标本采集a

第二十章 标本采集,教学目标：1、熟悉标本采集的意义与原则；2、掌握痰标本、咽拭子标本、采集法；3、掌握血液标本采集法及注意事项；4、熟悉尿标本、粪便标本采集法；,教学内容：1、标本采集的意义与原则；2、痰标本、咽拭子标本、采集法；3、血液标本采集法及注意事项；4、尿标本、粪便标本采集法,第一节 标本采集的意义和原则一、标本采集的意义1、标本：是指采取病人少许的血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸、腹水）和脱落细胞（食管、阴道）等样品，经物理、化学和生物学的试验技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。,2、标本采集的意义：1）协助明确疾病诊断；2）推测病程进展；3）制定治疗措施；4）观察病情；二、标本采集的原则（一）尊照医嘱（二）充分准备1、采集标本前应明确检验项目、目的、标本量、采集方法及注意事项；,（二）充分准备2、采集标本前向病人作耐心的解释，取得合作；3、据检验目的备好必须物品，在容器外贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检验目的和送检日期时间；4、护理准备：剪指甲、洗手、戴帽子、口罩等。（三）严格查对（四）正确采集（五）及时送检,第二节 各种标本的采集一、痰标本采集目的1、常规痰标本：痰的性状、细胞、细菌、虫卵，协助诊断呼吸系统疾病；2、痰培养标本：痰中致病菌，确定病菌类型；3、24小时痰标本：量及性状，协助诊断。,评估1、病人的一般情况、理解能力及其合作能力；2、病人的临床诊断和目前的病情治疗情况；3、检查目的。计划1、用物准备：1）标本容器、检验单（自行排痰者）2）吸痰用物、无菌用物（不合作者）2、病人准备：核对并解释收集痰液的方法与注意事项。,实施1、将检验单附联贴于标本容器集痰器上，携带用物至床旁；2、再次查对，解释留痰的方法和目的；3、收集痰标本：常规痰标本 痰培养标本 24h痰标本 4、据病人需要给予漱口或口腔护理；5、洗手，记录痰的外观和性状，24h痰应记录痰总量；6、送检。,痰标本采集的注意事项1、认真核对，防止差错发生；2、注意解释，取得病人的合作；3、取痰时，嘱病人忽将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中；4、集痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管；5、痰培养标本要严格无菌操作；6、留24 h痰时，容器应放入少量清水，防止痰液粘附于容器壁上；7、计算24h痰液量时，应扣除加入水的量。,评价 痰标本采集方法正确。二、咽拭子标本采集目的 从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。评估1、病人的一般情况、理解能力及其合作能力；2、病人的临床诊断和目前的病情治疗情况；3、咽拭子培养的目的；4、了解病人的进食时间，避免在进食后2h内取标本，以防呕吐。,计划1、用物准备：培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、检验单。2、协助病人了解取咽拭子培养的方法与目的。实施（书上P390）评价 标本无污染，病人无不适。,三、血液标本采集 全血标本：血沉、血常规血标本 血清标本：血清酶类、脂类 血培养标本：病原菌（一）毛细血管采血法：血常规的采集（二）静脉采血法目的协助临床诊断，为治疗提供依据。评估1、病人的一般情况；2、了解病人的诊断和目前治疗情况；3、明确检查项目，决定抽血量，是否需要特殊准备（抗凝剂）及检查项目的注意事项。,计划1、用物准备：碘酊、酒精、棉签、止血带、注射器、标本容器、检验单、无菌手套、乙醇和火柴；2、病人准备：采血局部清洁，病人明确采血目的；3、环境准备：整洁、宽敞、明亮。实施（P391）评价1、严格按照无菌采血操作采集标本；2、血标本符合检查的项目要求；3、注意与病人之间的交流。,（三）采集血标本的注意事项1、血清用干燥注射器、针头和干燥试管；2、全血标本要抗凝，轻轻摇动混匀；3、作CO2CP测定，抽血后立即注入有石蜡油的抗凝管或注入抗凝管后用橡胶塞盖紧；4、血培养标本应防污染；5、同时抽不同种类的血标本时，先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管；6、严禁在输液、输血的针头或皮管处抽血；7、采集血标本后，应将注射器活塞回抽，防血液凝固使注射器粘连和针头阻塞；8、采血用的注射器应浸泡，再清洁处理。,四、尿标本采集 尿常规标本尿标本 尿培养标本 尿12h或24h标本（一）尿常规标本目的 用于查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型。评估1、病人诊断和治疗情况；2、检查的目的、项目与名称；3、病人的理解合作能力。,计划1、用物准备：标本容器、检验单；2、病人准备：标本收集的目的与方法；3、环境准备：安静、隐蔽。实施（P392）评价1、标本采集正确；2、与病人之间交流良好。,（二）尿培养标本目的用于细菌培养或细菌敏感，协助诊断和治疗。评估同尿常规标本计划1、用物准备：无菌导尿用物，无菌有盖标本容器，清洁手套，检验单，便盆，屏风。2、病人和环境准备同尿常规标本。实施（P393）,评价同尿常规标本常用防腐剂的用法1、甲醛：每30ml尿液加40%甲醛液1滴，防止细菌生长和固定尿中有机成分；2、浓盐酸：24h尿中共加510ml，防止尿中激素氧化；3、甲苯：于尿液表面加数滴，形成一薄膜，防止细菌污染和延缓尿液中化学成分分解。,五、粪便标本采集 粪便常规标本：性状、颜色、细胞粪便标本 粪便细菌培养标本：致病菌 粪便隐血标本：微量血液 粪便寄生虫或虫卵：寄生虫、幼虫评估1、了解诊断和治疗；2、了解检查项目、标本种类和注意事项；3、