第二章-社区卫生服务

第二章社区卫生服务,预防医学,第一节社区卫生服务概述,社区卫生服务（communityhealthservices）是社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生（generalpractitioner）为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。,一、社区卫生服务概念,二、社区卫生服务的特点,（一）最基本的卫生保健服务（二）以病人为中心、体现全科医学特性的服务包括：1.人格化服务2.综合性服务3.持续性服务4.协调性服务5.可及性服务（三）以家庭为单位的服务（四）以社区为范围的服务（五）基于生物心理社会医学模式和整体健康观的服务（六）以预防为导向的卫生服务（七）团队合作方式的卫生服务,三、社区卫生服务的内容,社区医疗社区预防社区护理社区保健社区健康教育与健康促进社区康复社区计划生育服务,第二节社区卫生服务中的预防保健,一、社区预防保健服务,社区预防保健服务（communitypreventiveservice）是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。社区预防保健是社区卫生服务的重要组成部分，是人群健康落实到社区卫生服务工作中的具体体现，是由社区医生和社区护士组织、协调、动员社区组织和社区成员参与预防保健的调查研究、决策、实施、评价以及卫生资源的筹措等系列活动。,（一）社区预防保健服务的特点,具体特点包括预防保健对象不仅是群体，也包括个体；卫生服务重点是健康人群，也包括亚健康人群、无症状的“患者”和病人；社区预防保健主要研究健康与环境的关系，也包括改善自然环境和社会环境的干预措施；预防保健措施应落实在疾病发生或流行之前，也包括疫情调查和扑灭等；预防保健采用宏观和微观的方法结合进行。,一、社区预防保健服务,（二）社区预防保健服务的内容健康筛检心理与健康咨询免疫接种社区慢性病管理社区传染病管理社区精神卫生管理特殊人群保健,一、社区预防保健服务,二、社区健康教育与健康促进,（一）社区健康教育的概念和内涵社区健康教育（communityhealtheducation）是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有计划、有组织、有系统、有评价的健康教育活动，促使人们自愿采取有利于健康的行为和生活方式，改善和促进健康。,（二）社区健康教育的内容1.社区健康教育从服务对象上可分为健康人、亚健康人、病人和高危人群。2.社区健康教育从范围上包括社区、家庭和个人三个层次。（1）社区范围内的健康教育是针对社区存在的与健康有关的共性问题开展的一般性健康教育。（2）家庭范围内的健康教育是针对不同的家庭类型、不同的家庭生活周期、家庭背景、不同的家庭问题而开展的健康教育，其宗旨是改善家庭环境、充分利用家庭内外资源，为家庭成员开展的健康服务。（3）个体健康教育主要是针对服务对象本身存在的健康问题而开展的健康教育和健康咨询服务。,二、社区健康教育与健康促进,（三）社区健康教育的实施1社区健康教育计划的制定2社区健康教育计划的实施（1）争取社区领导和居民的理解与支持（2）开发利用社区资源（3）开展社区居民健康教育活动明确健康教育对象明确健康教育内容明确健康教育形式明确健康教育场所明确健康教育时间明确健康教育者,二、社区健康教育与健康促进,（四）社区健康教育的评价在社区健康教育实践中，主要涉及以下三种评价类型：1.形成评价2.过程评价3.效果评价,二、社区健康教育与健康促进,（五）社区健康促进的概念与内涵社区健康促进（communityhealthpromotion）是指运用社区行政和组织手段，促进社区内的单位、家庭和个人共同行动，创造健康环境，开发健康资源，为提高自身和社区居民的健康水平而做出的共同努力。,二、社区健康教育与健康促进,（六）社区健康促进的策略社区健康促进可开展以下5个方面的工作1.出台健康政策2.创造健康支持环境3.增强社区能力4.发展社区居民个人技能5.调整社区卫生服务方向,二、社区健康教育与健康促进,三、社区健康管理,（一）健康管理的概念和内涵健康管理（healthmanagement）是以不同健康状态下人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定相应的管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。,（二）健康管理的内容与方式健康管理以个体和群体的健康需要为导向，对个体和群体的健康问题和健康危险因素进行管理。其管理的对象是全体人群，包括对处于健康状态、亚健康状态、亚临床和疾病状态的人群健康的全程动态管理。广义的健康管理包括疾病预防、临床诊疗、康复保健等应用医学的各个方面，根据管理对象不同分为对个人、组织、社区、社会的健康管理。,三、社区健康管理,在社区层面上开展的健康管理的方式主要包括以下四类1生活方式管理2需求管理3疾病管理4综合人群健康管理,三、社区健康管理,（三）健康管理的基本步骤1.收集健康管理对象的个人健康信息2.进行健康和疾病风险评估3.实施健康干预4.干预效果评价,三、社区健康管理,第三节特定人群的社区保健服务,（一）儿童期的主要健康问题婴儿期幼儿期学龄前期（二）社区儿童系统保健儿童保健系统保健管理的内容包括五方面1建立儿童保健系统管理保健卡2开展新生儿访视3定期健康体检4生长发育监测5体弱儿的管理,一、社区儿童保健,二、社区妇女保健,（一）妇女不同时期的主要卫生问题1青春期2孕产期3更年期（二）孕产妇保健系统管理和妇科常见疾病的普查普治1.孕产妇保健系统管理是指妇女在怀孕12周至产后42天的孕产期间接受社区规范的保健管理。具体服务内容是：12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，进行1次孕早期随访；孕1620周、2124周各进行1次产前随访；孕2536周、3740周各进行1次产前随访，并酌情增加次数；产后访视；产后42天健康检查。2.除对孕产期内的妇女提供的系统保健管理外，对妇科常见疾病的普查普治也是妇女社区保健服务的重要内容。,三、社区老年保健,（一）老年人的主要健康问题（二）老年社区保健服务1老年人群卫生保健服务针对老年人群的卫生保健服务包括：建立健全老年人健康档案开展老年