脑梗死护理诊断ppt课件

精选、脑梗死护理诊断和护理措施厦门市第二医院神经科林淑惠，精选、护理诊断1 .肢体移动障碍2 .吞咽障碍3 .语言沟通障碍4 .焦虑、精选1 .肢体移动障碍和肢体瘫痪相关措施(1)生活护理：维持床单位清洁、干燥、无渣滓，减少对皮肤的机械刺激。 配合时机翻身，伸出背部，按摩关节和骨隆突部。 每天全身的温水擦拭12次，促进肢体血液循环，增进睡眠。 注意口腔卫生，保持口腔清洁。 协助患者洗脸、吃饭、洗手间、洗澡、脱衣等，增进舒适度，满足患者的基本生活需求。 (2)运动障碍患者应防止跌倒，确保安全。 床上需要保护床的栅栏走廊和厕所需要扶手，患者必须站起来支撑地面保持平坦的干燥、防潮、防滑， 必须去除门槛和经常使用的物品应该放在床上的上肢肌力下降的患者自己打开水，用热水器注水，不要烫伤，步行不稳定的人和步态不稳定的人，选择三角手的战斗等适当的辅助工具进行护理、精选、精选、教学内容、概念分类脑血栓形成脑栓塞(间隙性脑梗塞)(脑分水岭梗塞)、精选、精选、概念、脑梗塞(cerebralinfarctionCI )引起脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺氧性坏死和脑软化，出现相应的神经功能衰竭。精选、脑血栓形成、一、概念八、护理评价二、病因和发病机制九、常用护理诊断三、病理和病理生理十、护理目标四、临床表现十一、护理措施五、实验室和辅助检查十二、护理评价六、诊断点十三、其他护理诊断七、治疗点十四、保健指导、精选、精选、一、概念、脑血栓形成(cerebralthrombosis )即动脉血栓性脑梗死。 脑动脉粥样硬化等动脉壁病变上出现血栓，该动脉供血区血流中断，局部组织发生缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经症状和体征。精选、精选、二、病因和发病机制、发病机制斑块脱落管壁溃疡plt附着血栓管腔狭窄血压降低、促进血流缓慢、脱水、精选、三、病理和病理生理、病理分期(梗塞后)超早期(1-6h )急性期(3-4W后)、精选、三、病理和病理生理、病理生理缺血半影区(半暗带：IP ) :梗塞灶治疗时间窗：脑卒中发生后最有效的治疗时间(6小时以内)。精选、精选、精选、四、临床表现，临床特征为50岁以上以动脉粥样硬化、高血压、糖尿病人多见的平静或休息状态发病，部分有前驱症状(肢体麻痹、乏力等)发病缓慢，症状在数小时至3天内达到高峰，无头痛、呕吐、昏睡等全脑症状。精选、精选、四、临床表现、临床类型完整型脑卒中(completestroke )进展型脑卒中(progressivestroke )慢慢缺乏进展型脑卒中大块梗死型脑卒中(大面积梗死)可逆性缺血性神经功能。 精选、精选、四、临床表现特别是梗死部位不同表现最常见的是失语、偏瘫、半身不自觉障碍、精选、五、实验室及其他检查，头部CT24-48h后出现低密度影像。 脑血管造影显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。 血生化学血糖、血脂、血流等。精选、脑血栓形成的低密度影像、精选、精选、五、实验室及其他检查，脑脊液不是必需检查项目。 外观正常或血性(出血性梗塞)。 压力正常或升高。精选、精选、六、诊断要点，50岁以上高血压、糖尿病、高脂血症、高血糖病史平静，无全脑症状头部CT呈低密度影像，精选、七、治疗要点，急性期溶栓时间：发病后6小时以内。 药物：尿激酶，链激酶，t-PA。 年龄75岁无明显意识障碍发病6 h瘫痪肢体肌力220mmHg :卡托普利将血压维持在180/100mmHg。 低血压：生脉饮、参脉注射液等适当升高血压。 