XXXX医院关于规范收治住院病人的暂行规定

.XXXX医院文件XX字2013 号XXXX医院关于规范收治住院病人的（暂行）规定为了进一步规范依法执业，强化专病专治管理，加强专业学科建设，细化专业分工，提高专科诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全，确保病人得到最佳治疗，根据中华人民共和国执业医师法第十四条 “医师经注册后按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务”之规定，专业的医师从事其专业的执业活动都必须持有本专业的执业资格证书，超出专业范围属无证行医，结合XXXX医院创建三级甲等医院实施方案要求，现对各科规范收治病人作如下规定:一、病人收治基本要求1.对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备条件收治病人到相应专科; 同时不得推诿或拒收需住院的病人。2.患者如有多种疾病并存时，以主要疾病确定收治科室;3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象时，则以并发症确定收治科室;4.同一种疾病内、外科均可收治时，则以有无手术指征确定收治科室；5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者有明确住入某科室治疗的要求时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择，但须有病人书面意见并签字。6.对暂时诊断不清的病人，收治科室积极进行确诊，一旦确诊后，应及时转到相应专科治疗;7.在任何时候，必须坚持急症、重症病人优先收治的原则，不得以任何理由拒收急、危重症病人。8.因突发公共卫生事件、上级指令性救治任务等特殊情况导致暂时不能专科专治的，由医务部作出相应安排。9. 各病区科主任是本病区专科专治管理第一责任人，要加强督导，严格执行本规定。医院支持并鼓励开展新业务新技术，但需符合本专业特点。10. 如有意不执行专科收治或受某些不正当利益驱动，隐瞒病情，将主要诊断改为次要诊断，用慢性病情掩盖急性病情，使专科病人收入非专科病区治疗，因而引发医疗纠纷或医疗赔偿，由出具入院证的医师和病区经治医师共同承担责任，同时，科主任负连带责任。所有不符合专科专治的病例，一经发现，其工作量不纳入月绩效考核。二、各专业科室的收治范围按照我院专业科室设置，以疾病首要诊断或危及患者生命的主要疾病按专业收住相应病区，收治范围如下：（一） 一病区（呼吸重症、心脏外科专业） 1.收治范围（1）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。（3）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。（4）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。（5）先天性心脏疾患需要手术治疗的患者。慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。2.下列病理状态的患者应当转出重症医学科：（1）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗；（2）病情转入慢性状态；（3）病人不能从继续加强监护治疗中获益。3.转出原则：（1）哪科转入，转回哪科，任何科室不得以任何理由拒绝转入；（2）转出时，转入科室以外专业的疾病为主要疾病的，根据病情及专业科室会诊意见，及时转入相应专业科室治疗。（3）急诊收住的病人，病情转入慢性状态后，按专科专治的原则，转入相应科室进行后续治疗，重症医学科发出会诊邀请及转入通知后，任何科室不得以任何理由拒收。（二） 二病区（心脏大血管内科专业）：原发性或继发性高血压、各种类型的心脏病、外周动脉粥样硬化及外周静脉血栓等外周大血管疾病。（三） 三病区（泌尿、微创外科专业、普外科专业2区）：以泌尿系统疾病为主，包括炎症、结石、肿瘤、畸形和外伤；腔镜下胸腹部疾病的微创治疗；根据病人要求及首诊负责制原则，可以收治普外科疾病。（四） 四病区（骨科专业）：以收治骨病为主，同时可根据病人要求、急诊科会诊及首诊负责制原则，收治涉及脊柱、四肢关节外伤的病人。（五） 五病区（妇科及产科专业）：子宫及附件等部位炎症、肿瘤（包括占位性病变的诊断及鉴别诊断、有手术适应证的各种良、恶性肿瘤）等女性生殖器官疾患；孕期保胎、分娩；女性生殖系统创伤等。（六） 六病区（普外科专业1区、胸外科专业、烧伤整形外科专业）：以收治普外、胸外、烧伤与整形类患者为主，同时可收治涉及到胸、腹部外伤的病人；根据病人要求及首诊负责制原则，可以收治肝胆系统需外科治疗的疾病及开展肝脏移植等。（七） 七病区（肝胆外科专业）:肝脏及肝管、胆囊及胆管、胰腺及胰管、脾脏及门脉系统等的炎症、结石、外伤及恶性肿瘤的射频+优疗。（八） 八病区（创伤、显微外科专业）：以显微外科如严重肢体创伤的显微外科修复与重建、断肢再植、手、足的再造等为主。（九） 九病区（神经内科、神经外科专业）：1.神经内科专业：脑血管疾病（脑梗塞、脑出血等）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等以及神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。2.神经外科专业：颅脑损伤；中枢神经系统感染、肿瘤等；锥体外系疾病； 癫痫；功能性神经外科疾病；中枢神经系统血管性疾病；头皮和颅骨疾病3.疼痛专业：无手术适应症或患者拒绝手术的慢性疼痛性疾病。（十） 十病区（肾脏内科专业）：肾脏炎症性疾病、肾病、肾性高血压、肾性贫血、肾功能衰竭、内分泌及代谢系统疾病等。（十一） 十一病区（儿科专业）：年龄14岁的所有内科性疾病（除外传染性疾病）。（十二） 十二病区（消化内科专业）：无手术指征的食道、胃、十二指肠、回肠、结肠炎性疾病（包括结核感染）、急慢性胰腺炎、各种肝病等消化系统疾病及有机磷农药中毒等。（十三） 十三病区（呼吸及肿瘤专业）1.呼吸内科专业：各种病原菌所致的肺部感染（传染病除外）；支气管扩张；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；肺栓塞；气管、支气管内异物；间质性肺疾病；结节病；胸腔积液；自发性气胸；睡眠呼吸暂停综合征；各种病因所致的呼吸衰竭；急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤；系统性炎症性反应综合征与多器官功能衰竭综合征；肺动脉高压与肺源性心脏病；病因尚不明确的发热、咯血、气促、肺部结节、肺部占位性病变等的诊断及鉴别诊断；尘肺、矽肺、石棉肺等。2.肿瘤专业：各系统无手术指征的恶性肿瘤患者的放、化疗治疗、虽有手术指征，但患者拒绝手术的（须有患者或家人签字）恶性肿瘤患者。（十四） 其它专业：眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科等专科病人收入相应专科治疗。三、违规收治的处罚1、门诊、急诊医师违返以上规定收治病人，每次扣罚当事医师100元。2、违规收治病人的科室：每次扣罚科室200元，科室主任扣罚100元，该病人在院的全部费用不计入本科室工作量。3.对无正当理由拒收病人的科室，扣罚科主任500元。3、经医院专家组核定为诊断技术原因造成违规收治病人的情况，不进行处罚，但要及时转入相对应的科室进一步治疗。4、违规收治病人造成医疗纠纷，但未造成经济赔偿的，每例处罚500元，如果因纠纷或构成事故而造