第一章——环境医学概论

1,环境医学,杨礼攀2010年4月,Environmentalmedicine,2,环境+医学,3,环境科学Environmentalscience,医学Medicine,临床医学预防医学康复医学,环境问题Listsofenvironmentaltopics,4,5,Physical（物理的）Chemical（化学的）Biological（生物的）Social（社会的）,大气污染水污染土壤污染室内污染,6,是指人类直接或间接地向环境排放超过其自净能力的物质或能量，从而使环境的质量降低，对人类的生存与发展、生态系统和财产造成不利影响的现象。,环境污染（environmentpollution）,7,化学性因素：如有毒气体、重金属、农药等；物理性因素：如噪声和振动、放射性物质和射频辐射等；生物性因素：如细菌、病毒、寄生虫等。,影响人体健康的环境因素大致可分为三类：,其中以化学性因素影响最大。当这些有害因素进入大气、水体和土壤造成污染时，就能对人体产生危害。,8,马斯河谷事件，是指1930年12月1日12月5日发生在比利时马斯河谷工业区的污染事件。,日本四大公害病（四大公害病）指的是日本在高速经济发展期，由产业活动所排出的有害物质而引起的疾病。,英国伦敦烟雾事件,印度博帕尔农药厂异氰酸甲酯事件前苏联切尔诺贝利核电站（现乌克兰境内）事件,9,10,11,DonoraSmogDisaster,12,13,环境医学含义,2）环境污染与人群疾病,3）环境污染性疾病疾病预防,1）环境对人类健康的影响,14,环境与环境污染水环境污染与人群健康大气污染与人群健康土壤污染与人群健康环境污染相关疾病住宅环境与人群健康家用化学品与人群健康环境影响评价,环境医学主要内容,15,中国松花江污染事件,云南阳宗海污染,16,Environmentalmedicineisamultidisciplinaryfieldinvolvingmedicine,environmentalscience,chemistryandothers.Thescopeofthisfieldinvolvesstudyingtheinteractionsbetweenenvironmentandhumanhealth,andtheroleoftheenvironmentincausingormediatingdisease.Asaspecialistfieldofstudyitislookeduponwithmixedfeelingsbyphysiciansandpoliticiansalike,forthebasicassumptionisthathealthismorewidelyanddramaticallyaffectedbyenvironmentaltoxinsthanpreviouslyrecognised.,Environmentalmedicine,17,TheeffectsofozonedepletionandtheresultingincreaseinUVradiationonhumanswithregardstoskincancer.Theeffectsofnuclearaccidentsattackandtheresultingeffectsofradioactivematerialandradiationonhumans.Theeffectsofchemicalsonhumans,suchasdioxin,especiallywithregardstocancer.Radongasexposureinindividualshomes.Airandwaterpollutiononthehealthofindividuals.Mercurypoisoningandexposuretohumansthoughincludingfishandsealifeintheirdiet.Leadpoisoningfromleadedgasoline,paint,andplumbing.,Currentfocusesofenvironmentalmedicine,18,第一章绪论,掌握：环境医学的研究对象和研究内容了解：世界和环境医学工作的主要成就及今后任务,19,一、环境医学的定义、研究对象和研究内容,（一）环境医学的定义：研究自然环境（naturalenvironment）和生活环境（livingenvironment）与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。,20,（二）环境医学的形成：古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates，公元前460377年）：并且认为主因乃环境因素、饮食及起居习惯我国：黄帝内经、吕氏春秋等,人与天地相参、与日月相应六气：风、寒、暑、湿、燥、火,水质成分与健康：轻水所，多秃与瘿人；重水所，多尰与躄人；甘水所，多好与美人；辛水所，多疽与痤人；苦水所，多尪与伛人。