全髋关节置换术的教学查房ppt课件

全髋关节置换术的护理教学查房、概述、术前准备、术后护理要点及相关知识复习：正常人髋关节是人体最大的承重关节。成分：股骨近端的球，即股骨头，包含在骨盆的髋臼中。圆形韧带连接髋臼和股骨头，提供关节的稳定性和股骨头的部分血供。全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去，它们都是由金属制成的。实践表明，有许多并发症，他们现在没有使用。目前，国内外均采用超高分子量聚乙烯制成的髋臼和低强度模量金属制成的人工股骨头。(1)概述，髋关节疼痛和功能障碍的常见原因骨关节炎类风湿性关节炎髋关节创伤股骨头坏死强直性脊柱炎髋关节良恶性肿瘤，(1)概述，全髋关节置换术的适应症：髋关节疼痛限制患者的日常活动，如行走困难、弯腰困难等。即使在休息时，髋关节仍然会疼痛，无论是在白天还是晚上。髋关节僵硬限制了患者的下肢运动；病人服用消炎药后，疼痛难以减轻。患者对所使用的治疗药物有严重的不良反应；(1)概述，(1)禁忌征急性感染-局部，全身性慢性感染-局部，全身性条件-手术耐受性差-肥胖-机械因素，(1)概述，(1)人工髋关节置换手术缓解关节疼痛，改善关节活动度，提高生活质量和自理能力的结果是什么？绝大多数患者在接受人工关节置换手术后能够获得无痛的髋关节，并能明显改善关节功能和生活质量。然而，手术不会使髋关节功能比发病前更好。(1)概述：人工髋关节置换，人工关节置换是通过手术用人工关节假体置换患病关节，(1)概述，(1)医学辅助检查准备皮肤血液准备预防性使用抗生素抗凝药物等。患者家庭安排的心理准备，(2)术前准备、术后护理要点、麻醉切口后常规护理观察及正确引流体位褥疮预防饮食指导功能锻炼，(3)术后护理要点、病历报告，患者，31张床，王春生，男，72岁。左股骨颈骨折内固定五年后，左髋关节疼痛活动受限一年，恶化两周。她于2011年7月10日住院。x线显示左股骨颈骨折和左股骨头无菌性坏死的术后变化。t、P、R，入院时正常，血压：150/90毫微克，规定的镇痛治疗和常规检查，于7月12日在腰-硬联合麻醉下进行左全髋关节置换术，术后用导管和负压引流管返回病房。医生要求进行抗炎补液及其他支持性治疗，患者生命体征稳定，左髋疼痛明显缓解，切口敷料干燥，无出血，7月14日血常规检查血象正常。根据患者的情况，我们提出了以下护理问题并给出了相应的护理措施：2011.7.108:00，P1:P 1:疼痛：I1:与关节病变活动受限有关，帮助患者采取舒适的姿势并告知其卧床休息。I2:协助患者缓解疼痛，为患者创造一个合适的环境，避免太吵或太安静，以免因感觉超负荷或感觉剥夺而加重疼痛。合理应用非药物镇痛措施分散注意力。I4:按照医嘱服药，告知患者按时服药的重要性以及相关药物的不良反应。病人的疼痛明显减轻了。2011.7.158: 00，2011.7.108: 00，P2:与焦虑相关的对疾病预后的担忧I1:鼓励患者表达自己的感受，介绍对患有相同疾病的患者的理解，并让他们了解对其疾病的治疗。在帮助病人理解他们的焦虑的同时，他们也应该温和地解释焦虑对他们身体状况可能产生的影响，帮助病人提高他们解决问题的能力，并说服病人的家人给予更多的照顾，并帮助他们解决问题，2011.7.148: 00，2011.7.118: 00，P3:缺乏知识-缺乏术前准备的相关知识。I1:告知患者术前准备的相关知识，并指导患者及其家属配合护士进行术前准备。I2:做好患者的心理护理，缓解紧张情绪，保证患者睡眠。病人情绪稳定，顺利进入手术室。2011.7.128: 00，2011.7.1212: 00，P4:潜在并发症-出血I1:观察负压引流球引流的血容量和性质。观察伤口的出血。观察血压的变化。o:患者伤口敷料干燥，负压引流球流量小于50毫升，无大出血。排水管被移除。2011.7.14.16: 00，2011.7.1212: 00，P5:潜在并发症-排水管道滑脱风险I1:正确固定负压排水球和导管，保持管道通畅。I2:协助患者改变体位时，注意引流管的固定。注意排水管的连续性。病人已经能够半躺着了。在护士的指导下，病人已经掌握了在床上使用便器的方法，并接受了导管拔除术。O2:负压引流球流量小于50毫升，无大出血，拔除引流管。