药店门店培训常见疾病联合用药讲义

.第二部分 推荐用药部分咳 嗽一、概念咳嗽是呼吸系统疾病的一种临床症状，其实也是人体自身保护性的反射反应，即机体的一种防卫功能。通过咳嗽将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物、清理呼吸道的作用。二、病因引起咳嗽、咯痰症状的疾病有很多，主要为以下几类：1、 感冒、流感、鼻窦炎等呼吸道感染，产生大量的黏液刺激呼吸道黏膜而发生咳嗽；2、 偶尔吸入的气体（如化学物质、冷空气等）、烟雾、尘埃等均可引起咳嗽。3、 胸膜炎症状（如心功能不全引起的肺淤血、肺水肿）、甚至神经中枢障碍，都可引起咳嗽。三、诊断由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽、咯痰的症状表现也不同，现推荐几种诊断方法，供荐药时借鉴：1、 普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少量薄白痰。2、 流行感冒的咳嗽多为干咳或少量薄白痰，多伴有疼痛、发热（体温在39以上）、头痛、咽痛。3、 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。4、 百日咳为阵发性剧咳。5、 慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。6、 黄绿色痰多见于肺结核、慢性支气管炎。7、 大叶性肺炎的痰液多为铁锈色。8、 支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期则可出现大量黏稠。四、荐药指南一般情况下，轻度而不频繁的咳嗽有利于祛痰。痰液排出后，咳嗽往往可自然缓解，这种情况则不必服用止咳药。但剧烈而频繁的咳嗽影响睡眠和休息，甚至能损害肺组织，这种情况则应恰当地使用止咳、祛痰药。根据咳嗽的不同特点，合理选用治咳药品。【西药】1、无痰，干咳频繁、剧烈，可推荐使用含有可待因、氢溴酸右美沙芬成分的药品，商品名为泰洛其、愈美胶囊、可迪咀嚼片。可待因可直接抑制延脑呼吸中枢，止咳作用强大而迅速，因其还有止痛作用，尤其适用于伴有胸痛的剧烈咳嗽，但该药长期服用有依赖性和耐受性。氢溴酸右美沙芬镇咳作用与可待因相似，但无依赖性和耐受性。还有如咳必清（枸缘酸喷托维林）等。2、痰液黏稠、多，不易咳出，此时可服用盐酸氨溴索、复方甘草浙贝氯化铵药物，商品名为贝莱糖浆、沐舒坦、康恩贝刻停、复方甘草片。此类药物能够稀释痰液，使痰易于咳出。【中药】服用中成药，需要按中医理论，辨证推荐。1、风寒袭肺型 有咳嗽，痰稀薄色白，同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等，应该宣肺散寒，可推荐下列方药：通宣理肺丸、止咳丸、杏苏止咳糖浆、杏仁止咳糖浆、消炎止咳片。如伴有咳痰清晰、胸闷、气喘，不能平卧者可选用小青龙颗粒。2、风热犯肺型 症见咳嗽，痰黄、粘稠、不易咳出，鼻塞、流黄涕，一般不发热，轻度恶风，头痛。应该疏散风热、宣肺止咳，可推荐下列方药：桑菊感冒片颗粒、止咳枇杷糖浆、急支止咳糖浆、强力枇杷露、麻杏止咳膏等。3、痰热蕴肺型 症见咳嗽，痰粘稠，偶有痰中带血、胸闷、咽痛。应该清热肃肺、豁痰止咳，可推荐下列方药：蛇胆川贝液、羚羊清肺丸、银柴冲剂、双黄连口服液、桔红丸等。4、燥热伤肺型 症见咳嗽，少痰，咽干、痛，唇、鼻干燥。应该疏风清热，可推荐下列方药：止咳化痰丸、养阴清肺膏、贝母二冬膏、枇杷露、牛黄蛇胆川贝胶囊等。【联合用药】1、止咳枇杷糖浆+抗生素类用于咳嗽、痰黄、粘稠，对不易咳出的患者，起到止咳、化痰、抗菌消炎的作用。、通宣理肺丸+抗生素类可用于治疗咳嗽，痰稀薄色白，同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等症属于风寒咳嗽者。四、建议顾客【营养建议】糖姜茶：咳嗽时喝些糖姜茶对身体有益。煮法很简单：取老葱（连皮带根）、姜（带皮，两者比例1：1）适量并压扁，置于小瓦煲中，加入一碗冷水，煮至沸腾后3-5分钟即可，然后视情况加糖。若为风寒则加红糖，若是风热则加白糖或冰糖。凉却后当茶饮用。银耳冰糖羹：用银耳10g，冰糖20g，放入沙锅中，加水适量，用文火炖至银耳松料、汤汁笛时即成。服用可以滋阴润燥，化痰止咳。适用于肺阴不足所致的干咳少痰，不易咳出等症。【生活建议】1、如因感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，应尽量卧床休息，多喝水，适当补充维生素，注意口腔卫生，避免劳累。另外，感冒几天后出现咳嗽、痰薄白，则可预示感冒已接近尾声。2、无论何种原因引起的咳嗽，都应注意禁烟酒，忌食辛辣、生冷、油腻食物。感 冒一、概念：感冒，是急性上呼吸道感染的俗称，可分为普通感冒与流行性感冒。普通又叫“伤风”，它是由病毒、细菌感染所造成的，以病毒多见。病毒经由上呼吸道的鼻腔或口腔进入，它可侵袭整个呼吸道，包括肺脏在内，并导致咽、喉、肺或耳部细菌感染。二、传播途径：感冒可通过患者打喷嚏、咳嗽时排放到空气中的呼吸道飞沫，以及直接接触被病毒污染的手绢、毛巾等物品而传染。尤其是被染者抵抗力低下时（例如受寒、过于疲劳或精神紧张）感染的可能性也更大。理论上，只要患过感冒就会对该种感冒病毒产生免疫力，但是，引起感冒的病毒上百种，也就需要建立各种不同的免疫力。这就是幼童更易感冒的原因，因为他们对大多数感冒病毒都没有免疫力。三、症状：1. 