,21,近代环境卫生学：19世纪、德国、实验卫生学现代环境医学：Environmentalscience/PreventiveMedicine环境健康学、环境毒理学、环境流行病学、环境微生物学、环境基因组学,22,（三）环境医学的研究对象,人类及其周围环境：,环境,人体,影响,反应,23,（三）环境医学的研究对象,环境environment,与人类生存密切相关的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体。由环境介质（environmentalmedia）和环境因素(environmentalfactors)组成。,24,environmentalmedia：人类赖以生存的物质环境条件，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体；环境介质的三态：气、液、固，通常为混合物，环境介质的运动可携带污染物向远方扩散。,环境介质对外来干扰的缓冲能力,25,environmentalfactors：通过环境介质的载体作用，或参与环境介质的组成而直接或间接对人体起作用。被环境介质容纳和转运的各种有机、无机成分。包括各种物理因素、化学因素和生物因素。,人体暴露接触污染物是通过多种环境介质与环境因素综合作用的结果,26,环境因素,自然环境和生活环境：,社会环境：,物理、化学、生物因素,经济、文化、人际关系、社会心理等因素,IARC、endocrinedisruptors、POPs,27,重要概念,一次污染物（primarypollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的化学污染物。二次污染物（secondarypollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。,28,自然环境,原生环境(primaryenvironment)：,指天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境,次生环境(secondaryenvironment):,指在人类活动影响下形成的环境,次生环境问题：环境污染、酸雨、温室效应与气候变化、臭氧层破坏、淡水资源危机、生物多样性锐减等,原生环境问题：自然灾害、地方病,29,世界上著名的“八大公害事件”,比利时马斯河谷烟雾事件美国多诺拉烟雾事件:伦敦烟雾事件:美国洛杉机光化学烟雾事件：日本水俣病事件：日本富山骨痛病事件：日本四日市哮喘病事件：日本米糠油事件：,印度博帕尔农药厂异氰酸甲酯事件前苏联切尔诺贝利核电站（现乌克兰境内）事件,30,全球性环境问题,全球气候变暖问题。冰山的影子倒映在格陵兰岛沿岸的水面上。据测算，格陵兰岛的冰盖约为260万立方千米，目前正在以每年100至150立方千米的速度消融。,31,全球性环境问题,臭氧层破坏：,经历了60年，德国的这座石像已经彻底被酸雨毁坏了.,32,全球性环境问题-生物多样性锐减,33,人类的生存环境,环境的概念和含义环境的尺度环境因子（生态因子）的分类环境因子的生态学分析,34,概念：某一特定生物体或生物群体周围一切因素（要素）的总和，包括自然环境和社会环境,1.环境（Environments）,内涵：环境的本质就是人类生存和发展的空间、资源或影响这种资源的因素,35,一、环境卫生学的定义、研究对象和研究内容,（一）环境卫生学的定义：研究自然环境（naturalenvironment）和生活环境（livingenvironment）与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。,36,（二）环境卫生学的形成：古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates，公元前460377年）：并且认为主因乃环境因素、饮食及起居习惯我国：黄帝内经、吕氏春秋等,人与天地相参、与日月相应六气：风、寒、暑、湿、燥、火,水质成分与健康：轻水所，多秃与瘿人；重水所，多尰与躄人；甘水所，多好与美人；辛水所，多疽与痤人；苦水所，多尪与伛人。,37,近代环境卫生学：19世纪、德国、实验卫生学现代环境卫生学：Environmentalscience/PreventiveMedicine环境健康学、环境毒理学、环境流行病学、环境微生物学、环境基因组学,38,（三）环境卫生学的研究对象,人类及其周围环境：,环境,人体,影响,反应,39,（三）环境卫生学的研究对象,环境environment,与人类生存密切相关的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体。由环境介质（environmentalmedia）和环境因素(environmentalfactors)组成。,40,environmentalmedia：人类赖以生存的物质环境条件，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体；环境介质的三态：气、液、固，通常为混合物，环境介质的运动可携带污染物向远方扩散。