2011.7.14.16: 00，2011.7.13.8: 00，2011.7.1212: 00，P6:潜在并发症-感染I1:根据医嘱正确使用抗生素。I2:及时换药和无菌操作。保持床体清洁干燥，增强营养，增强抵抗力。o:血常规检查结果显示血象正常，切口敷料干燥，无感染迹象。2011.7.1417: 00，2011.7.1212: 00，P7:潜在并发症-皮肤完整性受损的风险I1:使用气垫床定期检查充气状态。I2:保持设备清洁、干燥和平坦。加强营养和抵抗力。I4:水平支撑四肢，指导正确使用便盆，防止拖拉和其他动作，必要时使用减压贴。病人的骶尾部皮肤状况良好，能够帮助下床活动。2011.7.198: 00，2011.7.1216: 00，P8:缺乏知识-缺乏术后功能锻炼的知识I1:术后6小时锻炼股四头肌放松和收缩，锻炼背屈和踝关节。I2:手术后第二天，将直腿抬高至离床面15-20厘米，并逐步帮助患者增加活动的范围、强度和频率。告诉病人出院后如何锻炼，控制体重，减少关节过度负重的活动。病人已经基本掌握了功能锻炼的方法，现在正在进行康复锻炼。什么是全髋关节置换？什么是半关节成形术？2.髋关节置换术后常见的并发症是什么？3.髋关节置换术后的功能锻炼方法？相关知识问题，感染下肢深静脉血栓形成脱位假体骨折神经损伤术后血肿全身性其他全身性并发症，术后可能出现的并发症，术后护理中避免出现的一些问题，防止感染假体的危险信号有：1)持续发热(口腔表面温度超过38.5。c)。2)髋关节伤口逐渐发红、肿胀和触痛；3)伤口有大量分泌物(脓)；4)活动或休息时髋关节疼痛越来越严重。可能的深静脉血栓形成迹象、下肢疼痛、下肢肿胀和与手术切口无关的肿胀以防止深静脉血栓形成(减少血栓形成有几种方法):使用抗凝剂；穿弹力袜；锻炼下肢肌肉，加速血液流动。为了防止因跌倒引起的术后早期关节脱位，假体周围的骨折防止假体脱位1)不要交叉下肢(交叉腿)2)避免蹲下3)不要让脚做极端的内旋和极端的外旋4)在医生允许之前睡觉时总是在两腿之间放一个枕头，纠正卧位姿势2，将一侧转向健康的一侧，健康的一侧在两腿之间的枕头下， 上面的患肢，正确的卧位姿势1、将三角枕头或海绵枕头放在平卧患肢的中性外架的两腿之间，以防止髋关节内收后患肢的腘窝脱位。 设置海绵垫以保持膝关节弯曲10-15度。正确的起床姿势、双拐行走、坐便器是合适的。坐在蹲便器上时，将患肢向前伸至膝盖是不合适的。姿势的判断、姿势的判断以及任何手术都绝不是治疗的全部。任何手术绝不是人工关节置换术后改善关节功能的必要条件。然而，要达到这一目标，需要一系列系统而渐进的康复训练。康复训练的原则，个性化的原则，综合训练的原则，循序渐进的原则，积极锻炼的原则，功能锻炼的原则1，股四头肌收缩收紧大腿前部的肌肉，尽量伸直膝关节5-10秒，功能锻炼的原则2， 踝关节的屈曲和伸展将脚向上钩起然后向下推，功能锻炼的原理3，踝关节从内到外的旋转，功能锻炼的原理4，直腿抬高收紧大腿前部的肌肉，试着伸直膝关节并抬高下肢(离床面10厘米)5-10秒，慢慢降低，进行功能锻炼5， 每天进行主动和被动膝关节屈曲3-4次，每次重复10次，进行功能锻炼7次，站立外展，站立伸展，站立屈曲，出院指导1次，术后避免过度内收和内收，外旋和髋关节屈曲，上楼下楼，健康肢体跟随患肢前面的健康肢体，出院指导2次，控制饮食，保持正常体重，注意关节保暖，防止跌倒或颠簸，避免高强度锻炼。 如陡坡行走、骑自行车和蹲锻炼，禁止直腿跳高引起发热、患肢持续剧烈疼痛、关节功能障碍、伤口渗出等。 应及时治疗，微创全髋关节置换术MIS-THA，新进展，MIS的目标和意义，减少手术创伤，减少术后疼痛，缩短住院时间，加快康复，减少并发症，在MIS发展的不同阶段，传统小切口前小切口后小切口肌间隙入路双切口单切口，前小切口，前小切口，前小切口，前小切口，前小切口， 需要切除部分臀中肌和臀小肌外展肌无力、臀神经损伤、臀肌病损、肌腱炎可能、臀部疼痛、特伦伯格征()、后路小切口、传统全髋关节置换术切口、后路微创切口、后路小切口、后路小切口、切除梨状肌和部分外旋短肌血管出血点降低后路稳定性和增加脱位概率？后路小切口，肌间隙法，双切口，恢复快，住院时间短，费用少，肌间隙法，优点是创伤小，出血少，疼痛少，恢复快，住院时间短，关节稳定，功能好，切口小，外形美观，手术费用高，技术要求高，不