气道管理.1ppt课件

人工气道管理、卢氏郡医院中医部商品名、严线、人工气道管理、人工气道概述机关插管后，护理人工气道安全气囊管理空气也是加湿、严线、人工气道概述、人工气道概述、人工气道等通过上部呼吸系统直接插入管道而制造的煤气通道。目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开。根据插管路径，气管插管可分为气管插管和鼻气管插管。人工气道：气管切开喉罩气管插管，人工气道管理在危重患者治疗中也非常重要。人工气道管理包括人工气道-维持与医生相关的人工气道-与护士相关的人工气道管理的重要性，包括大禅、人工气道-双刃剑，确保呼吸系统顺畅-切断气道，防止呼吸困难，保护气道，消除吸入危险增加的分泌物-保留气道排出物正压机械通气-与人工气道相关的肺损伤，选择，人工气道担心维持人工气道位置，防止置换，选定，气管插管，严线，气管插管，气管插管机械通气是抢救呼吸衰竭患者的最常见手段，气管插管物品准备：ICU为喉镜，各种气管插管，感应钢丝，牙垫，石蜡油， 另外，还应准备负压吸引值、中心负压吸引及氧气治疗设施。每天确认物品是否齐全，固定布置。气管插管中1，患者过敏反应，适当镇静，必要时肌肉松弛剂，患者上肢约束，氧气和负压随时准备吸痰。2、选择合适的气管插管模型，支持蜡油润滑机构插管，气管插管后引导钢丝拔出，在没有空气泄漏之前，最好充气气囊，安置牙垫，固定气管插管。导管吸氧或呼吸机辅助呼吸。气管插管1，用小束带先在导管上打个结，通过双侧脸颊，绕过枕头后将结固定在耳廓的正上方，固定时按压耳根，用纱布包裹嘴角，减轻嘴的压力。2、用两个胶带交叉导管，固定在嘴唇周围。口腔分泌物容易流出，橡胶宝松动，需要仔细观察，及时更换。母线，系绳固定法，气管插管的深度一般从门齿到22-24厘米，类接管。如果外部部分变长，导管部分脱落，外部部分变短，如果它滑动，就要及时重置。调节气管插管深度时，首先拔下气囊气体，然后移动气管插管，深度适当时充气气囊。气管插管心理治疗：插管期间要做好患者的心理治疗，采用非语言沟通方式：手势、写字板、卡片等所有可能简单易懂的沟通方式，使患者最大限度地表达自己的感情，护士应及时满足其要求。集中，ICU指定，气管插管口腔护理：气管插管患者不能有效吞咽，口腔分泌物更多。口气管插管时，如果难以用棉签清洁口腔，可以选择口腔清洗。冲洗前检查安全气囊压力，确保气体没有泄漏。把头移到一边，注入口腔护理液，用负压从下面吸出来，反复数次，直到口腔干净为止。口腔护理液经常使用生理盐水、1%过氧化氢、2%碳酸氢钠或多贝漱口液。，气管插管：1，提高拔管前吸入氧气浓度，彻底去除气体和口腔鼻腔分泌物后，将灭菌痰管放入人工气道内，吸入过程中安全气囊快速释放气体，清除气管插管后，应立即给予适当的氧气疗法。2、拔管30分钟前注射地塞米松5毫克静脉注射，预防喉水肿。床边准备急救设备，拔管后清洁口腔，帮助排痰，密切观察患者的生命体征。氧气不足需要立即处理，必要的话再插管就行了。精选，气管切开手术，气管切开在机械通气需要很长时间或短时间内拔不出气管插管时，选择器官切开术。气管切开前准备物：要准备气管切开专用包、气管管、负压吸热器、吸入管、氧气及其他抢救物等。选择合适的气管切开套管。多使用一次性高低压气管套管。选择，经皮扩张气管切开，传统气管切开由外科医生进行，需要高专业技能，长时间，大创伤，并发症。