,环境介质对外来干扰的缓冲能力,41,environmentalfactors：通过环境介质的载体作用，或参与环境介质的组成而直接或间接对人体起作用。被环境介质容纳和转运的各种有机、无机成分。包括各种物理因素、化学因素和生物因素。,人体暴露接触污染物是通过多种环境介质与环境因素综合作用的结果,42,环境因素,自然环境和生活环境：,社会环境：,物理、化学、生物因素,经济、文化、人际关系、社会心理等因素,IARC、endocrinedisruptors、POPs,43,重要概念：,一次污染物（primarypollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的化学污染物。二次污染物（secondarypollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。,44,自然环境,原生环境(primaryenvironment)：,指天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境,次生环境(secondaryenvironment):,指在人类活动影响下形成的环境,次生环境问题：环境污染、酸雨、温室效应与气候变化、臭氧层破坏、淡水资源危机、生物多样性锐减等,原生环境问题：自然灾害、地方病,45,世界上著名的“八大公害事件”,比利时马斯河谷烟雾事件美国多诺拉烟雾事件:伦敦烟雾事件:美国洛杉机光化学烟雾事件：日本水俣病事件：日本富山骨痛病事件：日本四日市哮喘病事件：日本米糠油事件：,印度博帕尔农药厂异氰酸甲酯事件前苏联切尔诺贝利核电站（现乌克兰境内）事件,46,全球性环境问题,全球气候变暖问题。冰山的影子倒映在格陵兰岛沿岸的水面上。据测算，格陵兰岛的冰盖约为260万立方千米，目前正在以每年100至150立方千米的速度消融。,47,全球性环境问题,臭氧层破坏：,经历了60年，德国的这座石像已经彻底被酸雨毁坏了.,48,全球性环境问题-生物多样性锐减,49,全球接近1/4的疾病由可以避免的环境暴露引起，每年超过1300万的超额死亡归因于可预防的环境因素，在最不发达地区，接近1/3的死亡和疾病归因于环境问题。-WHO2006年6月,50,（四）环境卫生学的研究内容,1.环境与健康关系的基础理论研究：环境与健康关系的基础研究可望解决环境卫生学中的重大理论问题。环境基因组计划：EnvironmentGeneProject,EGP：,51,（四）环境卫生学的研究内容,2.环境因素与健康关系的确认性研究环境因素的复杂性：环境因素生物学效应的双重性：“hormesis”效应：,n,B,C,52,暴露生物标志（biomarkerofexposure）效应生物标志（biomarkerofeffect）易感性生物标志（biomarkerofsusceptibility）,污染物生物学效应的多样性：,黑匣子,环境因素对机体健康的影响、作用模式、相互关系、影响因素等,53,3.创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法：4.研究环境卫生监督体系的理论依据：环境卫生法规、环境卫生标准的制订、实施都需要环境卫生学提出具体的卫生要求和环境卫生基准作为监督工作中技术规范的依据,（四）环境卫生学的研究内容,54,环境流行病学（environmentalepidemiology）：应用流行病学方法，结合环境与人群健康关系的特点，研究环境因素与人群健康的宏观关系。环境毒理学（environmentaltoxicology）:应用毒理学方法，研究环境污染物，特别是化学污染物对生物有机体，尤其是人体损伤及其作用机理的科学。,（五）环境卫生学的基本研究方法,55,二、我国环境卫生学发展简史及主要成就,1879年1949年：,新中国成立：学术研究：,对化学性和物理性因素的研究,围绕生物性因素的研究,单纯对环境因素监测、调查,环境因素监测、调查与人群健康相结合的研究,宏观与微观结合、远期危害、联合作用、新技术、新理念,56,机构建设：全国县以上行政区域建立了卫生防疫机构，具有素质较高的环境卫生工作队伍。疾病控制中心（centerfordiseasecontrolandprevention,CDC）和卫生监督机构（instituteforhealthinspectionandsupervision）,57,成就：1.城乡环境卫生面貌显著改善：2.大力开展环境卫生监测、监督工作：,58,3环境污染健康效应的研究取得丰硕成果：大气污染与城市居民肺癌和慢性阻塞性肺疾患（COPD）云南省宣威县肺癌煤烟型地方性氟中毒,59,4环境卫生标准体系建立和完善：公共场所卫生标准类、化妆品卫生标准类、生活饮用水及涉及饮水产品的标准类、室内外空气污染物卫生标准类、各类工业企业卫生防护距离标准类、污染物所致健康危害判定标准类、住宅卫生标准类、环境射频辐射卫生标准类