煤矿现场急救技术ppt课件

入选，煤矿现场急救技术，李志明红十字会现场急救培训师，河南工业大学安全培训中心副主任医师，入选，第1节概述。一、煤矿现场急救的概念当煤矿发生人身伤害事故时，现场工作人员对受伤人员采取的应急救援措施。包括现场评估、呼救、伤员救助、心肺脑复苏、止血、包扎、固定、运输等技术。目的是使伤员得到及时和正确的援助。减轻伤员的痛苦，挽救生命，避免二次伤害，强调现场和非专业。急救组织和管理(1)急救组织1、急救组织：地面井口急救站和井下急救站2、急救组织：矿井医院3、第三急救组织：矿井总医院，选择、总结在第一节，(2)组织和管理煤矿生产中各级部门的急救工作必须建立相应的煤矿安全急救管理组织，并在事故发生时，统一指挥急救工作。协调参与急救工作的各部门之间的关系，确保急救工作在资金、人员和设施方面的正常运行。应该有一个重大伤害的紧急救援计划。定期检查各级应急机构处理重大伤害事故的能力。分析事故原因，找出规律，提出预防措施，制定好一线人员现场急救知识的培训计划。第二节现场抢救程序和原则，现场急救的基本原则1、抢前先看。评估现场，受伤。2、先抢后救，将有危险的伤员尽快脱离危险，转移到安全的地方再进行治疗。3、先重后轻至大出血、呼吸异常、脉搏微弱或心脏骤停、神志不清的伤员，应立即采取紧急措施抢救生命。昏迷伤员应注意保持呼吸道通畅。伤口治疗一般应先止血，然后包扎，然后固定，并尽快转移到医院。4.在转移到医院之前，所有在现场的伤员都必须先接受治疗。(1)现场评估内容(1)注意现场是否还有危险，评估通风、顶板、瓦斯、水、电、机械等因素。它们是否会继续对救援人员或受伤人员造成伤害。(2)受伤原因和受伤人数。(3)现场急救可用的人力和物力资源，现场最需要什么样的支持，需要采取的急救措施等。选择，第二节现场救援程序和原则，2。损伤评估内容经过现场评估、损伤评估，检查患者的意识、气道、呼吸、心跳、瞳孔反应等生命体征。如果发现任何异常情况，必须首先处理危及生命的情况，并及时呼救。(2)呼叫帮助1。向附近的人群呼救：“来人啊！有人受伤了，需要救援！”为了吸引附近的同伴尽快参与救援。例如，解救伤员，在营救人员时向上级求助等。第二节现场救援程序和原则，选择，2。打电话给矿调度室要求紧急报告。报告的内容包括：(1)我的姓名和身份。(2)找到受伤者的确切位置和受伤的可能原因。受伤人数，可能是受伤人数。(3)患者目前最危急的情况，如昏迷、呼吸困难、心脏骤停、大出血等。(4)现场采取的抢救措施，如止血、心肺复苏等。第二节现场救援程序和原则注意事项：打电话的人不应先放下听筒，而应先等矿调度员挂断电话后再挂断。根据呼救的内容，急诊科应及时发出抢救指令，派急救人员及时赶到现场。三、选择第二节现场救援程序和原则，三、消除事故现场的潜在危险，帮助被困人员脱离危险四、注意保护事故现场一般不随意将伤员移出事故现场，但如果伤员在罐内第二节现场救援程序和原则5。伤员的伤情检查和分类。损伤检查应该有一个整体的观点。首先，应该发现那些危及生命并可能致残的危重病人，他们不应该被局部创伤所迷惑。生命体征判断意识、瞳孔、脉搏和呼吸出血情况伤口大出血是损伤加重或死亡的重要原因。应尽快找到大出血的部位。如果伤员有大量失血的迹象，如面色苍白、脉搏快而弱、四肢冰冷、无明显伤口，他应警惕内出血。选择第二节现场抢救的程序和原则，是否有骨折，何时发生骨折、肢体畸形、活动异常、肿胀、发绀等。皮肤和软组织损伤。皮肤表面出现淤血和血肿。第二节现场救援程序和原则。2.重大和恶性伤害事故中的伤员分类，如有较多伤员，应对伤员进行分类。(1)濒死伤员脑、心、肺等重要器官严重受损、完全失去知觉、呼吸和心跳骤停的伤员。二、第二节现场抢救程序和原则的选择，(2)危重病人多器官损伤、多处骨折或广泛软组织损伤、生命体征紊乱的红印患者，是现场抢救和转运的重点。如开放性气胸、颅脑损伤、大面积烧伤等。选择第二节现场抢救的程序和原则，(3)中度损伤黄标损伤部位有限，生命体征稳定，但丧失了自救和互救能力，仅次于红标需要治疗。比如简单的四肢骨折。(4)浅伤绿痕伤轻，伤浅，生命体征正常，具有自救互救能力，红、黄痕伤救治后即可救治。