感冒初期症状：鼻塞、流鼻涕、怕冷、打喷嚏、咽喉痛、发干、咳嗽、声音嘶哑等。2. 病情加重时，鼻涕逐渐变稠，呈黄稠脓性。同时患者有头痛、发热现象，体温升高时会发抖、发冷。 3. 病程一般5 7日。 四、荐药指南【西药治疗】西药治疗感冒，发挥疗效的主要有以下几种成分：伪麻黄碱、金刚烷胺、扑热息痛、扑尔敏、苯海拉明、咖啡因、右美沙芬、人工牛黄等。而目前市场上所售的感冒药，基本上为以上几种成分的复方制剂，共同协同发挥疗效。如伪麻黄碱具有收缩鼻粘膜血管的作用，可使鼻塞减轻、清鼻涕减少；金刚烷胺有抗病毒作用；扑热息痛可以减轻感冒引起的头痛、发烧症状等等。但是，这些药物在发挥疗效的同时，也有一定的副作用。因此，店员推荐用药时，应在了解药物成分的前提下，注意顾客现有疾病，合理推荐顾客使用。现将感冒药粗略地分类，供店员荐药时借鉴：（1）解热镇痛感冒药：此类药物可以减轻感冒引起的头痛和发烧等症状，它可分为单纯解热镇痛感冒药和非甾体类抗炎药两类。单纯解热镇痛感冒药主要是对乙酰氨基酚（扑热息痛），特点是副作用较少，但过量使用可出现肝、肾功能损害。非甾体类抗炎药主要是布洛芬等，这种成分的药物不宜用于患有消化道溃疡、消化不良或其他消化道疾患哮喘、肾脏或脱水的病人。（2）抗病毒类感冒药：此类药特包括病毒唑、金刚烷胺等，早期服用可以减轻病毒感染的严重程度，但不能消除病毒。也可制成药水或药膏（例如滴鼾剂或眼药水），发挥局部抗病毒作用。但是，金刚烷胺可能引起中枢神经系统副作用，例如焦虑、注意力不集中、轻微头痛以及胃肠道副作用。（3）减轻鼻粘膜充血的药物为：伪麻黄碱，但高血压、心脏病的患者慎用，因为它能升高血压，使心率加快。如西药有：氨咖黄敏胶囊、康泰克胶囊、感康。【中成药治疗】1、 怕冷严重、发热轻并伴有咳嗽的患者，可以建议选用具有辛温解表作用的方药：如通宣理肺丸、清热解毒口服液、外感风寒冲剂、感冒清片、午时茶颗粒等。2、 发热重、恶寒轻的患者，可以建议选用具有辛凉解表作用的方药：如银翘解毒片、桑菊感冒片、风热感冒冲剂、小儿解表口服液、板兰根冲剂、清热灵冲剂、穿心莲胶囊、严迪片等。3、 表里俱重的患者，建议选用表里双解作用的方药：柴胡口服液、柴葛解肌汤、罗汉果止咳糖浆等。4、 正气不足，身体虚弱的患者，建议选用具有扶正祛邪功效的方药：如人参败毒丸、感冒灵颗粒等。【联合用药】1、感冒灵颗粒+炎立消胶囊用于感冒引起的鼻塞、发热、流涕、咽喉肿痛。2、午时茶颗粒+穿心莲胶囊可用于外感风寒、内有食滞者，舌苔白，流清涕，无力。3、新感太刻+清肺抑火片用于感冒引起的鼻塞、头痛、咽痛、发热，牙齿疼痛等。（对氨咖黄敏产品中的药物成分过敏者慎用）、维C银翘片+京都蜜炼膏辛凉解表、清热解毒，用于流行性感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。、严迪片+消炎退热颗粒清热解毒、凉血消肿，用于风热感冒症见发热、上呼吸道感染、咽喉肿痛及各种疮疖肿痛。【急症处理】 发热严重的患者可以采用物理降温的方法，在前额、腋窝、前胸、后背等处涂擦75%以下的酒精，或在前额覆盖上温热的湿润毛巾，并经常换水，以保护患者的大脑和内脏。【辅助治疗】服用维生素C，吸入水蒸汽或洗热水澡来缓解鼻塞。五、建议顾客【营养建议】1、多吃蔬菜：多吃富含钙、锌元素及维生素的食物，对病毒有一定的抑制作用。许多蔬菜如萝卜、梨、猕猴桃、柑桔及各种蘑菇，能提高人体的免疫力，适当多食对预防感冒有一定作用。2、喝鸡汤：研究发现，鸡肉、鸡汤中含有人体所需的多种氨基酸，可以有效地增强人体对感冒病毒的抵抗能力。因此，感冒初期喝些鸡汤可以有效地消除呼吸道中的病毒，使呼吸道恢复正常状态，可促进痊愈。3、吃软食：从中医学角度讲，感冒病人宜食衡软的食物，如粥、藉粉、面条等，并根据病情辨证选食。风寒型者宜多吃发汗散热寒食品，如辣椒、葱、生姜、大蒜等；风热型者宜多食有助于散风热、清热的食品，如绿豆、白菜、萝卜等。【生活建议】1、 保持室内的温暖、湿润。2、 多喝热开水，吃清淡、易消化的食物，病情严重者应卧床休息。3、用柔软的面巾纸或手绢擦鼻涕，并及时清洗或更换。为避免因频繁擦拭而引起鼻前庭及周围皮肤的擦伤，可预先涂抹凡士林。4、 不要对着别人打喷嚏或咳嗽，不要与他人共用毛巾、手绢等，避免传播给他人。高血压病一、基本概念血压：通常所谓血压即指动脉血压而言。是指心脏泵出血液时，血液对动脉管壁的侧压力。它使血液持续不断的流动，提供人体所需的氧气和营养。血压=收缩压/舒张压。收缩压：指心脏在收缩时动脉压升高，收缩中期达到最高值，此值即为收缩压。正常值为90-140mmHg。舒张压：指心脏在舒张时动脉压降低，于心舒末期降至最低值，此值即为舒张压。正常值为60-90mgHg。高血压：是指小动脉管腔变小，外周血管阻力增加，血压持续性升高。其诊断标准为收缩压大于或等于140毫米汞柱，或舒张压大于或等于90毫米汞柱。二、高血压的危险因素高血压病的病因未明，与下列因素有一定关系：吸烟；长期大量饮酒（每天两杯以上）；超重（体重超过正常值的20%以上）；经常食用多盐、煎炸、油腻的食物；经常处于高度精神紧张的状态；少活动；近亲中有人患有高血压或心脏病；患有糖尿病、冠心病或肾脏疾病。三、高血压的分类及临床表现临床上根据高血压起病的缓急和病情进展的快慢，分为缓进型和急进型。1、缓进型：最常见，占95%以上。根据舒张压高度和血管病变引起脑、心、肾等重要器官损害的程度，还可分为轻、中、重度，或称一、二、三期高血压。缓进型各期表现：一期：（轻度）舒张压在12.713.9kPa(95104mmHg)。