感染,.,46,.,47,继发感染,常见病因正常白细胞数量减少和质量异常，机体免疫力降低以及营养不良，贫血、化疗等因素影响，血液病病人容易发生。感染部位口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤,.,48,病史,诱因,部位,身体评估,护理评估,实验室检查,血常规,感染,伴随症状,热型,生命体征,皮肤黏膜咽充血肛周红肿肾区叩痛肺,尿常规,血培养药敏试验,线,分泌物细菌培养药敏试验,.,49,护理诊断,护理措施,体温过高与感染有关,休息室温20-24湿度55-60,补充营养和水分,降温,病情观察,用药护理,预防院内感染,护理,感染,.,50,病人感染被及时发现并处理体温恢复正常,【护理评价