卫生经济学概论 (2)

卫生经济学概论ftp:/,广东药学院社会医学教研室魏R324,国内生产总值(GrossDomesticProduct,GDP),是指在一定时期内(一个季度或一年)，一个国家或地区的经济中所生产出的全部最终产品和劳务的价值，常被公认为衡量国家经济状况的最佳指标。它不但可反映一个国家的经济表现，更可以反映一国的国力与财富。2009年国内生产总值现价总量为340507亿元,授课内容,前言定义研究对象与内容研究方法,3,一，前言,卫生领域中的经济行为。,4,卫生产业的概念,卫生服务也是一种产业（healthindustry）有卫生的投入与产出有组织的集团经营需要市场营销与社会营销（socialmarketing）,卫生资源的稀缺性,人们的欲望是无限的，而满足人们欲望的资源是有限的产生了如何如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题。,6,选择,卫生服务消费者的选择,在资源有限的情况下，不可能各种效用同时增加，增加在健康投入方面的效用就意味着要减少在其它方面投入所带来的效用。,7,卫生服务与健康,卫生服务增进健康？,8,一些经济关系,供方，需方，第三方,9,卫生经济学的源起,先驱：威廉配第，查特维克缪尔达尔：健康在经济重要性的第一人20世纪60年代的3次卫生经济学学术讨论会：标志卫生经济学学科的形成,10,我国卫生经济学的产生与发展,伴随卫生改革进程而发展医院经济管理1983年广州，中国卫生经济学会成立20年的努力，中国卫生经济学的学科和师资队伍很大发展,11,二卫生经济学的定义,卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策，经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方法和理论分析卫生保健产业的经济学的活动。(Kielhorn.A:Thehealtheconomicshandbook,2000),12,卫生经济学的定义（国内）,卫生经济学是应用经济学理论，概念和方法去阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。卫生经济学也是分析卫生系统改革和执行卫生政策的主要工具。（王龙兴，胡善联等1998）,13,卫生经济学的研究对象,卫生服务过程中经济行为与经济活动,14,三卫生经济学的研究内容,揭示卫生服务过程中经济行为与经济活动中的规律，达到最优筹资，开发，分配与使用卫生资源的，提高卫生服务的社会效益和经济效益,15,三，卫生经济学的研究领域（P4,7）,(一)卫生服务市场在卫生服务市场，需求、供给和价格的相互关系、卫生服务提供者和需求者的相互作用、影响它们的主要因素以及市场和政府各自在何领域发挥作用、发挥何种作用及作用的结果等，构成了卫生经济学的基本内容。,16,(二)卫生服务提供体系,对卫生服务提供体系的研究，将描述卫生服务提供体系的特征和影响因素以及它对卫生服务提供类型、提供数量、提供结构和卫生费用的影响。,17,(三)卫生资源的筹资、分配与使用,卫生资源的筹资、分配与使用是指卫生资源的筹集渠道和筹集水平、卫生资源的分配方式、流向与结构以及卫生资源的使用效果与效率等。,18,(四)药品经济学,它是应用经济学的理论和方法研究药品资源的配置和利用效率以及药品与其它卫生服务和资源的关系，以促进临床的合理用药，控制药品费用的不合理增长，完善医疗机构的补偿机制，为政府制定药品政策提供依据。,19,(五)医疗保障制度,医疗保障制度作为收入再分配和卫生资源(资金)筹集的一种形式，调节着卫生资源的配置，并通过不同的支付方式和费用分担方式影响供需双方的行为，进而对卫生服务利用和提供以及卫生费用产生影响。,20,(六)卫生机构的经济管理,卫生机构如何适应外部环境，建立有效的经营机制，使生产要素的投入合理、组合状态达到最优，高效率的提供满足市场需求的卫生服务，是微观经济主体进行经济管理的核心问题。,21,学习意义,为什么要学习这门课，它与其他课的关系？,22,四，卫生经济学的研究方法,投入产出分析：卫生经济评价方法，计量经济评价方法需要需求与供给分析,23,研究工具,利用统计学或计量经济学的技术与方法可以对经济理论加以模型化，即建立经济模型。它是经济理论的数学表述，可以综合描述多个经济变量之间的复杂关系，并可以此进行定量预测。,24,卫生经济学研究方法(例1),模型法（Markovmodel）-描述一定时间后反复事件发生的机率-根据发生的机率估计不同的健康转归及资源的利用-通过反复运行，估计队列人群实施某一干预措施后长期的成本及结果，提供最佳估计（bestestimate）,25,假设乙型肝炎转归的MARKOV模型,26,无症状带病毒者,慢性乙型肝炎,肝硬化,失代偿性肝硬化,肝细胞性肝炎,死亡,0.01,0.05,0.05,0.005,0.005,0.01,0.01,0.03,0.04,0.14,卫生经济学研究方法(例2),卫生经济学评价是应用一定的技术经济分析与评价方法，对卫生资源投入效果和效益的评价，目的是探讨有限的资源如何发挥其最大的作用。卫生经济学评价包括了成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。,27,方法成本结果测量最小成本分析￥无，结果相同成本效果分析￥自然单位（存活年数）成本效益分析￥成本效用分析￥效用值（Q