中东呼吸综合征流行病学调查

中东呼吸综合征流行病学调查,杭州市富阳区疾病预防控制中心金新文2015/07/29,一、调查目的,1.为病例的核实诊断提供流行病学证据；2.查找传染源和传播途径；3.确定和追踪密切接触者，进行分类管理，防止疾病的进一步传播。,二、调查对象,1.散发病例，包括疑似、临床诊断和实验室确诊病例。中东呼吸综合征（MERS）病例定义.docx2.聚集性病例。中东呼吸综合征（MERS）聚集性病例定义.docx,三、调查内容和方法,1.个案调查发现MERS病例后，应当按照中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表立即开展流行病学调查，调查内容包括病例的一般情况、临床诊疗情况、流行病学信息、样本采集、疾病转归及既往健康状况等。中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表.doc,2.聚集性病例调查2.1按照现场流行病学方法重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对病例和动物标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。2.2开展病例的主动搜索，并对搜索出的疑似病例进行筛查、随访。2.3追踪疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者，必要时采集相关样本进行检测。,3.密切接触者的追踪根据个案调查获得的信息进行分析，按照中东呼吸综合征病例及密切接触者定义确定密切接触者，及时开展接触者的追踪、调查和管理。中东呼吸综合征病例及密切接触者定义.doc,4.密切接触者的判定4.1日常生活、学习、工作中的密切接触者的判定4.2交通工具上的密切接触者判定,4.1日常生活、学习、工作中的密切接触者的判定（1）与病人或疑似病人共同居住的人员。（2）与病人或疑似病人在一个教室内上课的教师和学生。（3）与病人或疑似病人在同一工作场所（如办公室、车间、班组等）的人员。（4）与病人或疑似病人密闭环境下共餐的人员。（5）护送病人或疑似病人去医疗机构就诊或者探视过病人或疑似病人的，未采取有效保护措施的亲属、朋友、同事或司机。（6）未采取有效保护措施，接触过病人或疑似病人的医护人员。（7）若电梯工为病人或疑似病人，在病人发病后至离开前乘坐过该电梯的所有人员。（8）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。（9）曾在室内直接为病人或疑似病人在发病期间提供过服务的餐饮、娱乐等行业的服务员。（10）由现场流调人员根据调查情况确定的其他密切接触者。,4.2交通工具上的密切接触者判定1）飞机（1）病人座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务员。（2）乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器，舱内所有人员。（3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。2）铁路旅客列车（1）乘坐全封闭空调列车，病人或疑似病人所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。（2）乘坐非全封闭的普通列车，病人、疑似病人同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。（3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。,3）汽车（1）乘坐全密封空调客车时，与病人或疑似病人同乘一辆汽车的所有人员。（2）乘坐通风的普通客车时，与病人或疑似病人同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。（3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员。4）轮船与病人或疑似病人同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。病人在乘船期间就餐和其他活动时的接触者。,世界卫生组织及其他国家对MERS-CoV密切接触者的定义,4.密切接触者的管理4.1对象：实验室确诊、临床诊断及疑似病例的密切接触者。4.2方式：对实验室确诊和临床诊断病例的密切接触者实施隔离医学观察；对疑似病例的密切接触者要及时登记并开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门。,4.3医学观察期：与病例末次接触后14天。4.4医学观察的内容：每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。中东呼吸综合征病例密切接触者医学观察登记表.doc4.5医学观察期内相关临床症状处置：医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽，或腹泻等临床症状应当立即对其进行诊断、报告、隔离及治疗。,4.5医学观察解除医学观察期满，如果未出现临床症状，可解除医学观察。密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除中东呼吸综合征诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察。,判断密切接触者注意事项,时间：与患者接触的时间长短空间：与患者相处的地点、空间大小、是否密闭、通风情况等距离：与患者接触时是否直接接触患者身体或物品、距离远近程度接触的方式：状态：与患者接触时是否有个人防护措施患者情况：是否有咳嗽等促进传播的临床表现、是否有传染性、传染性强弱是否可能接触患者的分泌物、排泄物如何研判医务人员是否有效防护,密切接触者追踪注意事项,详细询问病例其发病后的具体活动时间、场所、接触人群、接触方式分析可能的暴露场所、方式及风险对密切接触者进行询问，印证、比较了解的信息，发现、证实其它密切接触者信息调查时耐心询问与患者的可能接触的细节查阅票据、住宿登记、会议记录、通关记录、航班及车次路线等可能佐证依据经同意，查阅录像认真分析每一个可能环节，发现问题及时采取措施必要时发布公告，并及时排查联防联控机制,密切接触者管理过程注意事项,MERS尚未纳入法定报告传染病医学观察场所的选择（集中、居家等）耐心解释、说明，并避免给密切接触者本人及企业等造成不利影响基层疾控机构、社区卫生服务中心负责，责任到人每天2-3次测量体温或抽查体温；