卫生经济学-卫生服务供给

第六章卫生服务供给,第一节卫生服务供给概述,一定时间、一定价格水平、愿意并且能够提供的卫生服务的数量有效供给：意愿；能力,卫生服务供给的定义,一般服务或商品的提供者：利润最大化卫生服务提供者：盈利性：利润最大化非盈利性：经济效益和社会效益,卫生服务供给的目的,即时性不确定性专业性和技术性垄断性供给者的主导性外部经济效应：正：传染病的防治；负：药物滥用等非竞争性和非排他性服务供给的短缺性公共物品：路灯、疫区灭蚊灭螺等,卫生服务供给的特点,S,P,Q,供给曲线,P1,P2,Q1,Q2,价格上升，供给量增加,S2,P,Q,供给曲线：滑动与移动,P1,P2,Q1,Q2,S1,S3,生产者的目标生产成本的变化产品价格税收和补贴相关物品的价格价格预期供给者数量,卫生服务供给的决定因素,第二节卫生服务供给弹性,概念：在一定时期内，某物品供给量的相对变动对于价格的相对变动的反应程度。公式：供给弹性=供给量变化的百分比/价格变化的百分比分类：同需求弹性分类,供给价格弹性,卫生服务供给弹性的种类,时间产品调整的难易程度：生产周期、生产成本、生产规模、技术水平替代品,价格弹性的影响因素,卫生服务供给弹性从总体上看是小的，为什么？,专业知识要求较长的培训时间（周期长、成本高）高技术要求，如仪器的研制过程较长，投入较多。急诊、外科手术等即使价格增加很多，因为需求弹性较小，供给量也变化不大。,第三节卫生服务供给者行为理论,生产函数的概念：一定时期、一定技术水平，生产要素的投入数量与所能生产的产品的最大数量之间的关系几种常见的生产函数：1）线性生产函数：Q=aL+bK2）柯布-道格拉斯生产函数：Q=ALK3）短期生产函数和长期生产函数,生产要素（短期）-可变投入：医生数、药品等-不变投入：厂房、大型仪器等,健康的生产函数医疗保健健康状况医疗保健的边际产出032143250354456557,117421,医疗保健的产出,医疗保健的边际产出,医疗保健的边际产出Marginalproductofhealthcare医疗保健每增加一单位所导致的健康状况的改善边际收益递减规律Thelawofdiminishingmarginalreturns随着生产者不断增加某种投入品，该投入品的边际收益最终将会下降,Q=ALK与的经济学含义：当+=1时，、分别表示劳动和资本在生产过程中的相对重要性，对于确定资金的投入方向具有参考价值。+1规模报酬递增+=1规模报酬不变+1规模报酬递减,一种可变投入品生产函数,两种投入中，资本固定但劳动可变，有一种可变投入品生产函数。,其中，劳动平均产出（ALP）到4以后下降；劳动边际产出从第3个以后下降。,一种可变投入品生产函数,总产出线上某劳动投入数量点的劳动平均产出，是该点与原点连线斜率。如B点与原点斜率为60/3=20。某劳动投入量边际产出，是总产出曲线上过该点切线斜率。D点的切线斜率为零，总产出最大。边际产出高于平均产出时，平均产出上升；反之下降；因而，边际产出在平均产出的最高点处从上到下穿过平均产出线。,边际产量递减规律,第一阶段,第二阶段,第三阶段,平均产量AP,边际产量MP,在技术水平不变的情况下，生产同一产量的两种生产要素投入量的各种不同组合的轨迹特点：1）曲线向右下方倾斜，表示一种投入增加时，另一种投入就减少2）曲线凸向原点（边际规律）3）任何两条等产量曲线不能相交。,两种可变投入的生产函数,医生与其他卫生人员不同组合的服务量,X2,X1,A.,B.,C.,D.,400,600,200,等产量曲线-图,在生产成本和生产要素价格既定的条件下，生产者所购买的两种生产要素的各种不同组合的轨迹含义类似预算线,等成本曲线,X2,X1,E2,E1,等成本曲线,X2,X1,生产要素的最优组合,4000,C1,C2,C3,A,B,C,X11,X21,营利性卫生服务供给者的行为模式,目的：获得最大利润按照完全竞争市场理论解释非服务性收入（不影响供给行为，只影响每个单位服务的利润或成本）,非营利性卫生服务供给者的行为模式,目的：追求最大社会效益或者效用极大化；社会效益极大化-卫生服务数量和质量的极大化：除了要考虑（1）供给量最大化的供给曲线，还要（2）权衡卫生服务的数量和质量（标准是什么？以疾病为中心，由医生判断；以病人为中心，由病人满意度判断）效用极大化-无形效用和有形效用,市场结构分类,完全竞争市场中厂商的生产曲线,完全竞争Perfectcompetition许多买者和卖者Manybuyersandsellers同一种产品Homogeneousproduct完美信息Perfectinformation自由进入和退出Easyentryandexit完全竞争厂商是价格接收者完全竞争厂商面临水平的需求曲线,完全竞争市场中厂商的生产曲线,总收入TotalrevenueTR=价格销售量边际收益Marginalrevenue增加一单位销售量所导致的总收入的增加量MR=总收入的变化量/总产出的变化量利润最大化规律Profit-maximizationrule边际收益=边际成本MR=MC若厂商的MC=MR，则该厂商达到利润最大化,完全竞争市场中厂商的生产曲线,竞争厂商的短期供给曲线边际成本曲线的一部分处于最低AVC水平之上竞争行业的短期供给曲线行业中所有厂商的短期供给曲线的水平加总,完全竞争市场中厂商的生产曲线,垄断和其他市场结构MonopolyandOtherMarketStructures,完全垄断Puremonopoly行业中只有一个厂商Onlyonefirmintheindustry没有可替代的产品和服务Nosubstitutegoodorservice价格制定者Pricemaker不可自由进入和退出Nofreeentryandexit,垄断厂商与竞争厂商决策原则相同：MR=MC。但均衡结果不同。最优产出/价格组合是Qm/Pm。总收益为PmQm，即PmAQmO面积。总成本是平均成本与Qm乘积，即BCQmO面积。总利润为PmACB面积。,垄断和其他市场结构,垄断厂商利润最大化产量小于社会福利最大化产量水平。假设MC是平行线，没有固定成本，MC与AC重叠。这时垄断厂商均衡产量为QM，完全竞争条件下产量是Qc。两相比较，较低产量给社会造成ABC表示的净福利损失。,垄断和其他市场结构MonopolyandOtherMarketStructures,垄断和其他市场结构MonopolyandOtherMarketStructures,寡头垄断Oligopoly行业中有一些厂商每个厂商的销售都受到行业中其他厂商价格策略的影响不可自由进入和退出,垄断和其他市场结构MonopolyandOtherMarketStructures,垄断竞争Monopolisticcompetition许多买者和卖者Manybuyersandsellers产异化的产品Differentiatedproducts自由进入和推出Freeentryandexit利润最大化原则Profit-maximizationrule边际收益=边际成本MR=MC但是边际收益曲线处于需求曲线下方存在垄断利润,产品既有差异性又有替代性，提价会失去一些顾客，但不会失去全部顾客；降价能吸引一些新顾客。因而垄断竞争厂商面临下行的需求曲线。依据MC=MR原则确定均衡产量QSR，由于存在产品差异性，短期均衡产量对应平均成本低于价格，获得长方形表示的利润。,垄断和其他市场结构MonopolyandOtherMarketStructures,社会经济发展水平：卫生服务供给的数量、质量、方式，中国改革开