有机磷农药中毒与血液灌流课件

有机磷农药中毒与血液灌流,徐昌盛东南大学附属中大医院急诊科,PubMedorganophosphatepoisoningANDhemoperfusion,Inacuteorganophosphatepoisoning,theefficacyofhemoperfusiononclinicalstatusandmortality.JIntensiveCareMed,2005,20(6):346-350.Experiencewithhemoperfusionfororganophosphatepoisoning.CritCareMed,1992,20(11):1538-1543.Useofhemoperfusionandcholinesteraseinacutepoisoningwithorganophosphatecholinesteraseinhibitors-clinicalanalysisof50patients.VnitrLek.1991,37(7-8):645-651.Slovak.Useofhemoperfusioninthetreatmentofacutepoisoningwithorallyadministeredorganophosphatecompounds.PolTygLek,1987,42(11):318-321.Polish.Theroleofhemoperfusioninthecomprehensivetreatmentoforganophosphatepesticidepoisoning.VnitrLek,1983,29(12):1191-5.Slovak.Combinedhemoperfusion-hemodialysisinorganophosphatepoisoning.JApplToxicol.1981,1(4):199-201.Hemoperfusionwithcoatedactivatedcharcoalinthetreatmentoforganophosphatepoisoning.ActaPharmacolToxicol(Copenh).1977,41Suppl2:85-90.Probableprogressinthetherapyoforganophosphatepoisoning:extracorporealhemodialysisandhemoperfusion.ArchToxicol,1976,35(3):221-227.,实验研究,敌敌畏中毒血液灌流毒物的定量清除效率（体外）陈雁君，济宁医学院职业卫生与环境医学实验室，济宁医学院学报，2005，28（3）：1-2.国家“十五”攻关课题资助项目,敌敌畏（中国CDC）标准液1mg/ml，气相色谱仪，HA230型树脂（丽珠）人全血1.0ml+敌敌畏标准液HA230型树脂150mg装入层析管2h后将灌流后血样进行气相色谱分析,血液灌流对有机磷农药清除的作用（狗）于笑霞，河北省沧州中西医结合医院，中华急诊医学杂志，2005,14（4）：282-285.沧州市重点攻关项目,雄性狗10只，体重1820kg，50的对硝基苯基硫代磷酸酯(E1605)，瑞典Gambm150c炭肾和血液灌流机E1605200mgkg注入胃内，20min后予以5000rnl清水洗胃HP2h，血流速度175mlmin,活性炭血液灌流对有机磷农药敌敌畏和解毒药阿托品的作用何跃忠，军事医学科学院附属医院，中华急诊医学杂志，2005，14（4）：279-281,990l0.9氯化钠+10l80的敌敌畏乳油，混匀成A液；取A液20l加入到100ml血液中混匀；取5g活性炭装到模拟活性炭罐中，用50ml生理盐水冲洗30min后，将活性炭罐和混匀人血装到模拟的闭合灌流系统装置中，灌流前留取100l送检，启动输液泵，开始灌流；每隔20min取样100l，行气相色谱仪检测。,血液灌流对兔甲胺磷中毒血中毒物清除的实验研究（兔）卢中秋，温州医学院附属第一医院，中华急诊医学杂志，2009，18（8）：856-859浙江省教育厅资助课题,白兔16只，甲胺磷标准品：纯度99(浙江菱化集团)，用水配成5mgm1溶液。HA230型树脂(珠海丽珠)。HX300动物呼吸机(成都泰盟科技）；甲胺磷20mgkg灌胃，20min后清水洗胃；自制的灌流器，染毒60min后HP，平均灌流时间90min；气相色谱法。,活性炭血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒的实验研究（犬）何跃忠，军事医学科学院附属医院，中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4（2）：81-84,方法：静注敌敌畏(100mgkg)染毒比格犬（3LD50），对照组和HP组各5只结果：炭肾对血中敌敌畏的相对清除率(8715)；静注敌敌畏后，2组血敌敌畏浓度均迅速下降；HP治疗后0.52hHP组血浆中敌敌畏浓度明显低于对照组；HP3h后2组间敌敌畏浓度无显著性差异；染毒后的24h内，2组间BuChE活力无显著性差异；阿托品用量、出现呼吸衰竭时间和辅助呼吸时间等，2组间无显著性差异，每组各死亡1只。