如软组织挫伤、擦伤等。首先，心肺脑复苏的目的是对呼吸和心脏骤停的伤员采取紧急措施。由于心脏和呼吸骤停，缺血和缺氧发生在全身重要器官，尤其是大脑。一旦脑缺血缺氧时间超过4-6分钟，脑细胞将发生不可逆的损伤。因此，在4-6分钟内，最好在4分钟内立即进行心肺复苏，在气道通畅的前提下用人工呼吸补充氧气，用胸部按压心脏外，使新鲜氧气的血液到达大脑等重要器官。心肺复苏的意义不仅在于恢复心肺功能，还在于恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”的发生。心脏和呼吸停止后1分钟内进行心肺复苏的患者存活率接近100%，4分钟内进行心肺复苏的患者中约有50%获救，4-6分钟内进行心肺复苏的患者中仅有10%获救，存活超过10分钟的可能性几乎为零。因此，节省时间的现场救援非常重要。第三节现场心肺脑复苏技术。2.手术方法。有判断力的成年人拍拍他们的肩膀，问：“你好！你怎么了？”。如果受伤者对此没有反应，那么就可以判断为无意识。(图10-1)该步骤在10秒内完成。如果你有意识，根据需要提供帮助；如果你不省人事，立即呼救。第三节现场心肺脑复苏技术的选择，第三节现场心肺脑复苏技术的选择，2。大声呼救，并邀请其他人员参与救援或电话报告。(图10-2)，选择，第3节现场心肺脑复苏技术，3。将患者平卧仰卧在平坦坚硬的地面上，现场要求屋顶完好，无喷水等危险因素。如果受伤的人俯卧或侧卧，救援者应该用一只手保护他的脖子，用另一只手保护他的身体，这样他的头、脖子和躯干就能在同一轴线上旋转。(图10-3)，精选，第3部分，现场心肺脑复苏技术，救援人员跪在患者胸部一侧，以便于操作。(图10-4)。选择。第三节：现场认证选择第三节部位心肺脑复苏技术，对于疑似颈部外伤应采用支撑双下颌而不抬高，即用双手(每侧一只)紧紧抓住患者的下颌角进行支撑，同时应注意支撑头部不要向后或侧身(图10-6)，选择第三节部位心肺脑复苏技术， 清除气道和口腔中的异物(包括呕吐物)(在5 10 内完成)，如果您在口腔中看到异物或呕吐物，您可以使用“交叉手指”技术打开口腔并清洁手指。 对于流质或半流质，你可以用纱布包裹食指和中指将其擦掉。对于固体，你可以用食指钩住它，然后取出来。应该小心不要让它深入呼吸道。在现场心肺脑复苏技术的第三部分，对于气道内有异物阻塞的患者，可采用膈下腹部撞击技术(Hayes法解除气道阻塞)，即一只手的掌根抵住患者腹部中线肚脐以上的位置，另一只手直接放在第一只手上，快速向上撞击患者腹部的上背部。每次撞击都应该是独立和明确的行动，每次撞击的目的是缓解气道阻塞。为了清除气道阻塞，(图10-7)可能需要重复撞击6到6次。(图10-8)，选择，第3节现场心肺脑复苏技术，6。口对口人工呼吸法：(图10-10)保持气道畅通，救护人员将拇指和食指放在受伤者的前额，挤压受伤者的鼻翼，防止气体逸出。救助者深深地吸了一口气，用嘴唇紧紧地包住伤员的嘴，然后用适度的力量将气体吹入伤员的嘴里。第三部分是现场心肺脑复苏技术，观察伤员胸部的起伏。吹气后，救助者松开鼻翼，在侧头吸入新鲜空气(图10-8)，观察伤员的胸部下降情况，倾听并感受伤员的呼吸情况，为下一次人工呼吸做准备。频率为12次/分钟，先吹两次，时间为1.5-2秒/次；每次呼吸量为700-1100毫升。有效适应症：胸部波动。失效可能是由于气道不畅或空气未吹入造成的。这时，救援人员会发现很难爆炸。他们需要尽快检查气道是否通畅。通常，他们需要将伤者的头转回来，重新打开气道。第三节现场心肺脑复苏技术，第三节现场心肺复苏技术。7.判断心跳的手仍然放在病人的前额上，以保持头部向后倾斜并打开气道。另一只手用食指和中指指尖触摸气管中间的喉结，然后向一侧滑动2 3厘米，触摸气管旁软组织的颈动脉搏动(图10-11)。该步骤应在10 内完成。如果无法触摸患者的颈动脉脉搏，并且患者处于昏迷状态，则可以确定心跳已经停止，必须立即进行胸部按压。如果脉搏正常，只使用人工呼吸。