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第十九章棒状杆菌属（Corynebacterium）,白喉棒状杆菌（C.dephtheriae）：致病性最强。类白喉杆菌（diphtheriodbacilli）：多为条件致病菌。假白喉棒状杆菌干燥棒状杆菌微小棒状杆菌等,形态与染色,生物学性状,异染颗粒（metachromaticgranules）,培养特性与生化反应含有凝固血清的吕氏培养基（Loefflermedium）：细小、灰白色湿润、圆形突起的菌落。亚碲酸钾血琼脂平板：黑色菌落。,在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落,变异白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。无毒株溶原性细菌（产生外毒素）。,噬菌体,抵抗力对干燥、寒冷和日光的抵抗力较强。对一般消毒剂敏感，1%石炭酸、3%来苏儿10min可杀菌。对青霉素及多数广谱抗生素敏感，对磺胺不敏感。,致病物质1.白喉毒素：棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因，在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生。,致病性与免疫性,2索状因子（cordfactor）能破坏哺乳动物细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化。3K抗原抗吞噬，有利于细菌在粘膜表面的定植。,所致疾病传染源：患者或带菌者；传播途径：经飞沫或污染物品传播；所致疾病：白喉（diphtheria）。细菌鼻、咽粘膜繁殖外毒素局部炎症假膜（pseudomembrane）咽、喉、气管粘膜水肿及假膜脱落呼吸道阻塞窒息死亡。入血（毒血症）与易感组织细胞结合，表现有心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等。,假膜,抗毒素免疫：感染后机体可获得牢固的免疫力。锡克试验(Schicktest)原理：毒素抗毒素中和反应方法：注射毒素（毒性、蛋白质）结果：48小时观察结果：有红肿阳性反应无免疫力无红肿阴性反应有免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力预防接种前的筛选与接种后效果观察流行病学调查,直接涂片染色镜检：美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法有典型形态的白喉棒状杆菌，结合临床症状可做初步诊断。分离培养（吕氏培养基）典型的菌落。直接涂片染色镜检生化反应和毒力实验等进一步鉴定。药敏实验,微生物学检查法,标本,细菌分离和鉴定,白喉杆菌菌苔,沉淀线(阳性),含白喉抗毒素滤纸片,Elek平板毒力试验,白喉杆菌菌苔,（一）人工自动免疫注射白喉类毒素。目前我国应用“白百破”三联疫苗（DPT混合疫苗）。锡克试验阳性的青少年及成年人也需要接种白喉类毒素。（二）人工
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