有头痛、头昏、项痛、耳鸣、失眠、心悸、乏力及神经质等表现；血压暂时性升高且波动性大。 二期：（中度）舒张压在14.015.2kPa(105114mmHg)。症状同一期；血压持续性升高但降压效果较好； 体检、X线和心电图检查发现左心室扩大，可合并冠心病；眼底检查有动脉硬化；可有多尿、夜尿增多等。 三期：（重度）舒张压15.2kPa(115mmHg)。症状同二期；血压持续性升高且降压效果不理想；在心、脑、肾器质性损害的基础上出现心功能不全、中风和肾功能不全（如尿毒症）表现。2、急进型：又称为恶性高血压，临床较少见。急进型高血压表现： 多见于40岁以下的青、壮年人；舒张压迅速升到130毫米汞柱以上；以病程发展迅速，血压升高显著为特点，并常于数月至二年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心功能不全及尿毒症等；多数病人在数个月至数年内死亡。 3、急症高血压：包括高血压危象和高血压脑病。 高血压危象：全身细小动脉暂时性痉挛导致血压急剧升高，既可发生于急进型高血压病，亦可发生于缓进型高血压病各期；出现头痛、烦躁、心悸、恶心呕吐、面色苍白或潮红；严重者出现昏厥、心绞痛和呼吸困难等。 高血压脑病：血压突然明显升高，出现头痛、眩晕或昏厥、视力模糊、癫痫样抽搐、失明、失语、呕吐和意识障碍，甚至昏迷。 另外，根据中医辩证可将高血压分为三型：1、“肝”阳偏盛型：表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。2、“肝”“肾”阴虚型：表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。3、阴阳两虚型：表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。四、推荐药品指南化学药品化学药品抗高血压，大都通过不同的作用部位和作用机制，发挥降血压的作用，目前抗高血压药大多为以下几类：1、肾上腺受体（受体和受体）阻断药：受体阻断药即通常所说的唑嗪类，受体阻断药即通常所说的洛尔类。其作用机制是通过阻断肾上腺受体使血管扩张，血压下降。代表药有哌唑嗪、特拉唑嗪、普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、阿替洛尔等。2、钙拮抗剂：即通常所说的地平类。其作用机制是抑制细胞外Ca2+内流，舒张血管而起降压作用。代表药有硝苯地平（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、拉西地平（司乐平）、尼莫地平（尼膜同）、尼群地平等。3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂，即通常所说的普利类和沙坦类。其作用机制是影响肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），而使血压下降。代表药物有卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、苯那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文80）等。4、其它降压药。通过耗竭神经末梢囊泡内递质而使交感神经功能减弱，血压下降的药物，如利血平、降压灵、胍乙啶；直接扩张动脉血管而使血压下降的药物，如肼屈嗪（常降）、米诺地尔；利尿药，如氢氯噻嗪（海捷亚）、吲哒帕胺（钠催离）、呋喃苯胺酸。另外还有可乐定、硝普钠、二氮嗪、咪噻吩、降压0号（复方利血平氨苯喋啶片）、复方罗布麻片等。店员应充分了解以上各类降压药的作用机制，熟悉药物的商品名和化学名，根据抗高血压药应用原则，合理向顾客推荐药品：根据患者病情推荐药物 对于轻度高血压患者，血压上升不高且不稳定，症状不明显，可建议其首先通过饮食和运动来控制血压。不能奏效时，再推荐其使用氢氯噻嗪和普萘洛尔。对于中度高血压患者，推荐哌唑嗪、肼屈嗪、卡托普利或硝苯地平。对于重度高血压患者，推荐其使用胍乙啶、米洛地尔等。高血压危象及高血压脑病，宜用硝普钠、二氮嗪，也可用咪噻吩或强效利尿药呋喃苯胺酸，但降压速度不宜过快。联合用药 药物长期单独使用，易引起耐受性，加大剂量又易致不良反应，因此，店员可推荐高血压患者联合用药。但应注意不宜将同类药物联合推荐。如可乐定与-甲基多巴都能使血容量增加，合用将导致降压作用减弱；利舍平和胍乙啶都能使心率减慢，合用将导致心动过缓；而利尿药与可乐定合用则可以纠正后者引起的水钠潴留。根据患者症状推荐药物 伴有心悸或情绪激动者宜用利血平或降压灵；合并心力衰竭者用利尿药、卡托普利、硝苯地平、哌唑嗪等，不宜用受体阻断药（洛尔类）和胍乙啶；合并心绞痛者宜用硝苯地平、受体阻断药（洛尔类）等；合并肾功能不全者宜用卡托普利、硝苯地平、肼屈嗪等；合并消化性溃疡者宜用可乐定，不用利血平；伴有窦性心动过速者宜用普萘洛尔；合用精神抑郁者不宜用利血平；合并支气管哮喘者不宜用受体阻断药（洛尔类）；合并糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。中成药及中草药药店常见的有珍菊降压片、罗布麻片。肝阳偏盛型：治以平肝潜阳，建议顾客选用天麻钩藤饮。肝肾阴虚型：治以育阴潜阳、滋养肝肾，建议顾客选用六味地黄汤。阴阳两虚型：治以温阳盲阴，建议顾客选用地黄饮。 有一定降压效果的单味中草药有：野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，通过扩张周围血管而降压，用量各10g，黄连、川芎减半。