慢性阻塞性肺气肿患者的健康指导要点ppt课件

严丝合缝、慢性阻塞性肺气肿患者的健康指导要领、2016-04、严丝合缝、1、病因、病因、精选、(1)病因、1、肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等复合因素有密切关系。2、大部分慢性阻塞性肺气肿在慢性支气管炎中发展，其次是支气管哮喘、支气管扩张等会引起肺气肿。选择，(2)发病前慢性支气管炎，支气管哮喘，肺纤维化等会引起肺气肿，尤其是慢性支气管炎最多。以慢性支气管炎为例，分析肺气肿的病因：1，气体滞留肺内；2、肺泡弹性减少，组织结构破坏；肺泡扩张，持续膨胀，结构损伤，弹性收缩力下降，肺容积增加，形成肺气肿。选择，第二，临床症状，(a)症状1，呼吸困难或呼吸困难，咳嗽，痰一般是凌晨咳嗽，痰多排，粘液泡沫，甚至是血丝，比白天轻，夜间睡前咳嗽或痰。部分患者有千人，严重时有千人，生活不能自理。胸部压迫通常发生在劳动后。晚期患者可能会有无助、落后、体重下降、抑郁和/或焦虑。严重的休息状态也有气力。持续促进是肺气肿的重要症状。2、肺气肿患者感染后呼吸和通气严重不足，导致缺氧血症，高碳酸血症。选择，(2)征象1，影像少见筒胸，肋间空间增加，呼吸运动减弱2，触诊震颤减弱3，清音，陛下界减少，肝浊声界下降，心脏浊声界缩小或消失4，清津两肺呼吸音减弱，部分患者可以听到和散去，湿声音，心脏声音远，选择，桶胸，选择，第三，诊断，(a)原疾病。(b)越来越严重的呼吸困难。(c)临床症状。慢性阻塞性肺气肿连同病因及病理，临床分为两种类型。b型有明显的低氧血症，肺动脉高压和右心室衰竭早期出现等b型比a型低。但是临床上难以分类的患者更多。选择，第四，并发症，1，自然气胸；2、慢性肺心病；3、呼吸衰竭；4、胃溃疡；5，继发性红细胞增多症。选择，1，积极控制原发病2，改善营养状况3，呼吸训练4，外科治疗，身体运动呼吸肌肉训练家庭氧疗，5，治疗，选择，6，护理问题/诊断，1。呼吸道清洁无效：与痰粘滞、支气管痉挛等有关。2.效率低下的呼吸型：与支气管阻塞，呼吸阻力增加有关。没有活动耐力：与低氧血症、营养不良等有关。4.气体交换损伤：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌肉疲劳、分泌过多和肺泡呼吸区域减少有关。即可从workspace页面中移除物件。5.焦虑，错误的个人应对：呼吸困难状态没有改善，家庭支持不足，或与疾病相关的信息不足有关6。潜在并发症：自发性气胸，呼吸衰竭。选择，7，护理措施，(a)按照医生的指示提供抗炎治疗。有效控制呼吸道感染，促进咳嗽和正确的咳嗽诱导，排痰。痰量大，咳嗽不好的时候，按照医生的指示使用祛痰剂或超声波雾化吸入。选择，(b)日常管理，休息：室内环境安静舒适，空气干净，保持适当的温度和湿度。冬天要注意保暖，避免直接吸入冷空气。戒烟。帮助患者采取像盘坐一样的舒适姿势。保证夜间睡眠质量，尽量减少患者的午睡时间和次数。因呼吸困难直接影响睡眠的患者应有效缓解仰卧位改变和缓解支气管平滑肌痉挛等呼吸困难。在教会患者中使用听轻音乐、全身肌肉松弛等松弛术。睡前用温水泡脚、温水洗澡、背部按摩等，提供睡前舒适的措施，减少睡前引起兴奋的话题和活动。必要的话，按照医生的指示应用真正的催眠药。选择，减肥：提供高热量、高蛋白质、高维生素食物，少吃气体生产食物，以免影响膈肌运动。营养不良是影响预后的重要因素，因为营养不良会降低呼吸肌肉的质量和耐力，提供符合患者口味的食物和适当的饮食环境等诱发便秘的食物、油炸食物、干果、坚果等，避免食用软饮料、啤酒、大豆、土豆、胡萝卜等有可能发生气体的食物，注意防止便秘、腹胀影响呼吸。建议患者少吃食物，慢慢咀嚼，不要产生饱腹感，依次培养良好的个人饮食习惯。痰及饭后刷牙，保持口腔清洁。饭前要适当休息，缓解疲劳，避免不良刺激。通过烹饪、蒸、炖、煮等烹饪方法，提供具有颜色、香味、味道和形状的舒适用餐环境。饭后2小时内避免平地，有助于消化。必要时用静脉补充营养。如果有水肿，小便少，应限制钠水的摄取，钠盐3g/d，水分1500ml/d。