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前列腺增生症,实习生：贾丽平 强林 杨红 张林林 卢妮,护理查房,主要内容,概述病因病理临床表现辅助检查治疗方案预后,前列腺的解剖位置呈前后略扁的栗子形，位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。,概述,前列腺增生是泌尿外科常见的疾病之一，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断增高。目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生。组织学表现为前列腺间质和腺体成分增生。解剖学表现为前列腺增大及下尿路症状。,病因,饮食不规律：暴饮暴食，长期饮酒吸烟，辛辣刺激油腻的食物情绪不稳定长期憋尿泌尿系慢性疾病过度的性生活和手淫性激素失衡,临床表现,尿频尿急等刺激症状梗阻性症状包括: 1.进行性排尿困难 2.急性压迫性尿失禁 3.急性尿潴留 4.血尿 5.肾功能不全症状,辅助检查,泌尿系B超直肠指诊 诊断前列腺增生的主要指标.尿流率检查 前列腺增生引起下尿路梗阻时,最大尿流率15ml/s,说明排尿不畅，10ml/s则梗阻严重。前列腺特异性抗原(PSA)测定 血清PSA可以作为前列腺癌穿刺活检的指证，一般PSA4ng/ml作为分界点。尿流动力学检查 测定排尿时膀胱内压的改变。,治疗方案,药物治疗1.激素治疗 雌激素可使前列腺体积缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。目前国内应用的5还原酶抑制剂包括非那雄胺和依立雄胺，现在最常用的是保列治。2.,病例汇报,16A-19床姓名：张强性别：男年龄：68岁职业：退休入院时间：2012年07月10日,病例汇报,主诉：以进行性排尿困难四年，加重两周。现病史：四年前患者无明显诱因出现尿频尿急，排尿困难。两周前因急性尿潴留就诊与当地医院，给予留置导尿抗炎等对症治疗，症状缓解。现为进一步治疗，遂来我院，门诊以“前列腺增生症”收住我科。,病例汇报,患者来时神志清，精神可，食纳夜休可，大便无异常，体重无明显变化。行泌尿B超示：前列腺增生伴钙化。,病例汇报,既往史：否认“糖尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病病史，否认药物过敏史，有输血史。,病例汇报,个人史：生于原籍，无疫水接触及疫区寄居史，吸烟史20余年，平均1包天。家族史：否认家族遗传病史，无类似病史。,病例汇报,体格检查：查体：T:36.0,P:70次/分，R:10次/分，BP:155/90mmHg。心肺腹部查体未见明显变化，双肾区平坦，双肾下极未触及，肾区叩痛阴性，输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，压痛。双侧附睾，睾丸无肿大，触痛。直肠指诊前列腺约544cm大小，质韧，表面光滑无结节，无压痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力可，退出指套无染血。,诊断,前列腺增生症,辅助检查,泌尿B超示：前列腺切面内径53 43 35mm,体积48ml,移行区体积30ml,提示前列腺增生伴钙化。前列腺特异抗原测定（TPSA）示： 7.65ng/ml.尿流动力学检查示：残
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