卵巢癌患者的护理,ppt课件

卵巢癌病人的护理卵巢一左一右，灰白色，坚硬，扁平椭圆形。青春期排卵后，表面逐渐变得不均匀，绝经后，卵巢收缩，变得又小又硬。卵巢的大小和形状随年龄变化。一般来说，成年女性卵巢的大小是4cm3cm1cm，相当于她的拇指大小。目前卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一。其发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌，居第三位，死亡率居第一位。上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型。根据2016年美国癌症统计报告，超过70%的卵巢癌患者在治疗时已达到临床晚期。通过主动手术和铂类联合化疗，约60% 80%的患者在一线治疗后达到临床完全缓解。然而，70%的晚期患者最终会复发，绝大多数复发性卵巢癌无法治愈，对女性生命构成严重威胁。女性生殖系统常见肿瘤的发生率、病因、临床表现、下腹部肿块、腹水、恶病质、月经不调、消瘦、疼痛、临床表现、放疗、化疗、手术治疗、卵巢癌患者的护理、接受手术的卵巢癌患者的护理、术前术后教育和出院指导。饮食指导：指导患者食用软食品、易消化的半流质食品，如米粥和面条；口服灌肠药物的患者服药前禁食固体食物3-4小时，服药后可进食全流食，术前禁食12小时，禁水4小时。(对于肠道手术，患者应在手术前3天吃无渣半流食，并根据医生的建议给予肠道抗生素。病人应该在手术前一天吃流质食物，晚上快速清洁灌肠。)2。肠道准备：术前1天，术前12小时禁食，4小时禁水，患者应食用适量的可消化半流食。(1)清肠口服灌肠药物：合爽、舒泰清、舒泰清：4盒。手术前一天下午15: 00开始，将一盒加入3000毫升水中，在3-4小时内饮用。服药前禁食固体食物3-4小时。何爽：在2000毫升水中加入一袋，饮用1.5小时。(2)在用肥皂溶液进行肠道灌洗的前一天晚上19: 30之后，护士根据医生的建议给患者用0.1%-0.2%的肥皂水进行清洁灌肠，直到患者排出不带粪便的水样。每次灌肠后，请病人在排便前保留10分钟。灌肠前如有肛裂、痔疮等肠道疾病，或肛门直肠已做过手术，灌肠时如有身体不适，应及时通知护士。3.取出患者的活动义齿和贵重物品，并告知患者取出义齿、眼镜、手表、发夹、珠宝、贵重物品等。开始之前把它们交给家人保管。不允许化妆或涂口红影响术后观察。确保患者在晚上有一个安静的休息时间，并在第二天充分睡眠后有足够的精力处理手术(睡觉前可以用温水泡脚)。如果睡眠不好，通知护士报告医生按照医生的建议服药。宫颈癌健康教育的内容手术当天的教育，在剑突下、腋中线、耻骨联合和大腿内侧1/3处包括会阴和肛周皮肤。5.皮肤准备新规定的皮肤准备时间越短越好。用脱毛剂代替刀片更好。即使使用刀片，也要小心不要划伤皮肤。早上做皮肤准备。指示腹腔镜和开腹手术患者在用石蜡油棉签软化后自行清理脐带污垢，时间：上午7336030；地点：更衣室；带上你自己的卫生纸。宫颈癌健康教育内容手术当天的教育，6。监测术前生命体征、测量患者体温、血压、手术当天早上的脉搏、填写接受手术患者的对接名单等。如果病人的体温 38.5，血压过高，月经来潮等。护士应立即告诉护士，护士应及时通知医生，并(2)腰麻-硬膜外联合麻醉下的病人应卧床6小时，协助按摩下肢和骨节，防止静脉血栓形成和压疮，6小时后可翻身下床。如果情况稳定，第二天你可以躺到一半。宫颈癌健康教育内容-手术当天教育。3.注意保暖。通知家人为病人保暖。因为麻醉还没有恢复，病人的知觉已经下降，热水袋和热水瓶被禁止避免烫伤，被子可以用来保暖。术后刀口治疗术后腹部刀口用腹带加压包扎，盐袋加压6小时。阴道有少量出血，这是正常现象。告诉病人不要紧张。如果阴道出血量在短时间内超过月经量，应立即通知医生进行治疗。宫颈癌健康教育的内容-手术当天的教育-固定引流管，留出足够的长度以防止拖拉和防止引流管脱落。观察并记录24小时引流液的数量、颜色和性质。如果在短时间内抽取大量鲜红色血液，请及时通知医生。引流袋应低于引流喷嘴，为防止引流液的逆行感染，在更换引流袋的过程中应注意无菌操作。