妊娠期高血压疾病护理查房ppt课件

入选，妊娠期高血压疾病护理查房杨，太和医院重症监护室，入选，病例资料，患者，女，22岁。主诉：阵发性肢体痉挛伴意识丧失超过1小时。当前病史：患者在夜间2点左右突然出现肢体痉挛，双眼向上翻，下颚紧闭，口吐白沫，呼吸急促，嘴唇发绀，伴有意识丧失，痉挛自动停止约1分钟。发病后，患者立即被送往当地医院，接受肌肉注射地西泮治疗，然后转到我院住院治疗。癫痫2。怀孕可能”。选定，病例数据，既往病史：患者已怀孕5个月以上。去年10月，有两起疑似肢体癫痫发作，具体细节不明，且未给予抗癫痫治疗。否认高血压、糖尿病、心脏病、肝病和肺结核的病史。否认药物和食物过敏史。否认癫痫家族史。选择、病例资料、入院体检：T36.7P114次/分钟R20次/分钟Bp 187/132 MhG，神志不清。选择、病例数据、辅助检查：尿液分析“蛋白质(Pro):3、血液生化： (k): 6毫摩尔/升、钠：133.1毫摩尔/升、钙：1.53毫摩尔/升、总蛋白(TP): 53.9克/升白蛋白(ALB): 19.8克/升、尿素(尿素):10.46毫摩尔/升、肌酐(CR): 206.2毫摩尔/升、胎儿彩色多普勒超声：中期妊娠、单胎活胎、选择、病例资料、产科检查：2个横指在子宫底部脐上，无子宫收缩，无子宫压痛，LOA胎儿位置；胎儿心率每分钟140次；外部骨盆测量正常；肛门检查：子宫开口未打开，胎膜完好。在医院里，暂时用硫酸镁解痉，用硝酸甘油控制血压，用苯巴比妥控制痉挛。由于患者在5月份怀孕，迫切需要产科会诊。建议将病人转到产科治疗，并转到另一个部门。选择，病例数据，当前诊断：1。怀孕25周2。妊娠期高血压疾病。子痫4。快速视网膜脱离。低蛋白血症。贫血。癫痫？妊娠高血压综合征(PIH)是指妊娠20周后的高血压、水肿和蛋白尿。严重的病例可能包括抽搐、昏迷、心脏和肾脏衰竭，甚至母婴死亡。选择、病理改变、基本病理改变全身小动脉痉挛、全身小动脉痉挛、选择、视网膜改变、小动脉痉挛引起视网膜缺血、水肿、渗出、出血并引起视力模糊、异物感、甚至视力障碍、失明等。妊娠高血压综合征的选择、分类、选择、水肿的分类、选择、重度妊娠高血压综合征可分为先兆子痫和子痫，妊娠高血压综合征的选择、治疗原则(中、重度患者)，抗痉挛的选择硫酸镁镇静安定和冬眠合剂降压药肼屈嗪、卡托普利(用于高血压患者)药物不影响心输出量、肾血流量和胎盘灌注量的合理扩容白蛋白、全血利尿剂呋塞米、甘露醇(肺、脑水肿)及时终止妊娠，选择硫酸镁用药适应症：控制防止重度子痫前期发展为子痫；子痫前期临产前使用药物预防惊厥；选择硫酸镁用药方案；静脉给药与肌肉给药相结合；静脉给药：硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相似；用药期间，应严格控制剂量并严格遵守。(1)滴速：1g/h为宜，不超过2g/h；(2)维持量：15 20g/d；(2)肌肉注射：25%硫酸镁深肌肉注射。静脉给药可以迅速达到有效的血液浓度水平。给药后1小时左右血药浓度可达峰值，停药后血药浓度迅速下降，但可避免肌肉注射引起的不适。血液浓度通常是正常浓度0.75-1毫摩尔/升治疗浓度1.7-3毫摩尔/升中毒症状 3-3.5毫摩尔/升中毒症状：首先，膝关节反射减弱或消失，其次是全身性肌张力障碍、呼吸困难、复视和语言不清。严重病例可能会出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸和心跳停止。(1)膝腱反射必须存在；(2)呼吸16次/分钟；(3)尿量25毫升/小时或600毫升；每24小时一次；(4)解毒和钙制剂：静脉注射10毫升10%的糖钙3分钟以上，必要时每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但在24小时内不超过8次，选择，护理诊断，组织灌注变化：与妊娠高血压综合征的全身小动脉痉挛有关的体液过多：与各种因素引起的水和钠潴留有关的水肿。 损伤风险(母亲):与惊厥相关的损伤风险(胎儿):与胎儿宫内缺氧相关的皮肤完整性受损风险，胎儿宫内缺氧是由系统性小动脉痉挛导致的胎盘血流减少引起的：与长期卧床休息相关的营养不良：与较低的身体需求和长期食物摄入不足相关的焦虑：与担心疾病对母亲和儿童的影响相关的潜在并发症：硫酸镁中毒、选择、护理措施、一般护理(1)卧床休息、左侧侧卧位。 在病房里保持安静，避免各种刺激。(2)吸氧(3)监测血压，随时观察并询问孕妇的自觉症状，并做好记录。(4)护士定期监测胎儿心率，教导孕妇计算胎动，定期观察并询问孕妇子宫敏感度(肌肉张力)是否发生变化。(5)给予富含蛋白质、维生素、铁和钙的食物。一般来说，不仅限于盐，但患有系统性水肿的孕妇应限制盐的摄入。每日体重测量，进出量，尿蛋白测量，必要时24小时蛋白定量。(6)加强产前保健，普及相关知识。选择、护理措施。，硫酸镁是首选药物，必要时可加入强效镇静剂。(2)派专人监护和预防伤害：床栏应堵塞，抢救设备应准备好，呼吸道应保持通畅，子痫发生后应防止误吸。(3)减少刺激以免诱发抽搐：单独在黑暗的房间里，避免不良刺激，保持绝对安静。护士的治疗和其他操作应该尽可能温和和相对集中，以避免干扰病人。(4)严格监测：观察孕妇情况，做好详细记录，及时提交血常规和尿常规检查，尽早发现并发症。根据医嘱及时、准确地服用解痉、降压药物，同时注意疗效。(6)准备终止妊娠。入选，课后复习，硫酸镁中毒症状监测指标当硫酸镁被使用，入选，献给所有伟大的母亲，你们辛苦了！有三种方法可以拼出胎儿的位置：1。代表骨盆的左侧或右侧，缩写为左(L)或右(R)；2、代表骨名，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶骨”，即“S”，脸先露为“下巴”，即“M”，肩先露为“肩”，即“SC”；3.代表骨盆前部(A)、后部(T)或横向(P)的骨骼。例如，如果枕骨在骨盆的左侧，面向前方，胎儿位置在左枕骨(LOA)的前方，这是最常见的胎儿位置。胎儿在心尖的位置有六种：左前枕骨(LOA)、左枕横(LOT)、左枕后(LOP)、右枕前(ROA)、右枕横(ROT)、右枕后(ROP)。臀位有六种胎位：左骶前(LSA)、左骶后横(左骶后)、右骶前横(右骶前)、右骶后横(RST)和右骶后横(RSP)面：左前颏(LMA)和左后颏(左后颏)右心理横(右心理横)右心理后肩先暴露四个胎位：左肩前、左肩后、右肩前、右肩后、选择、胎心监测在怀孕24周之前，胎儿心脏通常位于脐下和腹线两侧。当胎儿头首先暴露时，胎儿心脏通常在脐下。当胎儿露出臀部时，胎儿