臭梧桐、桑寄生等，通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性而降压，用量分别为1530g和1015g。罗布麻、夏枯草等兼有利尿作用，用量分别为36g和1015g。青木香通过交感神经节阻滞作用而降压，用量为10g。五、建议顾客营养建议1、增加钾的摄入，以利于钠和水的排出。象香蕉、橘子汁、花生、豆类及豆制品均为含钾丰富的食物。 2、注意钙和镁的补充（有肾结石的患者除外）。含钙丰富的食物有：脱脂奶、豆制品等。含镁丰富的食物有：香菇、苋菜、菠菜、豆制品、虾米、桂圆等。3、补锌限镉：镉能升高血压，锌有拮抗镉的作用。膳食中提高锌/镉比值有利于高血压病人治疗。膳食中粗粮、豆类、坚果类中的锌/镉比值较高，可常食用。4、限制热能：多选用低脂肪、低胆固醇食物。5、食用蛋白质：蛋白质的供给一般不宜严格限制，以鱼类和大豆蛋白为宜。6、适量饮一些清淡的绿茶，以清肝明目，有利于血压下降，不要饮浓酽的红茶。还应多吃水果、蔬菜，多吃含纤维素多的食物，保持大便通畅。必要时可补充维生素C和B6等。生活建议1、戒烟戒酒2、控制食盐量，忌油炸食品3、适当饮食，控制体重。4、适量运动。5、定期测量血压值，不可随意增减药量和随意停止用药，多听医生及药师的指导。糖尿病发病原因糖尿病是一种常见的内分泌疾病，具有遗传性倾向。肥胖、不良的饮食习惯、妊娠、感染及情结波动等是其诱发因素。胰腺分泌胰岛素减少，或者是机体不能充分地利用胰岛素，从而影响到体内糖、脂肪、蛋白质等三大物质的代谢，而发生糖尿病。现在，糖尿病主要分为三种类型：1、I型糖尿病（即胰岛素依赖型糖尿病）：多见于青少年，病情较重，与遗传因素关系密切。2、II型糖尿病（即非胰岛素依赖型糖尿病）：是因机体利用胰岛素障碍而发生。3、其他类型糖尿病：病因复杂，多是由多种疾病或药物引起的继发性糖尿病。在中医学，糖尿病可归属于“消渴”范畴，现多认为先天不足、情志失调、饮食不节、外邪侵袭、劳欲过度等原因导致机体阴虚、内有燥热，是消渴病发病的原因。临床表现糖尿病典型表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体质减轻，还可伴有全身乏力、头晕、性欲减退、月经失调、阳瘘不育、便秘等症状。糖尿病的并发症较多，许多患者常因糖尿病的急慢性并发症，去看有关名科后才获得糖尿病的诊断，甚至于出现昏迷去看急诊，最后查出的结果却是糖尿病。常见的并发症有：1、动脉粥样硬化。糖尿病患者患动脉粥样硬化的几率远远高于其他人，脑动脉硬化易出现脑出血，冠状动脉硬化易致冠心病，出现心悸、胸闷等心肌缺血症状，下肢动脉硬化则可见到下肢疼痛、感觉异常、跛行，如果严重供血不足，则能导致肢体坏疽。2、糖尿病肾病。糖尿病引起肾脏血管病变，从而影响肾功能，最终可导致肾功能衰竭。临庆可见到水肿、高血压、尿量增加等表现，肾功能检查可见到异常。3、眼部病变。视网膜微血管受损而致糖尿病视网膜病变，其他如白内障、青光眼、虹睫炎等也是常见的眼部并发症，患者出现视物模糊、怕光流泪、眼睛干涩、头胀且痛或自觉眼前有蚊蝇飞舞等。4、神经病变。糖尿病性神经病变主要以周围神经为最常见，左右对称，下肢比上肢多见，患者肢体末端感觉麻木、灼热或有针刺感，犹如戴手套或穿袜子一般，严重者出现肢体疼痛，晚上或者寒冷委节加重。5、感染。糖尿病患者机体抵抗力下降，常常发生疖痈等化脓性感染，且反复发生，不易愈合。足癣、甲癣等真菌感染也常发生。6、糖尿病酮症酸中毒。常在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱因下发生，患者“三多一少”症状较前加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、烦燥、呼吸加深加快、呼气中有料苹果味，再进一步，则出现脱水、少尿、皮肤弹性降低、眼球下陷、血压下降及昏迷。7、糖尿病高渗性昏迷。常在感染、急性胃肠炎、胰腺炎等诱因下发病，起初有多饮、多尿，多食不明显，后反而食欲减退，随着高血糖、脱水的加重，患者出现嗜睡、幻觉、上肢震颤或抽搐，最后发展为昏迷。一般治疗民间一些单方草药对于糖尿病有着一定的疗效，如：1、生地、黄芪、淮山药加水煎服，每日1剂。2、猪胰一个，冷冻干燥后研成粉末，用白蜜炼制成丸，每次9克，每天服2次，长期服用。中药治疗中医消渴病分为四型：1、肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。可口服药物有：消渴丸、二冬汤。2、胃热炽盛：食量增加、容易饥饿、形体消瘦、大便干燥。可口服方药：玉女煎合增液承气汤。3、肾阴亏虚：尿频量多、混浊、甚至喝多少尿多少，面色黑，耳廓焦干，腰膝酸软，怕冷，阳瘘不举。可口服方药：金匮肾气丸合六味地黄丸、鹿茸丸、玉泉丸。西药治疗1、口服降糖药：优降糖、达美康、美吡哒、糖适平、降糖灵、拜糖平。2、胰岛素制剂：为人工合成的胰岛素针剂，皮下注射或静脉点滴，具体的用量一定要在医生的指导下调整。急症处理如出现糖尿病酮症酸中毒或高渗透性昏迷，应及时送医院急诊，进行补充液体、降血糖、抗休克、控制感染等系统治疗，切忌私自在家处理品，以免贻误病情。名医叮嘱1、护理保健糖尿病患者应在医务人员指导下长期密切配合，坚持合理治疗，了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求。2、饮食保健必须强调饮食治疗是一项基础治疗措施。