正确固定，引流管通畅，注意观察，防止感染，避免引流管反向折叠、受压，经常挤压，引导患者在生命体征稳定后采取半躺姿势，并经常改变体位，5。引流管护理，6。术后疼痛护理，宫颈癌健康教育内容-手术当天教育，7。(1)腰麻术后患者的术后活动指导，可指导其家属对患者的下肢和骶尾部进行按摩，必要时可使用柔软的棉垫或美皮康来预防骨胀处的压疮。如果有红色压力，禁止按摩。用手握住患者受压的皮肤，防止进一步恶化。(2)鼓励或协助患者在腰麻后6小时或全麻后清醒时每2小时翻身一次，引导患者弯曲和伸展下肢，活动脚趾，握拳和弯曲上肢，练习踝泵运动等。根据病人的情况和体力，病人可以在手术后24小时内下床。如果活动中有不适，病人应该立即上床睡觉。注意活动1。活动2期间正确固定引流管和导管。引流袋的高度不得超过引流口，以防逆行感染。锻炼量应根据个人能力适当、循序渐进。术后饮食指导(1)腹腔镜手术和开腹手术(不涉及肠道)，(2)开腹手术：涉及肠道的手术，正常饮食，9。术后胀气患者的护理：(1)根据患者的病情，鼓励患者在术后24小时内尽快下床；(2)指导肠道手术后患者的饮食，饮用温开水、无粮米汤等。刺激胃肠蠕动；(3)严重肠胀气的患者应根据医生的建议进行胃肠减压；(4)低剂量非保留灌肠(开塞露2片)；(5)腹部超声传导促进排气理疗；(6)术后第一天，根据医生的建议，开始补充钾，直至耗尽。(7)术后4天不排便者，可在床边活动以促进肠蠕动，或根据医生的建议服用泻药和开塞露。(1)向患者解释咳嗽的原因。全麻气管插管时，直接损伤咽喉软组织，造成水肿，术后出现咳嗽、咳痰。(2)有效引导患者咳嗽的方法和技巧患者采取坐姿或半坐姿，屈膝，身体前倾，深呼吸，然后用力咳痰，咳嗽时发出“啊”和“哈”的声音。咳嗽时，双手握住肋骨或切口两侧，以减轻咳嗽引起的伤口疼痛。(3)护士协助从背部排痰(如果痰(6)当怀疑有血栓形成时，在不进行血管彩色多普勒超声检查前，绝对卧床休息，抬起四肢，刹车，禁止局部按摩、热敷和气压治疗，保持排便通畅，避免气喘和用力动作，防止血栓脱落。观察是否有肺栓塞的迹象，如胸痛、呼吸困难和血压下降。(1)告知患者密切观察患肢周围直径和颜色的变化。(2)急性期患者应绝对卧床休息。患肢应高出心脏平面20 30 cm，膝关节应微屈15，可促进静脉回流，减轻疼痛和水肿。(3)护士应向患者介绍下肢深静脉血栓形成的原因、治疗方案、预后及注意事项。如果条件允许，被治愈的病人应该大声说出来减轻病人的心理压力。(4)在饮食方面，护士指导病人吃低脂肪、高纤维素的食物，多喝水，避免高脂肪食物。不要用力排便，屏住呼吸，根据医生的建议使用开塞露和泻药。在床上适当锻炼，顺时针循环按摩腹部。(5)密切观察继发性并发症的发生，如出血和肺栓塞。指导病人平躺，避免深呼吸、咳嗽和剧烈转动。(6)出院指导，适度锻炼，遵医嘱服用华法林，不要随意停止或添加任何药物。定期复查，医生根据情况调整药物剂量或停药。宫颈癌健康教育内容-术后教育，13。其他注意事项：(1)预防感染：住院期间，如发现切口出血或渗漏，应及时通知医生更换敷料。(2)防止尿潴留：拔除导尿管后，鼓励患者多喝水，如果想排尿，应及时排尿。协助病人以坐姿排尿，听流水声，用温水清洗外阴等。(3)盆腔淋巴囊肿的预防：术后早期下床活动，交替抬高四肢，促进淋巴回流。注意引流液的质量和数量，保持通畅。对于外阴肿胀，硫酸镁可用于湿敷和热敷，而对于较大的囊肿，需要超声引导穿刺和引流。(1)注意休息，不要过度劳累。(2)术后3个月内不要做重体力劳动，以免久坐。保持你的心情，詹妮弗。生活必须有规律。手术后3个月内禁止性生活和洗澡。(3)出院后1个月门诊复查。(4)定期检查卵巢肿瘤标志物CA125、CA199、AFP等。(5)如有阴道出血及分泌物异常，请及时到医院就诊。腹水病人的护理(1)保持皮肤清洁干燥，卧床休息，防止皮肤破损、感染或褥疮。(2)腹水严重需要排出时，护士应提前准备好易于使用的材料，密切观察病情变化。生命体征的准确记录。腹水引流的速度应缓慢，每次腹水引流不应过多，并应包扎以避免腹压衰竭和虚脱。(3)对于放置腹腔引流管引流腹水的患者，需要保持适当的体位，以保证引流管通畅。(4)定期测量体重和腹围记录，并记录每天进出量。