选择，观察点1，生物信号，呼吸形态；2、痰的颜色、特性、粘度、气味和数量变化；脱水状态：皮肤饱满度，弹力，粘膜干燥程度。屏风、咳嗽、痰形、痰量、痰咳嗽是否容易、呼吸频率、呼吸肌肉参与活动等呼吸困难症状，右心衰患者除血压、脉搏、呼吸、心跳观察外，还记录24小时接近液量，减少尿量，下肢水肿、心悸、心悸。发现异常，立即向医生报告，配合处理。监测动脉血气分析及水、电解质、酸碱平衡状态。精神异常、嗜睡、极度过敏反应或昏迷的患者，应特别护理、添加床上文件或约束肢体。昏迷患者应做好口腔、皮肤护理。选择，(3)改善呼吸1，合理使用氧气：氧气疗法对呼吸困难和缺氧血症的人，持续供应氧气的低流量，l 2l/min。鼓励长期的家用氧气疗法，每天氧气疗法时间超过15小时，特别是睡眠时间不间歇，在睡眠中，防止呼吸中心兴奋性或上呼吸道关闭导致缺氧恶化。2、呼吸训练：嘴唇呼吸和腹部呼吸训练。选择、腹部呼吸、肺气肿病人往往呼吸浅，呼吸效率低，腹部呼吸深，腹部呼吸慢，通过腹肌积极扩大和收缩加强腹肌训练，减少呼吸阻力，增加肺泡通气，提高呼吸效率，减少氧气消耗，减少呼吸困难，提高活动耐力。选择，1，训练位置：垂直，座椅或水平，第一次学习时半躺，膝盖半屈最合适。两膝半弯(或膝下支撑小枕头)，松开腹肌。双手分别放在前胸和上腹部。向前倾斜一点，放松腹肌，放松身体，尽量放松全身肌肉，特别是辅助呼吸肌，稳定情绪，调整呼吸。训练方法，选择，2，训练方法：患者胸部一只手，腹部一只手，腹部呼吸。呼气时，轻轻收腹呼吸，吸气时用力支撑，胸部不动，通过鼻子呼吸，不要轻易自然地呼吸。呼气，尽量呼气。吸入与调用时间的比率为1: 2或1: 3，每分钟约维持7-8次呼吸。腹部呼吸加强膈肌活动，减少气道阻力，改善缺氧和二氧化碳储备。练习几次后，暂时休息，双手对换，然后继续训练。每天训练两次，每次训练10 15分钟。熟练的话，可以增加训练次数和时间，可以以多种姿势随时练习。但是，横膈膜达到最低水平，不适合显示平坦、没有弧形的胸部x光片。选择，收缩嘴唇呼吸，肺气肿病人肺泡弹性收缩力下降，小气道阻力增加，呼气时嘴唇收缩，像口哨声一样收缩，气体通过狭窄的嘴慢慢呼气的声音。呼吸时放松，呼气，比吸入长。每天运动两次，每次训练10 20分钟，每天训练两次。肺气肿患者肺泡弹性收缩力下降，小气道阻力增加，呼气时，小气道过早关闭，机体停留在肺里。收缩嘴唇呼吸的作用是提高支气管的内压，呼气时防止小气度过早下陷，排出肺泡气，改善肺泡通气量。总之，患者掌握腹部呼吸，缩小嘴唇呼气，有效提高呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜力，坚持进行，逐渐取得效果。选择，8，与全身运动、呼吸运动相结合，能有效发掘呼吸功能的潜力，取决于步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，运动方式、运动速度、距离、患者的身体状况。如果长期坚持适当的耐寒运动，不管寒暑如何，都要用冷水洗脸、洗手、鼻子清洗，以提高抗寒性，提高肺功能。选择，9，心理治疗，患者长期呼吸困难，生活质量明显下降，患者容易失去信心，家庭关心，照顾也因长期患病而减少，患者有焦虑、抑郁等心理障碍，护士要做好患者的心理治疗，患者了解医院生活和环境特性，目前的状态、程度及与患者一起制定并实施消除激励、定期呼吸肌肉功能运动、合理用药等缓解症状、提高战胜疾病的患者自信心的康复计划。减缓事故、调节呼吸、远眺、散步、听轻音乐、玩游戏、休息、按摩、手工作、养花、下棋、打牌等娱乐活动，减少分心和减少孤独。帮助患者认识到焦虑的危险，学习解决问题的方法，逐步提高自我管理能力。解释活动对身体健康的意义，培养患者独立性和活动持续的意识。克服慢性疾病带来的依赖心理，逐步增加患者的活动量，与患者一起制定活动计划，按计划有效地进行运动，改善心理状态，提高生活情绪。严重呼吸困难的患者应该休息，尽量减少活动和不必要的话，缓解呼吸困难。选择，10，健康教育，1，戒烟。让病人了解吸烟的危险性，改善生活环境。2、改善体质。防止急性呼吸道感染，做耐寒运动。缓解期间注意营养照顾，改善营养状况。3、坚持全