预测你的寿命用药习惯及基本药物制度

国家基本药物处方集概况,冯锁民 西安医学院药学院,第三部分 国家基本药物目录管理办法（暂行）介绍,一、概念基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。 国家基本药物目录中的药品包括化学药品、生物制品、中成药。化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能分类。化学药品和生物制品名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名中表达的化学成分的部分，剂型单列；中成药采用药品通用名称,第三部分 国家基本药物目录管理办法（暂行）介绍,二、国家基本药物工作委员会负责协调制定和实施国家基本药物制度 委员会由卫生部、国家发展和改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局组成。办公室设在卫生部，承担国家基本药物工作委员会的日常工作,第三部分 国家基本药物目录管理办法（暂行）介绍,三、国家基本药物遴选原则 防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备四、药品质量 中华人民共和国药典收载的，卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的品种 除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证,第三部分 国家基本药物目录管理办法（暂行）介绍,五、国家基本药物专家库 由卫生部负责组织； 负责国家基本药物的咨询和评审工作 ； 由医学、药学、药物经济学、医疗保险管理、卫生管理和价格管理等方面专家组成 。六、国家基本药物目录的调整 国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上3年调整一次。必要时，经国家基本药物工作委员会审核同意，可适时组织调整。,第二节 正确使用药物,阅读知识,1.我国1950年的时候平均寿命是35岁到36岁，到1980年左右就已经提高到65岁以上,应该说提高明显,现在是72岁.,2.测一测你的寿命,目前，中国人的平均寿命为72岁，以此为基数，回答下列问题，进行加减，最后就可得出您可能的寿命。1.如果您是男性，减3岁；女性则加1岁。2.居住在100万人以上的城市市区，减2岁；居住在人口少于1万人的小镇或农村，加2岁。3.祖父母或外祖父母中有1位活到85岁，加2岁；4位祖辈都活到80岁，加6岁。4.父母有1人在50岁以前死于中风或心脏病，减4岁；父母、兄弟姐妹中任何一位50岁前得癌症或正常，或自幼就有糖尿病，减3岁。,5.如果您是一位富翁，减2岁。6.如果您大学毕业，加1岁；65岁仍在工作，加3岁。7.如果您有配偶并住在一起，加5岁；如果没有，从25岁起每独居10年，减1岁。8.如果您常伏案工作，减3岁；如果您常从事体力劳动，加3岁。9.如果您每星期进行球类、游泳、跑步等运动5次，加4岁；每星期2次，加2岁。10.如果您每晚睡眠超过10小时，减4岁。11.经常紧张、易怒、性急，减3岁；感到生活很轻松，工作应付自如，加3岁。12.如果您常常感到快乐，加1岁；经常感到不快，减2岁。13.如果您去年因一次交通违章受罚，减1岁。14.如果您抽烟，每天2包，减8岁；每天1-2包，减6岁；1包以下，减3岁。,15.如果您每天喝白酒50100毫升，减1岁。16.体重超过标准5公斤以上，减2岁；超过15公斤以上，减4岁；超过25公斤，减8岁。17.如果您已40多岁，每年体检1次，加2岁；40岁以上女性，每年看妇科5次，加2岁。18.如果您今年3040岁，加3岁；4050岁，加5岁；超过70岁，加6岁。 您计算出您的大致寿命了吗？如果您算出的结果不令人满意，也不要灰心丧气，从现在做起，改变不良生活习惯，戒烟、戒酒、正确进行身体锻炼、乐观地生活，您的寿命就会延长，生命的钥匙就在您自己手上。,一.人工合成药物,统计数据表明：,1949年,2000年,我国居民平均寿命,传染病死亡率,35%,1949年,2000年,5,正确使用药物,杜冷丁,K粉,美沙酮,大麻,鸦片,摇头丸,吗啡,海洛因,可卡因,咖啡因,常见的毒品,测测你的用药习惯:良好的用药习惯，不仅能确保疾患的治疗效果，更是安全用药的关键所在。平时，对药效的更多关注剥夺了人们对用药习惯的注意，而对用药中小节的忽视常常为您的健康带来严重的危害。那么，您的用药习惯保持得怎么样？是否超过了用药的安全底线？