不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应该从思想上严格执行和长期坚持。首先按自己的年龄和身高得出标准体重，然后根据标准体重和工作性质，参照原来生活习惯等因素，计算每日所需总热量。3、运动保健。主要适宜于II型糖尿病，尤其是肥胖患者。糖尿病患者关键在于早期诊断、早期治疗，预防及治疗各种并发症，严格控制血糖水平。预后一般良好。在药物治疗方面，一般来讲，轻中度患得口服降糖药物即可。重度患者，外伤、手术、麻醉、妊娠、分娩时伴有严重感染或消耗性疾病者，并发其他严重心、脑、肾病患者，糖尿病酮症酸中毒者等，则需要加用胰岛素治疗。缺铁性贫血一、概念缺铁性贫血是由于体内贮存的铁质不够，影响血色素合成，属低血色素性贫血，是最常见的贫血。正常人体内含铁量约为3-5克，它是制造血红蛋白的主要原料之一。二价铁与原卟啉结合生成欣血红素，再与珠蛋白结合成血红蛋白。娄铁缺乏时，血红蛋白就不能合成，从而发生缺铁性贫血。二、病因正常情况下，铁的吸收和排泄保持动态平衡，这种平衡主要通过控制铁的吸收量来进行调节。任何原因使铁的损耗超过体内所能供给的量时，都可引起缺铁性贫血。导致人体缺铁的原因主要有如下几方面：（1）铁的丢失过多 多由慢性失血引起，如月经过多、长期痔疮出血、溃疡、钩虫病等，都能丧失大量的铁，而每日摄入的铁量又不足以补偿其损失。（2）铁的吸引不良 胃大部切除及胃空肠吻合术后、萎缩性胃炎、胃酸缺乏、慢性腹泻、小肠功能紊乱，均可引起铁的吸引不良。（3）铁的摄入不足 妊娠期胃酸减少和胃肠功能紊乱；儿童生长发育期需铁量增多；人工喂养儿以含铁量低的牛奶、米面为主食；未及时添加副食；早产儿、孪生子和原有贫血的妊娠妇女体内儿较少者；偏食者。上述情况患者如不及时补充铁剂，都易产生缺铁。三、诊断倦怠乏力，头晕耳鸣，动则眼花气短、心悸，甚至胸痛、水肿，面色萎黄或苍白，唇色淡，反甲（即指甲陷不平，像匙状），面色光泽，皮肤干燥无华。年长儿可有头晕、眼花、耳鸣、食欲减退、异食癖、烦躁不安、智力减退，常合并感染，可有心率快，心脏扩大，肝、脾、淋巴结肿大。如果顾客由于长期患溃疡病、饮食不规则、偏食、有上述部分症状，如倦怠乏力，面、皮均干燥无华、可诊断符合贫血症状。四、治疗贫血既然不是一种疾病而是某些疾病的共同症状，那么治疗原则首先是去除病因。如果病因是可以彻底消除或纠正的，贫血也可得到治愈。但是，如果贫血的病因虽已查明，但基本疾病的治疗难以奏效，则贫血亦难根除，只能采取对症治疗。 出血是贫血常见的原因之一，可因不同的原因引起，采取适当的治疗措施止血是很重要的。月经过多或子宫出血用激素或外科手术治疗，一般都能使出血停止而将贫血治愈。 感染或炎症如果是能够控制的，贫血也能减轻。内分泌病经替代治疗后，贫血也能减轻或得到纠正，但是象慢性肾功能衰竭、肝病、晚期恶性肿瘤或广泛的转移癌、晚期全身性红斑狼疮等的继发性贫血，由于基本疾病的疗效很差，除了输血，贫血一般很难减轻。 五、荐药指南【西药】（1）硫酸亚铁 其铁吸收率较其他亚铁片剂为高，每日3次，每次0.30.6克，8一12周为l疗程。先以小剂量开始，以后逐渐加量。因某些药物、食物与铁同服可形成不易溶解的复合物而影响铁的吸收，因而在服用这些食物前l小时或食后2小时均不宜吞服硫酸亚铁。这些食物包括鸡蛋、奶制品、面包及其他谷类食物，重碳酸钠、草酸、磷酸盐及四环素等。如果服后恶心、胃痛较重，则可安排在饭后服用以减少胃肠道副作用，但对铁吸收率有影响。国内尚有富马酸铁，铁含量较高，奏效较快。如调整药片服用时间后，仍有上腹部不适等胃肠道反应，可改服力蜚能、速力菲等。为促进铁的吸收，可同时服用维生素C，每日3次，每次l00毫克，但剂量不宜过大，否则多量铁剂吸收(7200毫克/日)有增加其副作用的可能。（2）琥珀酸亚铁 为有机铁，非常有利于机体的生理吸收，但不会形成太高的吸收峰，基本上形成一种平衡状态。有可增加铁的吸收量且有不加重副作用的优点，可考虑选用。（3）富马酸亚铁 用于各种原因引起的慢性失血、营养不良、妊娠期及獐发育期等引起的缺铁性贫血。特点是含铁量较高，奏效快较快，不良反应较小。此外，还有葡萄糖酸亚铁、维铁片、乳酸亚铁、右旋糖酐铁片等药品。【中成药】 缺铁性贫血在中医学中属于“虚劳”“萎黄”等范畴，须辩证选药。（1）食少纳呆，食后腹胀，大便溏稀，四肢倦怠，面色萎黄无华，舌淡苔白，是为脾气虚弱型贫血。可选用人参健脾丸。（2）面色苍白或萎黄，疲倦乏力，少气懒言，心悸失虑，头昏眼花，女子月经不调，是为气血两虚型贫血。可选用十全大补丸。（3）头晕眼花，失眠健忘，指甲变形，毛发枯黄，皮肤干燥，女子月经量少、色淡，是为气虚血亏型贫血。可选用阿胶补血口服液、补血口服液、养血饮口服液等。六、【联合用药】（待定，征集中）1、右旋糖酐铁片+多种维生素片用于缺铁性贫血，营养不良，面黄肌瘦，头昏眼花，配合维生素用可起到快速补血、养血的作用。2、阿胶补血口服液+复方维生素C用于治疗头晕眼花、失眠健忘，指甲变形，毛发枯黄，皮肤干燥，女子月经量少、色淡、气虚血亏型贫血，配合维生素C可起到快速补血、养颜的作用。七、建议顾客饮食治疗是治疗贫血的有效手段之一，建议贫血患者多吃以下几种食物：富含优质蛋白质的食物如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。 富含维生素C的食物新鲜的水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。