医疗质量(病案质量管理委员会一季度汇总

无锡建国医院,医疗质量（病案）管理委员会第一季度工作汇报,医务科 2013年04月,医疗质量（病案）管理委员会,组 长：张彦青副组长：张彦青（兼任）成 员：陈玲莉 刘玉崑 朱正举 俞建平 刘 敢 周海娟 王利华 程 献 李润华 黄 燕 李 蓓 张俊兰 黄 梅 王桂娟秘 书：李菊花,医疗质量（病案）管理委员会,工作目标： 持续改进和提高医疗护理服务（病案）质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生。办公室：医务科例 会：每季度一次,慢性前列腺炎患者的心理治疗,无锡建国医院 刘玉崑,一季度处方质控结果,慢性前列腺炎患者的心理治疗,无锡建国医院 刘玉崑,一季度处方质控问题反馈,处方整改措施,1、字迹潦草难以辨认和随意涂改不签字是不合格处方的两大主要原因，虽然今年一季度已经有了明显改进，但还是有极个别处方潦草难认。希望各位门诊医生还是要端正态度，认真书写每张处方。2、医务科将每月处方检查的汇总报告通过OUTLOOK连同纸质版发给各位门诊医生，请每位医生查找自己的具体问题，做到下次不再有同样的差错。3、药名、用法要书写规范。4、药房工作人员要严格把关，对不合格处方打回重开，门诊医生要给予通力配合，使我院的门诊处方质量持续不断的改进提高。,慢性前列腺炎患者的心理治疗,无锡建国医院 刘玉崑,一季度出科病历汇总,术后感染率0 病理符合率100%,慢性前列腺炎患者的心理治疗,无锡建国医院 刘玉崑,一季度病案质控结果,住院病历一季度检查情况汇总,住院病历一季度检查情况汇总,住院病历一季度检查情况汇总,慢性前列腺炎患者的心理治疗,无锡建国医院 刘玉崑,一季度病案质控共同问题,住院病历整改措施,1、组织住院医生认真学习质控专家提出的问题及指导意见，认识住院病历书写的重要性，持续提高书写病历。2、自2013年1月住院部停止非指征联合抗生素使用，原则上抗生素使用不超过3-5天。3、严禁手术记录、主任查房记录中拷贝现象。4、告知住院部护士长手术风险评估表和安全核对表排在一起。5、妇科乙级病历较多的的原因是未做输卵管造影的情况下实施了宫腹腔镜联合探查术，这一问题已经和刘玉星主任进行了沟通，以后尽可能在门诊做好输卵管造影后再收入院。,慢性前列腺炎患者的心理治疗,无锡建国医院 刘玉崑,业务培训总结,慢性前列腺炎患者的心理治疗,无锡建国医院 刘玉崑,传染病网报汇总,慢性前列腺炎患者的心理治疗,无锡建国医院 刘玉崑,第一季度八件重要事情1.公司医管会对我院对我院第一季度全面工 作进行了检查和指导，对存在的问题经行了总结并列出整改计划。2.新区疾控中心对我院第一季度传染病网络直报工作进行了督导，给与了充分的肯定，下季度VCT量要超过25人次，全年完成300人次3.我院举行了2013年度急救理论知识和技能操作比赛，评出了一二三等奖，我院在熟悉急救流程、急救操作演练基本上达到了人人过关4.4月份华东地区爆发了大规模人感染H7N9禽流感，我院按上级指示精神成立了领导组织、完善了处理措施和处理流程,5. 公司医管会组织了侵权责任法、院感及医疗废弃物培训，并组织 了“ 三基三严”理论知识考试。6. 召开了全院医生参加的“加强医患沟通，提高医疗质量，确保医疗安全”专题会议。7. 召开了第一季度院感、药事、设备、医疗质量管理工作会议，各委员会主任委员对本季度工作、存在的问题、整改措施、下季度工作计划进行了总结和汇报。8. 为我院更好的迎接“2013年基层医疗机构集中整顿工作”，对各项工作进行了分工。,一季度公司检查存在问题,1、十四项核心制度医生未熟练掌握。2、抗生素使用不规范。3、急救现场演练未进行抽血、尿检。4、医疗质量和医疗安全管理有计划，但缺少落实措施。5、药库、药房管理存在缺陷。6、门诊病历书写不规范。7、医技报告未定期抽查。,第一季度几起安全事件回顾,1. 输液室三起加替沙星药物反应，其中一例疑似过敏性休克，另外两例为消化道副反应 ，均已妥善处理。 经验教训：跟药品生产厂家联系、分析反应过程、跟踪无锡市不良药物反应报告等我们认为还属于个案和个体差异，医务部随即组织全院门诊医生召开了“加强药物过敏反应（休克）危重症抢救”的专题会议，统一了思想，加强了认识。 2. 复方甘草酸苷注射液过敏一例 经验教训：患者输本品5分钟后出现胸闷气短、呼吸困难、全身出现荨麻疹，抗过敏治疗后好转，本品过敏较少见，我院第一例。提示门诊医生多加注意少见药物的过敏，多看药物说明，多询问药物过敏史，多注意观察病情。 3. 术后切口皮下血肿一例 经验教训： 术后数小时出现手术切口疼痛、隆起，给予拆线引流二次缝合。应加强围手术期病人的处置和管理（缝合、换药、拆线等），严格无菌操作防止伤口出血、感染。,第二季度主要工作,1. 加强门诊病历管理，提高门诊