,活性炭血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒的实验研究（犬）何跃忠，军事医学科学院附属医院，中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4（2）：81-84,活性炭血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒的实验研究（犬）何跃忠，军事医学科学院附属医院，中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4（2）：81-84,活性炭血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒的实验研究（犬）何跃忠，军事医学科学院附属医院，中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4（2）：81-84,比格犬10只，体重l012kg，静注敌敌畏100mgkg；全身含量=100mgkg体重(l012)kg=(10001200)mg；血液总量=（1012）8%800960ml；血浆总量=（800960）mlHCT（约50%）400480ml；静注敌敌畏半小时后血浆浓度23g/ml血中敌敌畏的含量=23g/ml（400480）ml=920011040g=9.211.0mg血中敌敌畏的含量仅占全身含量1%HP2h清除敌敌畏的估计量=(7.536-1.306)g/ml（400480）ml=24922990g2.53mg=全身含量千分之三,活性炭血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒的实验研究（犬）何跃忠，军事医学科学院附属医院，中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4（2）：81-84,炭肾对血中敌敌畏的相对清除率(8715)；静注敌敌畏后，2组血敌敌畏浓度均迅速下降；HP治疗后0.52hHP组血浆中敌敌畏浓度明显低于对照组；HP3h后2组间敌敌畏浓度无显著性差异；染毒后的24h内，2组间BuChE活力无显著性差异；阿托品用量、出现呼吸衰竭时间和辅助呼吸时间等，2组间无显著性差异，每组各死亡1只。,临床研究,Experiencewithhemoperfusionfororganophosphatepoisoning（人）IntensiveCareUnit,HospitalNuestraSeoradeCandelaria,Tenerife,SpainCritCareMed，1992，20(11):1538-1543.,Tenpatientsunderwentonetothreehemoperfusions.noneofthepatientscould0.1%ofthetotalabsorbedpoisonberemovedbyhemoperfusion.NochangesinsymptomswereobservedaftertheseproceduresFattissueconcentrationsoftheinsecticidewere20to50timeshigherthantheconcentrationsinplasma.10daysafterpoisoning,apowerfulcathartictreatmentindicatedthepersistenceofgutcontent,TherapeuticefficacyofcharcoalhemoperfusioninpatientswithacuteseveredichlorvospoisoningPengai,DrumTowerHospital,ActaPharmacolSin,2004,25(1)：15-21,108cases(1995.072001.06),HPgroup67apts,non-HPgroup41aptsbloodpump(ZhongliElectricalEquipmentCompany)activatedcharcoal(ZiboPharmaceutical).160-l80mLmin,13HP2h气相色谱法测定灌流器进端和出端DDVP浓度（0h，1.5h，5例）,TherapeuticefficacyofcharcoalhemoperfusioninpatientswithacuteseveredichlorvospoisoningPengai,DrumTowerHospital,ActaPharmacolSin,2004,25(1)：15-21,TherapeuticefficacyofcharcoalhemoperfusioninpatientswithacuteseveredichlorvospoisoningPengai,DrumTowerHospital,ActaPharmacolSin,2004,25(1)：15-21,敌敌畏中毒血液灌流吸附作用的定量研究欧阳凌霞，普陀区人民医院肾内科，中华急诊医学杂志，2008,17（4）：420-421舟山市卫生局立项课,2002.01.01-2006.10.01日普陀区医院重度敌敌畏中毒41例，HP20例：未进行HP21例。采用Gambro300c、150c或亚太250g、160g灌流器；自2004.01.01起，HP开始前留取外周静脉血5rnl、灌流1h、2h时分别留取灌流器人口和出口血标本各5rnl，HP结束后每6h留取外周静脉血