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文档简介
积水潭创伤科进修护士-王玉华,疼痛关爱病房,疼痛:第五生命体征,疼痛:第五生命体征,1995年,美国疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征。,消除疼痛是患者的基本权利,2001年,亚太地区疼痛论坛也提出:“消除疼痛是患者的基本权利”。,定义,疼痛: 一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。 2001年国际疼痛协会,疼痛的分类,根据疼痛持续的时间和性质,急性疼痛,慢性疼痛,3 个月以内,持续 3 个月以上,疼痛的危害,“疾病可以伤害肉体 而疼痛可以摧毁灵魂。” 伦理学家Lisson,学到更好的“无痛”护理,目的:,处理疼痛的五大原则,选择合理评估 超前镇痛提倡多模式镇痛注重个体化镇痛重视疼痛宣教,选择合理评估,在给患者进行疼痛评估时应注意: 以患者而不是医务人员的评估为准 充分相信患者的自评结果 不仅要评估患者静息状态,而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时的疼痛强度,以及康复训练时的疼痛强度和对睡眠的影响程度等,超前镇痛,世界卫生组织推荐的实施“三阶梯方案”的原则是:口服给药;按时给药;按阶梯给药;药物量个体化。国内外临床实践证明,严格按“三阶梯方案”原则规范化进行治疗,90%以上的癌痛病人可以得到满意的疼痛缓解,使生活质量大大提高。,重视疼痛宣教,提倡多模式镇痛,联合应用作用机制不同的药物,发挥镇痛的协同或相加作用,降低单一用药的剂量和不良反应,提高患者对药物的耐受性,加快起效时间和延长镇痛时间。,注重个体化镇痛,治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化1关注儿童,老年人,疾病晚期,认知、交流有障碍等特殊人群1根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术期镇痛方案1并持续评估患者疼痛,根据评估结果调整疼痛治疗方案1,心理干预 音乐疗法 体位支持 物理方法 分阶梯镇痛治疗,物理方法,心理干预,体位支持,音乐疗法 分阶梯镇痛治疗,患者应如何配合医护人员?,向医护人员说明希望了解疼痛和疼痛管理识 同医护人员详细交谈镇痛方法 当确定疼痛管理计划后配合医护人员 出现疼痛时及时告知医护人员 协助医护人员评估疼痛情况 疼痛不缓解时向医护人员报告 同医护人员交谈对镇痛药的顾虑,目前疼痛治疗的方法,非药物治疗:包括心理疏导、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激等)、分散注意力、放松疗法和自我行为疗法等。药物治疗:在使用任何一种药物之前,应参阅其使用说明说或遵医嘱。,骨科围手术期疼痛处理,术前医生与护士共同交班对患者的诊治分析,术后医生与护士共同查房再次评估1.镇痛效果 2
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