妊娠期高血压疾病护理常规ppt课件

精选、妊娠期高血压病的护理规律、精选、概况、病因、病理、分类和临床表现、治疗、护理原则、精选、疾病概况、妊娠期高血压病是妊娠和血压上升并存的一组疾病，其主要病理生理变化为全身小动脉痉挛、内皮损伤和局部缺血，发生率为5%-12%。 该组病因多种因素，存在多种母体基本病理状况，受孕期环境因素的影响，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡率上升的主要原因。精选、病理、全身小动脉痉挛、周围小血管阻力增加、高血压、肾小动脉及毛细血管缺氧、肾小球透过性增加、肾小球过滤率降低、蛋白尿、浮肿、精选、分类、妊娠期高血压子痫前期慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发妊娠。 精选、临床表现，典型患者妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。 轻症者无症状或有轻度头晕，血压轻度上升，伴浮肿或轻度蛋白尿的重症者头痛、头晕、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压上升明显，蛋白尿增多，浮肿明显，昏迷、抽搐。 妊娠期病情缓急不同，呈进展性变化，迅速恶化。 精选、治疗原则、基本治疗原则包括休息、镇静、解痉、征地降压、利尿、密切监测母婴情况，及时终止妊娠。 实行精选、护理原则、一、产前护理二、产时护理三、产褥期护理四、并发症和护理五、健康指导、精选、一、产前护理、一、产科住院护理程序和产前护理程序。 2、活动和休息提供安静的环境，避免声光刺激，确保充足的睡眠，确保左侧卧位，改善子宫胎盘的血液循环，必要时给予镇静治疗，睡前口服地西泮。 3、心理护理帮助孕妇合理安排工作和生活，根据孕妇的心理社会状况进行心理护理。 精选，4，营养支持摄取足够的蛋白质，蔬菜，维生素，铁和钙剂，保持平衡。 虽然不建议过度限制盐的摄取量，但是不要超过每天推荐的摄取量的6g。 全身水肿的孕妇必须限制盐的摄取。精选、5、症状观察1 )腹部检查：每天行腹部检查，检查子宫局部是否有压痛、刺激性子宫收缩、官底上升和胎心变化，记录腹部不适和触痛，立即报告医生，提示胎盘早剥。 2 )血压监测：按医嘱监测产妇血压，立即报告异常情况，按医嘱进行相应治疗。 3 )仔细观察有无分娩征兆，注意胎心变化，必要时进行胎心监护和胎儿生物物理评价。 仔细观察病情的变化，早期发现子痫前兆，如头晕、头晕、恶心、呕吐等自觉症状，立即报告医生，做好抢救准备。 5 )严格记录人的头晕，每周测量2次体重，评价浮肿程度。 6 .为预防子痫和其他并发症的发生做好准备，准备好呼吸器，放在可以放在孕妇身边的地方，放置床栅栏，防止孕妇掉在床上，救护车、吸吮器、推舌板、舌钳、开口器等都可以随时使用的急救药品：硫酸镁、葡萄糖酸钙精选，7，给药护理1 )痉挛剂：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的优先痉挛剂，护士应明确硫酸镁的给药方法、毒性反应和注意事项。 给药方法：静脉给药24硫酸镁总量为25-30g肌内注射：深部肌内注射，每天12次。 硫酸镁的使用方法：冲击量25%硫酸镁1根(2.5g) NS10ml，静脉缓慢挤压(5min )或25%硫酸镁1根(2.5g )直接进入罐中。 或者按压完2支25%硫酸镁(5g) NS100ml静滴(30min以内)也有子宫收缩频率，或者子痫发作时，可以再按压1支。 然后精选，让子痫发作者直接按照硫酸镁2根(5g) 5%葡萄糖20ml静压(5min) )维持量： 25%硫酸镁3根(7.5g) NS100ml静滴(4h ) (约1.9g/h )子宫收缩情况调节滴数。毒性反应：硫酸镁过多会抑制呼吸和心肌收缩功能，危及生命。 中毒现象首先是膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加，全身肌张力减弱或呼吸受到抑制，重症患者的心跳突然停止。 镁离子中毒时硫酸镁无效，静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml。精选、注意事项：观察膝腱反射的存在呼吸16次/分尿量17ml/h或400ml/d； 准备了10%葡萄糖酸钙。 并发肾功能衰竭、心肌病、重症肌无力等时，硫酸镁应谨慎使用或减量使用。 给药期间可同时监测血清镁离子浓度。 另外，硫酸镁还有抑制子宫收缩的副反应。 考虑到对胎儿骨质的不良影响，建议产前给药在57天内。 2 )镇静药：适用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显的情况，但分娩时应慎重使用，避免胎盘通过影响胎儿。 主要药物为地西泮和冬眠合剂。精选、3 )降压药：按医嘱严格观察用药时间、剂量、方法。 常用药物有维拉洛尔、硝苯地平、硝苯地平等。 4 )利尿药：仅用于系统性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血液容量过高并伴有潜在肺水肿者。 给药过程严密监测患者水电解质平衡状况及药物不良反应。 常用药有呋塞米、甘露醇。精选、精选、8、子痫的护理1 )协助抑制医生抽搐。 