(图10-13，图10-14)救助者可以将一只手的食指和中指放在一起，沿着患者一侧的肋弓向中间滑动，触摸两侧肋弓交叉处的胸骨后切口，然后将折叠的食指和中指水平放置在胸骨后切口上方，另一只手的手掌根压在食指上。掌根是受压区，固定不动。(图10-12)，选择，第3节现场心肺复苏术，选择，第3节现场心肺复苏术，选择，第3节现场心肺复苏术，选择，第3节现场心肺复苏术，按压手类型：此时，可以移开定位手，同时手掌根部重叠在按压手的背部，双手的手指交叉在一起，抬起较低的手的手指，以避免按压时损伤肋骨。(图10-15)按压力的方向：救护者的手臂是直的，他的肘部是固定的，他的肩膀在病人胸骨前部的中间，按压力利用上身重量垂直向下施加。(图10-16和17)。S现场心肺脑复苏技术、选择、现场心肺脑复苏技术、选择、现场心肺脑复苏技术、现场心肺脑复苏技术。9.心肺复苏通常与单人操作同时进行。每30次胸部按压，需要进行两次人工呼吸(2005年新标准)，然后重新定位胸部进行按压。这是不间断的重复。5个周期后，可以检查病人和伤员的呼吸和脉搏。在第三节现场心肺脑复苏技术中，当心肺复苏有效时，伤员的面部和嘴唇会由苍白和蓝色变为红润，恢复自主呼吸和脉搏跳动、眼球运动、手足抽搐和呻吟。复苏可以终止，伤者可以转向侧卧位以保持呼吸道通畅，然后其他轻伤可以获救。如果没有复苏迹象，继续心肺复苏，直到复苏迹象出现或有上级医生的指示。(10)心脏外按压的禁忌症：严重的胸壁创伤导致多处肋骨骨折和胸部塌陷；胸部严重畸形。表10-1CPR各步骤操作时间，选择，第4节创伤现场抢救，1。创伤概述创伤是由各种损伤因素引起的人体组织损伤和功能障碍。创伤可以分为广义和狭义。广义上指由机械、物理、化学或生物因素造成的身体损伤。狭义上，它指的是作用于身体的机械损伤因素导致的组织结构完整性的破坏或功能障碍。(1)伤害分类：1)按伤害因素分类：如刺伤、割伤、坠落伤、砸伤、撞击伤、电击伤、挤压伤等。2.按损伤部位分类：头部损伤、面部损伤、颈部损伤、胸腹部损伤、会阴损伤、肢体损伤、手部损伤、足部损伤等。3.根据损伤后皮肤完整性进行分类：开放性损伤和闭合性损伤。第四节受伤现场抢救。4.根据损伤的严重程度，一般分为轻度、中度和重度损伤。轻伤：主要指局部软组织损伤，暂时丧失操作能力，但仍坚持工作，无生命危险，或中度损伤，仅需要小手术：主要是广泛软组织损伤、上肢和下肢开放性骨折、肢体挤压伤、机械性气道阻塞、创伤性截肢、一般腹部器官损伤等。如果你失去了工作和生活的能力，你需要手术，但一般没有危及生命的严重伤害：指危及生命的伤害。(2)现场救援应区分四种类型：1 .闭合性损伤：损伤部位皮肤完整，无外出血和内出血迹象。如皮下充血、胸腔内、腹膜内、颅内出血等。2.开放性损伤：受伤部位皮肤不完整，有伤口和外部出血。(3)多重伤害：同一伤害因素造成的多重伤害。如头部受伤和手部受伤。4.复合伤：由不同损伤因素引起的多种身体损伤。电击伤合并头部伤害等。创伤的诊断和创伤的现场抢救诊断主要是确定损伤的部位、性质、全身变化和并发症，特别是原发损伤部位的邻近或远处内脏器官是否受损及其程度。因此，有必要对损伤的历史有一个详细的了解，有一个彻底的检查，并作出及时的初步诊断。(1)外伤诊断(1)损伤史(1)、损伤情况：损伤原因、损伤部位和程度等。(2)伤后表现和演变过程：有无昏迷、虚弱、疼痛、肢体功能障碍、伤口出血等。受伤后是否逐渐恶化或减轻，尤其是是否出现昏迷-清醒-再昏迷。(3)伤前状况：受伤前的身体状况，询问是否有慢性疾病，如冠心病、出血性疾病等。首先，体格检查应该从整体上观察伤员的状态，判断伤员的一般情况，区分伤情的严重程度。对于生命体征稳定的患者，可以进行进一步的仔细检查。如果伤势严重，f(1)一般状况检查。精神状态、面部表情、语言、呼吸、脉搏等。(2)、根据病史或一些突出体征，详细检查。(3)、对于开放性伤口，必须仔细观察伤口和伤口表面，注意伤口深度、污染情况、出血特点、暴露组织、异物滞留和伤口路径位置等。第四节外伤现场抢救的选择，(2)。创伤现场抢救技术创伤状况一般较为危急，其治疗的及时和正确直接关系到伤员的生命安全和功能恢复。因此，必须重视外伤的现场抢救。现场救援的目的是拯救生命。在处理复杂伤害