您不妨通过下面的测试来看个究竟。,1、您清楚自己对哪些药物过敏吗?A知道 B知道一点 C不知道2、您是否曾为增强疗效而自行加大服药量？A经常 B有时 C从不3、在用药时，您是否有频繁更换药的习惯？A有 B偶尔 C从不 4、您能够准确说出人参、六味地黄丸、六神丸这些常用药品的用药禁忌吗？A能 B可以说出一部分 C不能 5、您家里的内服和外用药品，是否分开存放？A分开了 B有的分开了 C混放,6、对于过期药品，您通常是如何处理的？A全部扔掉 B留下外观完好的 C继续使用7、发现广告中有一种药品能治疗您的疾病，您通常是：A马上买来使用 B先向熟人了解一下 C找医生咨询8、您能够读懂一般常用药品的使用说明书吗？A能 B能读懂一部分 C不能9、您是否有干吞药片的习惯，或常用茶水、酒、饮料送服药物？A经常这样 B有时 C从不10、您经常使用自认为适合自己的滋补品吗？A经常 B有时 C很少,评分标准：,记分结果：25分以上 您具有较好的用药习惯，日常用药是安全有效的。1924分 您在用药习惯上还存在一些不合理的地方，以后应注意改正。18分以下 您的用药习惯令人担忧，如不立即改正，会严重损害健康。,1）政府举办的基层医疗卫生机构全部配备、使用国家基本药物目录内药品。2）鉴于不同基层医疗卫生机构诊疗规模、服务功能等差别较大，307种基本药物不能满足部分基层医疗卫生机构临床诊疗需要的实际，在建立国家基本药物制度初期，省卫生厅根据国家有关政策和基本医疗服务的需要，正在组织专家，论证、遴选我省基层医疗卫生机构确需配备使用的非目录药品，作为国家基本药物目录的补充。配备使用的非目录药品执行国家基本药物制度相关政策和规定，由省统一采购、配送，并实行零差率销售,3）基层医疗卫生机构不得另行采购、使用国家基本药物和省定非目录药品以外的其他药品。,确保基本药物及时、足额配送到基层医疗卫生机构,做好社会宣传,重点宣传基本药物制度的意义、原则和主要政策普及合理用药常识，改变不良用药行为提高社会对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度，接受社会监督。,居民常见的错误用药行为,还有一些误区 贵的药就是好的药，大医院开的药就是好的药等。,六、建立公示告知制度,公开基本药物价格，接受社会监督。,七、培训药品管理工作人员,药品管理人员要熟悉药品零差率销售的操作程序。,八、培训考核临床人员,按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，对临床人员开展合理使用基本药物的培训考核，使临床人员： 更新用药观念 调整用药思路 改变用药习惯 科学合理用药,基层常见的用药误区,“三素一汤”现象一不注意用药指征 把抗菌药物当做“保险药、安慰剂” 多种抗生素联用。,现象二过度使用激素类药物 把激素类药物当做灵丹妙药现象三 不注意药物成分配伍 重复使用，使药物不良反应或毒副作用发生率增加（阿莫西林与头孢拉定）。 不注意配伍禁忌。,现象四 给药途径错误注射剂使用过多；有的用药剂量过大或过小； 有的对浓度依赖性的药物应每日1次或每日2次， 却错误地每日34次注射（卡那、庆大）。对时间依赖性强的药物应该每日34次，而错误地每日1次注射（青霉素）；对于安全性不确切的药物随意使用（非那西叮）。,九、加强监管,开展对基层医疗卫生机构配备、使用基本药物的监管。,严肃处理违规行为,怎样正确使用心血管急救药物,成都市第一人民医院 心研室朱轼 主任医师2006，2，24,汉族人群逾25含服硝酸甘油无效基因突变影响药物疗效正确使用方法是“15分钟内3次3片为限”,由上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海复旦大学生命科学学院完成的一项研究显示，部分中国人服用硝酸甘油无效的原因为基因突变我国有超过25的人因此含服硝酸甘油无效。这一研究成果近日发表在国际权威杂志临床医学研究上。,这项经过近5年的研究发现，中国汉族人群中含服硝酸甘油无效的比例高达25以上。这提示临床医生，在使用硝酸甘油过程中，需要考虑病人的遗传因素。硝酸甘油主要是通过降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。研究发现，人体内的“线粒体乙醛脱氢酶2”是硝酸甘油的有效代谢物一氧化氮形成的关键，但如果病人基因中携带有“Lys504”的基因突变，就会使硝酸甘油在体内的生物转化过程受阻，药物难以有效发挥作用。,舌下含服硝酸甘油片是抗冠心病心绞痛急性发作的常规首选药方，但该药的临床有效性常因人而异，有的人服用之后，并没有获得预期的疗效。