患者痉挛后，尽快控制。 硫酸镁是首选药物，必要时可加镇静剂。 患者禁止使用硫酸镁或治疗硫酸镁无效时，可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂控制痉挛。 2 )负责人护理，防止受伤。 子痫发生后，首先要确保呼吸道畅通，及时供氧。 在开口器和上下牙齿之间放置缠有纱布的压舌板，防止咬嘴唇。 精选，用舌钳固定舌头，以免舌头掉落。 患者采取低头侧卧位，可以防止粘液吸入人的呼吸器和舌头，也可以避免低血压综合征的发生。 必要时使用抽吸器抽吸喉咙粘液和呕吐物，以免窒息。 患者昏迷或昏迷时，禁止一切饮食或口服药物，防止误入呼吸道引起吸入性肺炎。 用床栅栏防止床落下。 痉挛时，用力按住患者的肢体，以免引起骨折。精选、3 )减少刺激，不诱发抽搐：患者置于单人房暗室，安静，一切治疗和护理活动温和，相对集中进行。 4 )病情观察和护理心电监护仔细监视血压，正确记录脉搏、呼吸和尿量的变化，及时进行水肿程度评价所需的血、尿检和特殊检查，早期发现脑血管事故、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。精选、5 )准备终止妊娠：终止妊娠是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。 其特点是妊娠期高血压，轻度子痫前期期待到满月为止。 重度子痫前期孕妇：妊娠26周治疗病情不稳者建议终止妊娠26-28周根据母婴情况决定是否期待治疗的妊娠2834周，病情不稳定，经积极治疗后病情恶化24-48小时， 胎儿肺成熟后终止妊娠34周胎儿成熟后，可考虑终止妊娠的妊娠37周后重度子痫前期应终止妊娠。 子痫可考虑在2小时后终止妊娠。 精选，9，心理护理在治疗和护理过程中，耐心倾听孕妇诉说，给表达理解和同情心的孕妇及其家属提供适当的安慰介绍有关孕妇的信息，说明治疗过程和治疗方案，检查采用哪种药物治疗，目前血压稳定，检查结果正常等，缓解不安心理，缓解病情的、精选，10，预防癫痫前期严重并发症安静，置于光线暗的病房，避免外部刺激引起痉挛增加卧床休息，确保充足睡眠，侧卧位，协助适当活动指导孕妇摄取足量的碳水化合物、高蛋白、低脂肪，避免高钠盐饮食， 补充适量的维生素和适量的钙，不建议过度限制盐的摄取对孕妇和家属说明病情引起重视，诉说病情发展变化时可能出现的症状、生命体征，认识孕妇，让孕妇能够立即发现并在医疗中反映病情继续计算胎动， 报告胎儿宫内情况：产前注意子宫张力的变化，检查子宫局部是否有压痛、刺激性子宫收缩、子宫底升高和胎心变化，当发生上述情况时，应警惕胎盘早剥等严重并发症，立即报告医生。 实行精选、二、分娩时护理、一、分娩期护理例行程序。 2 .仔细观察第一胎儿生育过程中体征有无胎心子宫收缩的情况和自觉症状。 在第二个生产过程中，应尽量缩短生产过程，指导产妇避免屏气，初产妇可行会阴侧切开术、抽胎术或产钳助产术。 第三产程应预防产后出血，胎儿产前肩后静静压缩子宫素，无效麦角菌素，产胎盘，按摩子宫底，观察血压变化，重视患者诉求。 精选、二、分娩护理、病情严重者分娩开始时应打开静脉通道。 在产房停留2小时，直到病情稳定才能回到病房。 实行精选、三、产褥期护理、一、产后护理例行程序。 2 .心理护理消除焦虑、孤独感。 3、活动和休息应保持病房安静，减少噪音，避免声刺激，医务人员动作柔软，避免诱发痉挛的因素，保证患者的充分休息和睡眠。 症状严重者卧床不起，在床上做适当的活动。 4、症状观察1 )产后仍应仔细观察孕妇的自觉症状、血压、脉搏、精选、尿量、子官恢复和阴道出血情况，持续监测血压，产后48内至少每4 h测量一次血压。 产后24至48小时内仍应继续硫酸镁治疗。 重视患者主诉，注意头痛、视力有无模糊，预防子痫的发生。 2 )观察子宫收缩和阴道出血，防止产后出血。 3 )应及时处理宫缩痛、腹部伤口痛等，警惕诱发子痫。 精选，4 )产后血压稳定，应鼓励产妇参与新生儿的饲养和护理。 5 )正确记录出入量。 精选、四、并发症与护理，一、脑血管事故妊娠高血压综合征合并脑血管疾病是妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。 收缩压持续160mmHg，舒张期血压110mmHg时积极降压预防，注意有无头痛、视力模糊等症状。 2、HELLP综合征重度妊娠高血压综合征除典型的高血压、水肿、蛋白尿外，还有并发溶血性贫血、肝酶上升和血小板减少的患者。 以右上腹及上腹疼痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异症状为主诉。 精选、处理原则：在重度子痫前期治疗的基础上，其他治疗措施为：有指征的血小板输血； 使用肾上腺皮质激素适时终止妊娠。 3、胎盘早剥妊娠期高血压疾病多并发胎盘早剥，典型症状为持续性腹痛，伴阴道出血，严重时出现休克、弥散性血管内凝血，危及母婴生命。 处理原则纠正休克，改善患者一般情况：严密观察病情变化，发现并发症：准备终止妊娠。精选、五、健康指导、一、加强孕期保健定期产检，注意血压和尿蛋白的变化情况，指导孕妇自检胎动。 产前高血压孕妇应专门就诊，严格控制血压，动态监测血压。 2、营养均衡饮食结构合理，避免过量增加心脏负担。 富含维生素、钙、锌、铜等营养素。 减少动物蛋白