经皮扩张气管切开术可由治疗室医生和护士进行。通过注射器穿刺放置，并放入引导线，使用特殊扩张器扩大皮下组织，取出扩张器，沿引导线放入气管导管的方式。选择，微创气管切开的优点如下：1，手术时间短，急诊切开约1分钟内；2、对于呼吸困难的患者，不需要头部过度向后仰，可以减少手术位置变动引起的副作用；3、微创部位的解剖结构简单，损伤少，出血少，不损伤大血管，因此不切断气管软骨环，在气管软骨环之间水平扩张，可以插入扩张后需要的各种导管；4.另外，可以避免术后狭窄等并发症，并发症比现有气管切开明显减少。选择，设备包，微创气管切开专用设备包。主要有一把皮刀、一根气管穿孔针、一根引导钢丝、气管套管或气管切开管、固定带和凹槽、一根尖、引导钢丝可以夹紧，在引导钢丝上上下滑动的特殊延伸钳。选择，操作方法，1，患者仰卧位，肩膀以下垫薄枕头，使头部后仰，颈部正面直缩气管前壁和颈部皮肤之间的距离，充分暴露颈部，有助于操作。2.左手指着摸环状软骨，标记环状软骨的下缘，切开下面1厘米，然后让他创建气管口点(即23气管环或34气管环)。3、非紧急救援情况下，一般局部皮肤消毒包装毛巾，皮下局部麻醉，右手，套管针沿着颈部中点扎，直到有挫败感，提示进入气管，再次确认气体存在，去除针芯，导管，诱导导线进入气管，以导管内，以刺穿点皮肤为中心，用锋利的刀刺1.5厘米也可以先切开皮肤，将穿刺针报废为气管，然后通过引导钢丝插入气管内部，去除穿刺针，留下引导钢丝。4.然后沿引导线稍微扩大扩展钳(类似圆锥形)，右手延长钳通过引导线向两侧延伸，从浅组织向深层延伸分离，逐层延伸，直到到达气管内部。5、去除延长钳，沿引导钢丝在气管或气管管上插入气管壁分离开口，深度适当插入后，可以固定导管。严线，严线，气管切开套管固定：准备2英寸波段。一个长一个短，分别绑在电线管的两侧，一个长缠在脖子周围，脖子在侧面打个结，带子抓住手指比较合适。太松的话容易产生脱管，甚至意外拔，太紧会使患者不舒服，严重压迫颈静脉和动脉会使血液流动不畅。必须打个结，以免自己解开。因此，套管不能固定牢固，可以退出。气管切开局部护理：气管切开要干净干燥，尤其是导管和周围皮肤皱纹要小心清洁和消毒。气管切开部无菌敷料的更换频率取决于渗出物和呼吸道分泌物的数量，每天2-3次左右，如果血液或痰受到污染或潮湿，随时需要更换。注意切口及套管内出血、皮下气肿、血肿是否存在。仔细观察切口周围皮肤是否有红肿、湿疹、出血等，必要时将切口周围分泌物留为标本，培养细菌，观察感染的变化，引导药物治疗。不机械通风的时候，应复盖双层湿盐水纱布，防止吸入灰尘或异物，改善吸入气体的湿度，根据状态进行雾化吸入。或人工鼻腔过滤，湿润空气。气管切开局部管理：气管切开拔管治疗：状态稳定，患者呼吸、心率平稳，呼吸顺畅，呼吸顺畅，血气分析中PaO2和SPO2满意等，一般与第一堵管24-48h一致。窒息期间呼吸顺畅，可以自己吐痰，如果满意动脉血气分析，可以切除气管切开管。气管切开拔管管理：拔管时首先提高吸入氧浓度，增加体内氧气储备，完全去除包括气道的口腔鼻腔分泌物，将灭菌痰吸入管插入气管管，吸入的同时迅速拔管，立即实施适当的氧气疗法。拔下管子后，改变切口，用折叠胶带拉紧并盖住伤口。每天1-2次局部丸，直到痊愈为止预防感染。密切观察拔管后患者生命体征的变化。选择，人工气道安全气囊管理，人工气道安全气囊管理，安全气囊的作用：1，确保机械通风，潮位；2、防止口腔分泌物和胃内容吸入；3、帮助固定气管导管。