富含铁的食物如动物内脏、蛋黄、瘦肉和豆类等均含有较丰富的铁质：蔬菜中的芹菜、鲜豆角、菠菜、荠菜、芋头、豆芽菜等含铁量较多；水果中的山楂、杏、桃、葡萄、红枣、龙眼等含铁量也高。黑木耳、紫菜、海带、蘑菇、白木耳等含铁量尤为丰富。上述食物日常饮食中应注意调配，尽量做到食物的多样化。在贫血期间如服用铁剂时，不要喝茶，以免妨碍铁的吸收。 慢性胃炎 一、胃炎总述胃炎是胃粘膜炎症的统称。这是一种常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者以上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。二、病因胃炎常见于成人，许多病因尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及晚感受体质有关。物理性的，化学性的，生物性的有害因素长期反复作用于感人体即可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。（1）物理因素：长期大量饮用浓茶、烈酒、咖啡等，过硬、过冷、过于粗糙的食物，可胃黏膜的损伤。（2）化学因素：长期大量服用非甾体抗炎药（如阿司区林）、烟草中的尼古丁，均可破坏黏膜屏障。（3）生物因素： 细菌尤其是幽门螺旋杆菌亦可引发慢性胃炎，90%以上的慢性胃炎与此有关。（4）其他： 慢性胃炎的发病随年龄而增加，心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良都可引起慢性胃炎。 三、症状大多数的患者常无症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后减退、餐后饱胀、反酸等。严重者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别病人伴黏膜糜烂者腹上痛较明显，并可伴有出血。患者因长期嗜酒、嗜烟、喝浓茶，现经常出现烧心，且上腹时时隐隐作痛，可诊断为慢性胃炎。四、治疗【西药治疗】胃药的选择共有以下几类：（1）中和胃酸药类：主要有乐得胃、丽珠得乐和迪乐三种。进入人体后即能中和胃酸，又可在胃肠内形成一层保护膜，能促进粘膜再生及组织自然愈合，用于胃及十二指肠溃疡，胃炎和胃酸过多的病人。服用个月左右，可明显改善症状或痊愈。（2）受体阻断剂类目：前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和泰胃美、西咪替丁。这些药服用后，能选择性地阻断组织胺受体，从而有效地抑制胃酸分泌达小时。主要用于治疗十二指肠溃疡、术后溃疡、良性胃溃疡、返流性食道炎、上消化道出血。由于约的药物经尿排出体外，因此有严重肾病者和孕妇最好不用。在与抗酸药物合用时，服药间隔时间应不少于小时。一般于饭前或饭后立即服用，睡前要加服一次。（3）粘膜保护类：主要有胃必治与胃盖宁。胃必治不仅有制酸作用，而且可在粘膜表面形成保护膜，减轻有害物对溃疡面的侵害。此外，尚可调节胃肠胀气，改善大便秘结。增进食欲和改善消化功能。对溃疡病、胃酸过多、胃炎、神经性消化不良、胃肠痉挛等都有良效。若能饭后嚼碎进服效果最好，至个月。为巩固疗效，减少复发，一般于疗程结束后继续维持量一个疗程（每日片）至个月则更好。胃盖宁是一种新型抗溃疡药，对慢性胃炎、药物性胃炎及溃疡病均具良效。（4）胃动力药类：主要是吗丁啉片，常用于因胃排空延缓、胃食道返流、食道炎引起的消化不良症，以及功能性、器质性、感染性、放射性治疗或药物治疗所致的恶心、呕吐、胃肠不适、腹胀、腹痛等。但要注意该药与颠茄类药物对胃的作用相反，切不可两药合用。（5）胃仙和利加乐，兼有上述两三类药的功能，前者可中和胃酸和抗溃疡病，后者能增强消化，制酸健胃。还有三九胃泰，系中药制剂，主治浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎，对不明原因的胃病、消化不良、胃酸过多均有良效。还有奥美拉唑肠溶胶囊，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎。【中药药治疗】（1）患者胃凉隐痛，空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，此为脾胃虚寒引起的慢性胃炎。可选用温胃舒胶囊，温胃止痛。香砂养胃丸也可。（2）患者胃部胀痛，痛窜后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅，此为肝气犯胃引起的慢性胃炎。可选用胃舒冲剂，开水冲服，15天一个疗程，可服用1-3个疗程。还可用胃舒颗粒、陈香胃片。五、【联合用药】（待定，征集中.）1、胃苏颗粒+肠炎宁可治疗胃肠不适、腹胀、腹痛，修复胃粘膜，联合用药疗效最佳。2、奥美拉唑肠溶胶囊+金熊炎必克可治疗胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，起到修复胃粘膜，消炎镇痛的作用。3、陈香胃片+炎立消或其他成药抗炎药泄肝清火，和胃降浊，制酸，消炎，起到治疗腹胀、消化不良、修复胃粘膜的作用。4、香砂养胃丸+江中健胃消食片健脾、滋阴、养胃、止吐、消食作用，此种联合用药特别适合消化不良的患者使用。六、生活建议禁食生冷辛辣及不宜消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。