研究生儿科输液安全管理

护士在静脉输液中的安全防护,青岛大学 徐文林 ,静脉输液在临床护理工作中的应用 非常广泛，是临床给药的重要途径之一。同时也是抢救危重病患儿的重要手段，是临床护理工作中一项不可缺少的基本操作。静脉输液的安全，直接关系到患者康复、护患关系，甚至于患者生命安全,护士在静脉输液中的安全防护,医护工作者的工作环境是最危险的工作环境之一,压力复杂性传染病无法预测的突发事件 尖锐的仪器多重因素导致医护工作者面临高比例的职业危害的风险与工作相关的医疗事故发生率比其他领域高1/3,中国是乙肝高发国 全球4亿乙肝病毒携带者，我国约有1.3亿 在我国每年死于肝病者达30万之多“丙”临城下 丙肝发病数逐年快速增加 全球有1.7亿HCV感染者艾滋病流行处于快速增长期 截至2008年9月30日，中国累计报告艾滋病病例26 万例,B. Braun Melsungen AG | Standard IVC |,5,NSI针刺伤,针刺伤是指由针头所引起的损伤。如：皮下针、抽血针、静脉留置针和连接静脉输液系统的 连接针,高危操作,全国10个省市56所医院5115名医院工作人员回顾性调查（2006,全国安全输液联盟）,B. Braun Melsungen AG | Standard IVC |,7,针刺伤的发生率,台湾一项调查显示:有87.3 医务人员被针扎伤过,8,每100张床位每年约有30例针刺伤: 来源: Sharps-Related Injuries in Health Care Workers, vol 114, June 1, 2003 American Journal of Medicine,据估计，美国每年发生的与针尖及其他锐器相关的刺伤案例近800,000 来源: Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sharps Injury Prevention Program Workbook; 2004.,欧洲每年约有100多万例针刺伤 来源: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).,90%以上的针刺伤都没有上报 来源: OSHA; Register 2001; 66; 5318-5325 (),针刺伤的危害,因针刺伤感染血源性疾病,只需要非常少的血量-感染HBV只需要410-5毫升,大多数导致针刺伤的原因是不可控制的,B. Braun Melsungen AG | Standard IVC |,9,针刺伤的危害 安全对我们生活的影响 在危险的环境下工作,统计数据显示：污染的针头造成被感染的风险高达：,乙肝 30%,丙肝 3%,艾滋病 0.3%,来源: UK Health Departments. Guidance for Clinical Health Care Workers: Protection Against Infection with Blood-borne Viruses. Recommendations of the Expert Advisory Group on AIDS and the Advisory Group on Hepatitis.,国内职业暴露感染案例:,职业暴露感染HBV 天府早报（06-12）0.33%几率的遭遇 艾滋病人针头误扎护士感染艾滋病 东方网（03-12-30）带血手术钳戳伤手指 女医生感染艾滋病毒 新快报（07-11-30）妙龄护士感染艾滋病 河南多名年轻护士感染HIV,B. Braun Melsungen AG | Standard IVC |,11,来源: OSHA, Department of Labor, Occupational Safety, and Health Administration: occupational exposure to bloodborne pathogens, needlestick, and other sharps injuries: final rule. Federal Register 2001; 66: 5318-5325. ().,研究证明：采取妥善的方法将有助于预防80%以上的针刺伤,美国职业安全与卫生管理局自2001年以来的报道显示，近62%至88%的针刺伤是可以通过技术及培训得到预防的。,来源: Eucomed, European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be).,降低针刺伤发生率,有效减少针刺伤,（一）更新观念,加强职业安全教育重视自身职业安全与健康使用安全型针具创造绿色工作环境,(二)接种乙肝疫苗,接种乙肝疫苗已经成为保护医务人员职业健康和安全的有效措施,（三）规范操作行为,培养良好的操作素质1、及时将用过的针头放到安全盒内2、禁止双手回套针帽3、禁止用针头进行输液的二次连接4、禁止直接传递锐器物5、禁止用手分离使用过的针头和针筒,（四）为操作者提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器,防渗透、防穿刺、带盖的收集器,正确使用安全盒被认为是理想的减少针刺伤的方法，可降低50%丢弃过程中针刺伤的发生率,带手套静脉注射,取血,输液时带手套比不戴手套接触血量减少50,（五）执行普遍性预防 有效的个人保护措施,保护双手皮肤的完整性,1. 立即挤出伤口部位的血液,4. 向主管部门汇报并填写锐器伤登记表,2.