我国麻醉科疼痛诊疗的现状与发展思考曾因明

1,徐州医学院,2,江苏省麻醉医学研究所,3,我国麻醉科疼痛诊疗的现状与发展思考,曾因明,江苏省麻醉医学研究所江苏省麻醉科质控中心,4,一、前 言,5,问题的由来, 卫生部 2007227号文件 疼痛科列为一级诊疗科目 继续贯彻落实8912号文件 疼痛诊疗是麻醉科的重要工作 内涵,6,问题的焦点, 麻醉科疼痛诊疗与疼痛科的关系 麻醉科疼痛诊疗如何发展,7,二、现 状,8, 麻醉科疼痛诊疗发展快 8912号文件后 江苏30% 绝大多数依托麻醉科 人员、设备、职称 独立设科极少,9, 诊疗水平悬殊很大 规模差异较大(门诊为主) 高水平者屈指可数 建设与发展意见分歧 要不要开展：要！ 如何开展：？,10,三、发展思考,11,（一）纠正认识“误区”, 误读2007227号文件 认为“麻醉科不能从事疼痛诊疗” 部分院级领导及学科带头人! 错 ？ 从事疼痛诊疗医师的资格 2007227号文件规定： 具备“麻醉科等专业知识和疼痛 诊疗工作经历与技能的执业医师,12, 能从事疼痛诊疗的科室 198912号文件规定： “麻醉科的业务范围除临床麻醉外， 已逐步扩大到急救、心肺脑复苏、 疼痛的研究与诊疗” 结论：麻醉科开展疼痛诊疗理直气壮 一个能从事疼痛诊疗的科室和 一个能从事疼痛诊疗的医师,13,（二）麻醉科疼痛诊疗的定位 疼痛诊疗的多学科性, 疼痛的多学科性 疼痛多数是疾病的一种临床表现 极少数可是一种疾病 交叉与渗透的必然性 基础与临床的交叉 临床学科间的交叉“包揽”与“无为”是违背科学发 展观的,14, 麻醉科疼痛诊疗的定位, 医院疼痛诊疗的主力军 没有麻醉科就没有麻醉与 镇痛（AA） 目前与今后仍是医院疼痛 诊疗的基础与支撑,15, 理念 运用麻醉学的理论与技术于疼痛诊治 定位 急性疼痛 手术无痛、术后镇痛、分娩镇痛、 内窥镜镇痛等（无痛医院） 慢性疼痛（神经病理性、癌性疼痛的诊疗等） 以急性疼痛为基础,慢性疼痛为特色 , 麻醉科疼痛诊疗的定位,16, 模式：麻醉科疼痛诊疗 设“麻醉科疼痛诊疗”亚专业或中心 麻醉科主任或副主任兼主任 设“麻醉科疼痛诊疗专业方向” 麻醉科主任或副主任分管，主治 以上医师主持工作 规模较小（门诊、病房、梯队、病人） 主治以上医师相对固定, 麻醉科疼痛诊疗的模式,17, 因地制宜、选准方向、形成特色 “有所为有所不为”“伤其十指不如断其一指” 与疼痛科有所区别,共存而不相冲 形成特色, 疼痛科不能取代, 麻醉科慢性疼痛诊疗要有特色,18, 成功之路值得借鉴, “介入放射科”发展很快 原临床专科仍独领风骚 大血管介入治疗 脑血管介入治疗 心脏介入治疗 肝脏介入治疗,19, 麻醉科弱势则离 人才储备薄弱 财力、物力不足 管理机制落后, “离合”之道取决于“进退”,强势则回归,20, 优秀学科带头人 骨科主任 骨科整体优势 人才培育与引进,回归骨科, 单病种的“离合” 以（治疗技术）椎间盘脱出为例,21,结 语,22, 坚定、稳步发展麻醉科疼痛诊疗 以急性疼痛为基础,慢性疼痛为特色 地区、全国领先,“不可取代性” 更新理念 临床麻醉 重症监测治疗 疼痛诊疗,既要统一领导又要独立运行,23, 以人为本 归根到底两个人 分支学科优秀