控制精选、精选、七、治疗要点、急性期脑水肿高峰为病后48h-5d。 20%甘露醇，10%复方甘油，速尿，白蛋白。 重者给予20%甘露醇地塞米松10mg静脉滴注。 精选、精选、七、治疗要点，改善急性期-微循环低分子葡聚糖。 急性期抗凝血肝素，华法令。 严格掌握、适应证，防止出血，精选、精选、七、治疗要点，急性期血管扩张剂应用时间：发病后24小时或2w后。 常用药物：尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟地平、西韦林。 引起问题：降低加重脑水肿的病变部位血流量。 精选、精选、七、治疗要点，急性期-高压氧促进侧支循环形成增强“反盗血”脑组织的有氧代谢。 急性期抗血小板聚集肠溶性阿司匹林，双嘧达莫。精选、精选、七、治疗要点，急性期脑代谢活性剂和中药细胞二磷酸胆碱、脑活素、心脑通，均令人高兴等。 丹参、川芎、脉络宁、黄芪。 急性期手术颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术及开颅减压术等。精选、精选、七、治疗要点、恢复期促进康复：按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。 预防药物：肠溶性阿司匹林，尼莫地平，维生素e。 精选、精选、八、护理评价、病史病因及诱因，主要是其伴随症状、高危因素。 身体评价生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。 辅助血糖、血脂、血流、头部CT等检查。精选、精选、九、常用护理诊断、肢体移动障碍与神经细胞障碍有关。 吞咽障碍与肢体麻痹和认知障碍有关。 语言沟通障碍与语言中枢功能障碍有关。精、十、护理目标、患者身体活动能力恢复到最佳状态患者吞咽功能逐渐恢复正常患者的语言表达能力或达到最佳状态、精、精、十、护理目标、患者身体活动能力恢复到最佳状态患者吞咽功能逐渐恢复正常患者的语言表达能力或达到最佳状态、精、十三、其他护理诊断、焦虑是疾病预后的忧虑废用综合征的危险性与肢体麻痹长期卧床有关。 知识中缺乏有关疾病的知识。精选、精选、十四、保健指导，积极治疗原发病控制风险因素，调节饮食缓慢体位的适度运动恢复治疗知识和自我护理方法，精选、精选、脑栓塞、精选、一、概念、脑栓塞(crerbralembolism )各种栓子(固体、气体)随血流进入颅内动脉系统，血管腔急性又称栓塞性脑梗死(enbolisinfarction )，占脑梗死的15%。 精选、精选、二、病因、心源性(最常见的：60-75% )风湿性心脏病二尖瓣狭窄和心房颤动感染性心内膜炎和心肌梗死。 非心源性粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。 原因不明的约30%脑栓塞不能确定病因。精选、精选、三、病理、脑血栓形成基本相同，但具有以下特点的梗塞多病灶性并发脑炎和脑脓肿，同时有其他部位(肺、脾、肾)栓塞表现的脑缺血损伤并发非栓塞性脑梗塞严重的出血性梗塞的概率较高(30%左右)。、精选、精选、四、临床表现多于各年龄组活动中的发病，且前驱症状发病多，症状在数秒至数分钟内高峰偏瘫、失语、半身感觉障碍和意识障碍多，原发病多，精选、精选、五、辅助检查、头颅CT栓塞后24-48h出现低密度影像。 脑脊液压力正常或增高(大面积)外观正常或血性(出血性)。 心电图原发病的相关表现。精选、6、诊断要点、突发性偏瘫暂时性意识障碍等其他部位的栓塞史心脏病史、精选、7、治疗要点与脑血栓形成大致相同，但要注意以下几点，提前溶解血栓，切实掌握适应证的感染性栓塞是禁止溶解血栓或抗凝固的长期抗凝固或抗血小板凝固治疗； 5%NaHCO3或10%醇能够静点溶