将听诊器放在患者的气管上，直到听不到空气泄漏，然后提取0.5毫升气体，直到听不到空气泄漏，再注入空气，直到有轻微的空气泄漏。气囊不需要定期收缩。据悉，安全气囊是周期性收缩-膨胀的。主要目的是防止安全气囊压迫引起的气管粘膜损伤。安全气囊的定时释放被认为目前不需要。1、气囊弹出后，1小时内气球压迫部位的粘膜毛细血管也很难恢复。呼吸10分钟，无法恢复局部血流。2、城门和安全气囊之间的缝隙中经常留有很多分泌物，加入安全气囊会增加吸附的可能性。3、目前使用的插管、套管是高容量低压安全气囊，对气管粘膜的损伤较小。4.机械通气时危重患者，安全气囊通气不足，会引起循环波。因此，为沉重的患者，往往不能忍受安全气囊的释放。选择，人工气道湿化，人工气道湿化正常的上呼吸道粘膜具有变暖，加湿，过滤，清除呼吸系统内异物的功能。人工气道写入后，气道加热，加湿消失后，纤毛运动功能减弱，分泌物不能很好地排出。所以做好气道加湿器是所有人工气道治疗的关键。病房和床单元：室内保持清洁新鲜空气，室温在22 24。可用的地面喷水装置、空气加湿器等方法将相对湿度保持在70-80%。确保足够的液体流入：呼吸道加湿必须以全身不失水为前提。液体流入量不足，呼吸系统加湿的话，呼吸系统水分会流入缺水的组织，仍然处于失水状态。因此，机械通风时液体流入必须保持在2500-3000ml/d。人工呼吸系统变暖加湿：1，人工呼吸系统变暖加湿器将水加热到一定温度后，利用产生蒸汽的原理加热吸入的气体，利用水蒸气的作用，达到加湿呼吸系统的目的。2、机械通风时加湿器的温度一般最好在32-35 调节。气管内注射加湿：将0.45%的盐水直接注入气管内(州)，可以间歇地注入或持续地以两种方式注入。间歇注射，通常以15-20min的间隔进行2-3ml的气道注射。继续注射的方法是将安装的注射装置挂在床边，连接静脉用头皮针，将头皮针注入氧气管。这种方法适用于离线的病人。，选择，将0.45%NS作为加湿进行泵送，气道清洗：1，2%碳酸氢钠或0.45%食盐水应用，吸痰前每次吸入2-5毫升在吸入过程中注入空气。2.机械通气的患者在手术前注射了100%氧气2分钟，防止缺氧血症。3.注入冲洗液后，要归还痰或搭扣，才能将清洗液和黏稠的痰混合震动后容易吸出。4、痰粘糊糊的人，要间歇性地冲洗几次。但是不要冲洗一次太久。选择，人工气道吸入和加湿，选择，削弱纤毛的运动，痰困难、缺氧、炎症或加重，降低肺的顺应性，充分和不足：加强人工气道加湿的重要性，蒸馏水，低渗透液体，渗透细胞膜进入细胞的特性，使用更多的量使气道粘膜水肿临床常用加湿剂、呼吸道加湿、选择、加湿支气管分泌物、吸入气体的湿度和增加气管壁润滑，促进痰稀释和排出，促进呼吸道加湿、加湿液作用、选择、气道加湿、加湿方法，4.5%盐水：4.5%2.5%碳酸氢钠：用碱性溶液减少痰的粘性吸附力，加强内源性蛋白酶的活性和纤毛运动，促进粘蛋白分解。一次2-5ml，3-4次/天。选择，呼吸系统加湿不良问题，痰粘滞，痰打开障碍，痰痂形成，无机肺痰堵塞窒息，导管堵塞生命通气不足纤毛运动功能减弱，肺部感染恶化，选择，呼吸系统加湿障碍，痰粘滞，痰打开，痰堵塞吸痰前、后都要进行气道湿化。痰粘稠的人要多次注射加湿液，反复吸痰。确保充足的液体流入：2500-3000ml/天。严格的无菌操作：注入加湿器，注意灭菌操作，润湿气道，协助祛痰。母舰、意外拔管处置、气管插管8、内部：将