因此，患者应禁食鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物，更不要吸烟、铁浓茶、饮酒。口味清淡，不吃含盐太高的食品。还要注意饮食卫生，忌用对胃有刺激的药物。 同时要保持良好的心态，凡事要放宽心，不可多忧多虑，少思少患胃病。只有正确的治疗，对症下药，正确的保养、调理生活，才有助于萎缩性胃炎的早日康复。 鼻炎一、概念慢性鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，以青少年为多见。鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;。从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。 二、症状急性鼻炎，发作初起，因为鼻粘膜血管收缩，粘膜缺血，所以表现为鼻腔干燥、发痒、打喷嚏、疼痛。半天或1天以后，鼻粘膜血管开始扩张，腺体分泌增加，便出现鼻塞、流大量清水鼻涕，此时，常伴有发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振等症状。检查可见鼻粘膜充血、鼻甲红肿、鼻道内有粘液性分泌物存留。到后期，白细胞大量渗出，粘膜上皮细胞坏死脱落、渗出，这些渗出物瘀积于粘膜表面，形成脓性分泌物。全过程约7-10天即可痊愈。但如果休息不好，治疗不及时，就有可能使病情加重而出现并发症。慢性单纯性鼻炎的主要症状是间歇性交替性鼻阻塞，时轻时重，在劳动或运动后，呼吸新鲜空气时，鼻塞减轻。平卧较重，侧卧时下侧明显加重。鼻涕量多且粘稠，偶呈脓性。检查可见双侧下甲肿胀、一般呈暗红色。用血管收缩药后，可见下甲肿胀明显消退。长期患者可出现嗅觉减退、头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。 三、荐药指南【西药治疗】（1）盐酸羟甲唑啉滴鼻液 该药具有收缩血管的作用，减轻炎症所致的充血和水肿。可用于急性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。（2）盐酸麻黄碱滴鼻液 可用感冒引起的鼻塞及慢性鼻炎。（3）盐酸麻黄碱呋喃西林滴鼻液 又称为呋麻，由1%麻黄素及1：5000呋喃西林组成。用于感冒引起的鼻塞及慢性鼻炎。外用，滴入鼻腔内。【中成药治疗】（1）千柏鼻炎片 能清热解毒，活血祛风。用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎。（2）藿胆片 如顾客鼻塞无歇，涕多黄稠，咳嗽痰多，舌质红，此属气质血瘀型，可选用霍胆片。该药能芳香化浊，宣通鼻窍，清肝胆实火。用于慢性鼻炎，鼻窦炎。（3）参苓白术散 如顾客交替鼻塞，咳嗽，气短，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，属脾气虚型，可选用参苓白术散。该药能补脾胃，益肺气。用于慢性鼻炎。四、生活建议1、鼻炎患者夏日不宜太贪凉，不能整天在空调房间，不能过食冷饮及冷冻食品。2、冬天要注意保暖，不能受凉以预防感冒，特别是头部要戴帽子或围巾；注意脚部保暖，每晚热水泡脚20分钟。 3、 坚持锻炼身体，平时经常进行面部或鼻部迎香穴位按摩，夏天锻炼身体更能促进鼻炎早日治愈。 抽筋发病原理医学上把“抽筋”称为痉挛，主要有两种病因。1、低血钙：在人体内血液中，钙离子有着非常重要的生理作用，它能降低神经、肌肉的兴奋性，参与肌肉收缩，降低毛细血管及细胞膜的通透性，参与细胞内的递质合成。低血钙时由于神经、肌肉的兴奋性增高，可引起肌肉痉挛、手足抽搐。有的人腿特别容易抽筋，这些大部分是缺少钙质所引起的，平日可多吃小鱼干等富含钙质食物或补充鱼肝油、钙片。2、肌肉受到刺激：如睡觉时腿脚抽筋，主要是腿露在被窝外面受凉而引起的。临床表现临床上最常见的是小腿抽筋。小腿抽筋也叫“腓肠肌痉挛”，主要是指脚心和腿肚抽筋。发作时小腿肌肉不仅疼痛难忍，而且还不能活动，十几分钟或数小时后虽可自行缓解，但由于常在游泳时发生，如不及时抢救，常常会溺水而死。急症处理1、在游泳时发生小腿抽筋，一定不要慌张，先深吸一口气，把头潜入水中，然后使背部浮在水面，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉。一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松驰而恢复原状。如果逞强硬想上岸，往往会适得其反。反以，在游泳时应反复练习这种急救方法。2、在日常生活中，小腿抽筋的病症也时常发生。此时，可迅速坐起，伸直抽筋的腿，用手扳住抽筋一侧的脚尖，用力向身体方向扳动，一般会很快缓解，一次如不见效，可多试几次；也可迅速地掐压手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。掐压2030秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松驰，如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。名医叮嘱1、小腿抽筋多发于突然进行剧烈运动或腿脚部受冷时，是由于肌肉供血不足引起的。游泳前一定要作预备体操，预防在游泳时突然发生小腿抽筋。2、预防夜里腿脚抽筋的最好方法，就是睡觉前要注意保暖，要把被子盖好，千万不要让腿脚受凉。3、如果抽筋经常性的发作，应该去医院就诊，检查一下是否为低血钙。