李静针刺伤的防护政策

针刺伤的防护政策,内二科 李静,前言,针刺伤是目前临床工作中最常见的职业性伤害，医护人员是医院中发生针刺伤的高危人群。目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见、威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。因此，加强医护人员对针刺伤防护策略迫在眉睫。,健康的医务人员患血液传播疾病80%-90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。,在我国：-乙肝表面抗原的携带率为9.75%-丙肝感染率约为3%-中国爱滋病病毒感染者已达100万,被污染的针头刺伤后：-HIV的感染机率为0.3%-HBV的感染机率为6%-30%-HCV的感染机率为1.8%,国外针刺伤的流行概况,-2003年美国疾病预防控制中心(CDC)监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。-截止到2000年底美国医务人员中已有57人被确诊为感染了HIV，其中护士24人。-CDC统计美国每年因针刺伤感染HBV者中，有100200名医务人员死于乙肝病毒感染。感染危险性排列依次为：护士、妇产科医生、外科医生、病理科医生、牙科医生等。,国内针刺伤的流行概况,* 1999年在对长沙市的几大医院的441名护理人员调研中现，在一年内有83的护士被利器刺伤1339次，平均每人每年3次。* 北京地坛医院艾发滋病专科22名医护人员，在1990-1999年间，即使在十分小心的情况下，仍有5名医护人员被污染的器械划破手套而损伤皮肤，幸运的是未造成HIV感染。,* 2003年毛秀英等对1075名护士的问卷调查报 道针刺伤率为80.6%，年人均针刺伤3.5次。 * 5个城市的三甲医院中228名护士调查显示，2004年12个月中注射前和注射中意外针刺伤83%、注射后针刺伤58%。 * 根据中华护理学会2007年的调查，在职的一线护士中约90%曾有针刺伤史。,针刺伤容易发生的环节,（一）操作前损伤 1. 掰安瓿时 2. 拔下针头帽时 3. 抽吸药液时 4. 抽完药物重新盖上针头帽时,针刺伤容易发生的环节,（二） 操作中损伤 各种注射时、经静脉加药时、静脉封管时， 甚至在抽血以后互相之间传递注射器的过程当中，也有误伤。取血或注射后，从病人身上拔出针头时，在穿刺后拔出留置导管针芯时，经常发生在患者或其他人员突然移动时。此外，将血标本放到试管内时， 有人习惯在抽血以后直接把带着针头的注射器对准试管就往里推，这时如果不注意就可能扎到自己。,针刺伤容易发生的环节,（三）操作后、丢弃前损伤 被放置在床旁桌、小车或托盘中的针头刺伤；用后重新盖上针头帽时刺伤；有的由于操作的紧张或者是抢救病人的需要，针头向外放在桌旁、放在小车上，放在托盘当中，其他人不留神就可能扎到手上。,预防措施,（一）更新观念 教育不仅要普及到每一个操作者，同时也要让所有医院的管理者，尤其是护理的管理者必须要认识到问题的严重性而加以重视。另外作为我们医护人员自身必须要重视自身职业安全和健康。 使用安全型针具创造绿色工作环境，那是我们最理想的一种状态。,预防措施,( 二 ) 接种乙肝疫苗 接种乙肝疫苗已经成为保护医务人员职业健康和安全的有效措施,预防措施,（三）使用安全针具降低刺伤发生率 有研究报道指出使用安全型针具，可以避免 80% 以上意外针刺伤的发生，静脉取血操作中针刺伤降低 74% ，静脉套管针操作中针刺伤降低 56.4% ，无针连接接头可以 100% 避免针刺伤 。,预防措施,（四）为操作者提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器 使用一种防渗透、防穿刺带盖的收集器，这个收集器要将使用过的医疗废物，尤其是一些锐器，比如针头，安瓿、刀片等集中收集和管理。当注射完毕后不允许再次用套帽把它套住，而应该将针直接放入这个收集器，然后旋转放下针头，使针头始终处在塑料盒的保护当中。 正确使用安全盒被认为是理想的减少针刺伤的方法，可降低 50% 丢弃过程中针刺伤的发生率。,预防措施,（五）执行普遍性预防措施 在执行治疗操作的时候，应该普遍的采取这些预防的措施，包括：静脉注射、取血、输液时带手套是有效的个人保护措施。,预防措施,（六）规范操作行为 大家都要培养良好的操作素质，及时将用过的针头放到安全盒内，禁止双手回套针帽，禁止用针头进行输液的二次连接，禁止直接传递锐器物，禁止用手分离使用过的针头和针筒。,预防措施,( 七) 加强针刺伤的管理与研究 执行安全注射，预防针刺伤，同时还要建立职业防护的教育制度，进行职业安全技术的培训、刺伤后流程处理流程常规和损伤后登记上报制度 ，这些都跟我们开展相关的针刺伤的相关研究和预防是有很重要的意义。,针刺伤处理流程,一旦针刺伤发生，伤口处理流程如下 : 1. 立即挤出伤口部位的血2. 用肥皂在流动水下冲洗5分钟 3. 碘酒、酒精消毒伤口 4. 向主管部门汇报并填写锐器伤登记表5. 请有