肺部感染影像学特征.ppt

肺部感染影像学特征、肺炎的有无、病变范围和严重程度可推断的病原学类型和非感染性疾病鉴别判断的疗效、有无并发症等影像学应用价值、影像学界限，往往不能准确判断：健康人or患者免疫力正常or免疫缺陷者社区获得性肺炎or医院获得性肺炎病变的不同阶段， 胸片及CT上病变吸收滞后治疗的有效性： 8周以上的临床症状，有生命体征消失后持续一定时间的基础疾病，严重感染更慢，肺部感染的基本影像学类型，肺叶和肺段实变(大叶性肺炎)小叶中心和支气管周围实变(支气管肺炎)大结节(1cm ) 小结节(1cm )弥漫性密度增高(毛玻璃影和实变)的其他伴随征象：肺不张、支扩张、空洞淋巴结肿大、胸膜和心包变化、肺实变、病理基础：病原菌在肺泡腔内发生炎症反应，支气管树通常以斑片影、外周胸膜下分布为主，单发支气管支气像体积无缩小液化坏死和空洞，胸腔积液、 淋巴结肿大，肺实变，主要病原菌：1)革兰阳性细菌(链球菌)2)革兰阴性菌(肠杆菌鲍曼不动杆菌)3)真菌4 )结核5 )严重病毒感染(罕见):SARS，肺实变，非感染症：肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻塞性肺不全，细支气管肺泡癌，淋巴瘤， 阻塞性支气管炎功能性肺炎(BOOP )、小叶中心和支气管周围的变化、病理基础：首先涉及支气管壁及周围肺泡影像的特征：小叶中心结节(2-3mm )和树芽征支气管壁增厚，分布于周围实变斑片状多中心，双下肺多见液化坏死和空洞，胸腔积液、小叶中心和支气管周围实变、 主要病原菌：病毒(流感病毒、腺病毒、SARS )支原体、衣原体、支气管播散性肺结核院内感染或基础疾病患者感染：肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌。 真菌。 液化坏死和空洞，胸腔积液，小叶中心和支气管周围变化，非感染性疾病：吸入性肺炎，细支气管肺泡癌，结节病，尘肺，过敏性肺炎，boop，阻塞性细支气管炎。、大结节(1cm )，病理基础：炎症性病变形成于肺内的球形阴影或肉芽肿。 血源性或吸入性感染。 影像特征：以1厘米以上圆形、类圆形、多边形阴影、支气管为中心，分布于外周胸膜下，多发，空洞。 大结节(1cm )，病原学：社区获得性肺炎：金葡萄菌、结核菌、放线菌、奴隶菌、曲霉菌、病毒(儿童患者以麻疹病毒居多)。 院内感染或免疫缺陷或器官移植后患者：革兰阴性肠杆菌、分支杆菌、真菌、病毒(CMV )、大结节(1cm )、非感染性疾病原发性肺癌、转移性肺癌、肉芽肿性疾病。360安全浏览器3、23岁，男性，白血病，小结节(1cm )，影像特征：直径小于1cm的结节，边界清晰或不清晰，双肺散在较多，沿支气管血管束分布，沿小叶间隔或肋胸膜或叶间胸膜分布。小结节(1cm )、病原学：粟粒结节(4mm ) :血行播散型肺结核、真菌、非结核性分枝杆菌腺房结节(4 mm ) :单纯疱疹、带状疱疹病毒、水痘、血行播散性真菌性肺炎、支气管播散性肺结核非感染：转移瘤、尘肺、结节、 病理基础：影像特征：广泛磨光的玻璃影小叶间隔不同程度的肺实变增厚，弥漫性密度增高，病原学：支原体、病毒(呼吸道病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒等巨细胞病毒等)、PCP、真菌(稀)、弥漫性密度非感染性疾病：肺出血、肺水肿、过敏性肺炎、肺挫伤、间质性肺疾病、