补充营养，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时限制水和钠的摄入，指导其低钠饮食。(5)鼓励患者，增强治疗信心。对于卵巢癌患者，标准化化疗可以显著提高其生存率。上皮性卵巢癌一线化疗方案主要包括TP(紫杉醇加顺铂)腹腔化疗、TC(紫杉醇加卡铂)静脉化疗、DC(多西紫杉醇加卡铂)静脉化疗、剂量密集型TC静脉化疗、TC静脉化疗联合贝伐单抗等。有许多二线化疗药物，但没有首选的化疗方案。脂质体阿霉素、吉西他滨、拓扑替康和铂已获得更好的循证医学证据。恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤可以用PER(顺铂、依托泊司)治疗同时，应努力改进穿刺技术，并注意保护血管。(2)化疗期间，护士应经常到病房观察药物输注速度和留置针回血情况。一旦发现皮肤发红和渗出，应立即停止输注，并应用药物封闭局部皮肤或涂抹皮脂溢等。疑似静脉炎的患者可局部用95%乙醇或50%硫酸镁湿敷，或外用中药(华西医院-六合丹；同仁堂-金如意黄三；四黄散、赛扶轮、喜疗妥等。)。研究证明，中药外用制剂治疗静脉炎的有效率在90%以上，而单纯醋酸镁热敷的有效率仅为60-70%。】。2.最佳饮食指导是指导术后化疗患者保持规律的生活，禁止吸烟饮酒，避免油炸、油炸、酸辣等刺激性食物，并指导均衡饮食，如米粥、面糊、面条、蛋花汤、豆腐花等。多喝水，多吃新鲜水果。改善睡眠环境，避免声音和强光对无法入睡的病人的干扰，诱导他们入睡，必要时使用镇静剂。3.确保病人休息护士尽最大努力为化疗病人创造一个安静、舒适、干净、新鲜的空气休息环境，以保证睡眠。除了处于严重危险中的病人，病人还应该有适当的活动和娱乐，引导他们读书、听音乐，组织病人做健康锻炼、打太极、唱歌、跳舞、书法、绘画或健身气功等。定期服用，不仅能满足心理需求，还有助于分散对疾病的注意力，调节情绪，促进康复。为消除患者的恐惧，请向患者介绍疾病相关知识和成功的治疗实例，并教导成功的患者消除焦虑和恐惧。向患者介绍一些性心理知识和促进夫妻感情的方法，向术后需要化疗的患者解释脱发是一种暂时现象，停用化疗药物几周后头发会再生，指导患者避免使用刺激性洗发水，同时注意头部防晒霜，提前准备假发或帽子，鼓励患者相互交流和分享感情，以消除其不良心理刺激和悲观情绪。卵巢癌患者、卵巢癌放疗患者和卵巢癌放疗患者的护理(1)保持周围环境的安静、清洁和安全，提供充足的休息时间，仔细评估疼痛的原因和程度，并指导患者采取一些缓解疼痛的放松技巧。(2)为患者提供富含蛋白质、维生素和营养的饮食。注意少吃多吃。按时服用止吐药。呕吐后漱口，以减少不良刺激。(3)保持皮肤和粘膜清洁，照射野皮肤时避免摩擦，穿柔软的棉布衣服，并及时更换。严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时要保暖，以防感冒引起肺部感染。注意出血倾向，检测血小板计数，注意安全，避免受伤。(4)对患者及其家属给予情感支持，及时进行心理咨询，减少焦虑。(5)加强疾病相关知识指导，告知常见毒副作用及对策，获得患者的理解与配合，卵巢癌患者的心理护理，正念冥想意向疗法，正念冥想是一组以正念技术为核心的冥想练习方法，通过放松和集中练习，从而达到调节情绪和放松身体的效果，主要包括冥想、内观、正念减压疗法和正念认知疗法。正念冥想作为一项心理学研究项目刚刚起步，但其独特的研究方法和对个体身心问题的有效缓解使其成为目前的一个研究热点。中国护理杂志，2017年3月。癌症患者心理弹性干预的研究进展指出正念疗法是一种有效的心理干预方法，为心理干预提供了新的视角。马斯特斯阿比耶。mimlfuinessmediccin pracliceashelcaarintrvenlion : AsystematicreviewJIntjostepathmecl，201O，13:56-66 .杨、周洋团体心理治疗对老年癌症住院患者抑郁情绪的影响，中国老年学杂志。2010年；30 (7): 2048-9。意向疗法也称为想象疗法。在放松状态下，患者可以通过积极、特异的想象来调节人体的内部防御功能，提高机体的免疫力。研究表明，引导意向疗法能有效降低患者的焦虑水平，延缓某些慢性病的进