痔疮病因痔疮是在肛门或肛门附近因为压力而伸出隆起的正常血管，主要是静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，类似腿部的静脉曲张，但痔疮常常会发生出血、栓塞或团块脱出。由于痔的发生部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔生于肛门齿线以上，外痔位于齿线以下，混合痔是指痔上静脉丛与痔下静脉丛吻合相通，在同一部位内外痔同时存在。痔疮多发于成年人，常因为症状而影响劳动。得痔疮的原因很多，如习惯性便秘、妊娠和盆腔肿物、年老久病、体弱消瘦、长期站立或久坐、运动不足、劳累过度、过度辛辣、冬季缺乏蔬菜、肠道慢性炎症等。其中不良饮食习惯是引发持续便秘及造成痔患的主因，也可能因为用力排便而使腹压增加造成团块，其他相关因素包括：怀孕、遗传、长期便秘或是腹泻。中医学认为，痔疮的发生主要是由于静脉壁的薄弱，失去了正常弹性，加上饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、负重、远行等，致血行不利，而血液瘀积，热与血相博，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而形成痔疮。临床表现各类痔疮临床表现不尽相同：1、外痔：病人常感肛门瘙痒不适、坠胀、有异物感，走路或咳嗽时，会感到患处剧痛。2、内痔：早期患者的大便带血或便后滴血，若情况严重，会引起盆血。大的内痔于排便时脱出肛门，便后会自行缩合。内痔脱出，易引起出血、粘膜炎、剧痛等。3、混合痔：此症兼有内、外痔共同的症状，混合痔常脱出肛门，令直肠粘膜受到刺激，分泌物增加，使肛门潮湿不洁及瘙痒。一般治疗预防痔疮的有效方法是常做提肛运动。具体做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，就像强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每回做30次，每天做两回。这项运动可随时随地进行，办公时、乘车时、看电视时、走路时、休息时都可做，效果很好。中药治疗主要是对症治疗，如：1、出血时可用方药：凉血地黄汤（实症）、脏连丸（湿热下注）、十全大补丸（虚证）。2、脱出时用如下方药：补中益气汤（气虚）、四物汤（血虚）。3、便秘时可用如下方药：大承气汤（实证）、五仁丸（虚证）、润肠丸。西药治疗1、血栓外痔，用手术取出血栓。2、内痔、混合痔，可用枯痔疗法，或进行手术切除。常用的药物：枯痔散、灰皂散、液状石蜡、甲硝唑、诺氧沙星等。3、化痔疮栓、肛泰软膏、九华痔疮栓。【联合用药】1、化痔栓+洁尔阴等洗液对痔疮疼痛，出血量多，外痔肿块有一定疗效。如加洗液，可起到清热解毒、清洗异物，去湿、瘙痒、消炎的作用。2、肛泰软膏+一洗清液+肛泰贴疗效同上，如再配上肛泰贴可起到去血、化瘀，疏筋活络之功效，疗效更佳。3、九华痔疮栓+妇阴洁洗液+内服抗生素药治疗混合痔，如配合抗生素用，对于手术过后的痔疮感染，伤口愈合，消炎止痛，活血化瘀有很大疗效。急症处理得了痔疮以后，切忌以手抓痒，以免损害静脉管壁。大便前可以润滑肛门，如以凡士林涂肛门内半寸处，清洁肛门时，应以不含刺激性及化学成分的卫生纸，轻轻擦试；发生直肠脱垂时，不要紧张，可将肛门内膜向处突出物以手推回肛门内，避免演变成血块。名医叮嘱1、生活要有规律多进行体育锻炼，体育锻炼有益于血液循环，促进胃肠蠕动，改善血液循环，预防痔疮的发生。2、预防便秘，养成定时排便的习惯纠正久忍大便，防止蹲厕时间过长，排便时闭口静思，不谈笑。3、保持肛门周围清洁，注意卫生，防治感染，以免诱发或加重痔疮。可行热水坐浴：水温不宜高，以3040摄氏度为宜。坐浴时间不宜过长，2030分钟即可。可在热水中加入少量食盐，水面不低于会阴部。4、避免久坐久立，及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹压增加、痔静脉高压，引起痔疮发作。5、注意孕产期保健，妇女妊娠后，应适当增加活动，避免久坐久立，每次便后用温水熏洗肛门局部，改善血液循环。6、一旦有痔疮发作先兆，如轻度不适、疼痛、瘙痒、便血时应及时用药，能起到事半功倍的效果。7、接受痔疮手术的病人，手术前应解除思想顾虚。一般手术当日进行渣饮食，次日改普通饮食。毛囊炎发病原理毛囊炎是一种因化脓性球菌引起的毛囊及毛囊周围炎症的皮肤病。本病可分为表浅型和深型。毛囊炎常见的病因为细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、化学物质或物理刺激引起。还有机体抵抗力低下或慢性消耗性疾病的人常发病。常见毛囊有以下几种：1、细菌性毛囊炎：主要由金黄色葡萄球菌引起。可呈急性或慢性发作，急性发病的一般很快就能痊愈，慢性发病的一般反复发作多年而不愈。2、鼻部穿孔性毛囊炎：发生于鼻内，检查可见鼻前庭受损的毛囊感染。3、须疮：常由金黄色葡萄球菌引起胡须区的毛囊炎或毛囊周围炎，若毛囊被破坏，则有疤痕形成。4、须部假性毛囊炎：常见过多剃须引起，剃刀刮破皮肤和胡须的弯曲生长，刺激皮肤，产生异物炎性反应。临床表现常见于头皮、面部、颈部、胸背、外阴和四肢。开始在毛囊口处有针尖或米粒大的红丘疹，顶端出现黄白色脓疱，感到疼痛或瘙痒。浅毛囊炎表现为毛囊口的小脓疱，周围红，感到瘙痒或疼痛，愈合无疤痕。深毛囊炎可由小脓疱发展为较深较大的脓疱，愈合留有疤痕。一般治疗保持皮肤清洁，积极治疗瘙痒性皮肤病是预防和治疗本病的有效措施。中药治疗中药治疗一般以