以往国内外医学界一直认为硝酸甘油对部分病人疗效不佳是因其“耐药性”所致，而该研究结果证实并非如此。,冠心病心绞痛发作的病人，不能完全把硝酸甘油片当作“救命稻草”。正确的使用方法是以3次3片为限，即每隔3分钟无效时可再含服1片，如15分钟内含服3次后仍不见疼痛缓解，应尽快去医院就诊，千万不要贻误治疗时机,使用硝酸甘油片时应注意,（1）硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中，必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌下面有丰富的血管，医学叫舌下静脉丛，硝酸甘油易于溶化，当把它含于舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效也不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下带有烧灼感。这也是药物有效的标志之一,（2）硝酸甘油是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效。故应放在棕色小玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存；有的病人把药放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存是不妥当的。硝酸甘油可放在15-30的室温下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效,（3）硝酸甘油的有效期一般为一年，如病人每天反复开盖取药，药物易受温度、湿度和光线的影响，有效期只有3-6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时间应快开、快盖，用后盖紧。对随身携带的药物要及时更换,（4）硝酸甘油是应急抢救药物，每次更换药物都应确定其有效性。目前市售药物中，有的含在舌下十多分钟都不溶解，这种药物不能使用。,（5）含服硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，全身静脉容量增加，病人直立时，由于重力的原因，大量血液积存在下肢，造成相对的血容量不足、血压下降，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重了心脏负荷，也会使药效减弱。,另外，硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑溢血患者应慎用。,历经半世纪高血压治疗实现五大转变,一，单药治疗多药联合治疗套餐治疗，序餐治疗（阶梯疗法），自助餐疗法,二，西药治疗中西医结合治疗降压西药降压中成药或按摩、针灸降压西药活血化淤中成药或单味中药降压西药食疗、中药药膳,1利尿剂2钙离子拮抗剂3血管紧张素转换酶抑制剂ACEI4血管紧张素2受体拮抗剂ARB5钙通道阻滞剂6交感神经受体阻滞剂如a、B受体阻滞剂,常用西药,中成药：银丹心脑通软胶囊、罗布麻片、珍菊降压片、通心络、丹参滴丸、心血康,小剂量联合,三，群防群治同病异治,四，药物或非药物治疗改良生活方式,五，单纯降压治疗多靶点治疗与预防并重,预防脑溢血的五项忠告,冬季天气寒冷，人的皮肤血管床收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高，因此，冬季历来是脑血管意外的高发期。所以患有高血压、心脑血管等慢性疾病的老人，冬季要特别提高警惕，预防脑血管意外的发生。,1. 要控制血压。高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑溢血。,2. 生活要有规律。冬季是精气藏匿的时节，宜早睡晚起，特别是老年人，机体调节功能减退，不能与年轻人一样通宵达旦地看电视熬夜。要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有两个小时的午休。老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。,3. 要养成科学的饮食习惯。高血压病人要戒烟、限酒，提倡低盐低脂饮食，饮食宜清淡、多样。五谷杂粮都要吃，宜多食鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，以及新鲜蔬菜水果。,4. 要保持平和的心态。健康的心态是预防动脉硬化、高血压脑出血的重