育婴师

育婴师,主 讲: 莫洁玲,单 位: 广西医科大学,人体测量学参数 监测婴儿生长发育指标的常用参数是：体重和身长。测量的时间 半岁以内的婴儿可以每月称一次体重，3个月量一次身长，以后可以隔半年称体重、量身长，对每一次测量的结果都要做记录。,第二章 保健与护理,第一节 生长发育,一个出生 15个月女婴的年龄身长实测值：（cm）,6.记住正常儿童头围的发育情况，有助于判断病儿是否有小头畸形智能发育不良或大头畸形，脑积水。正常新生儿头围是34cm，头半年长10cm，1、2、6及12岁各长2cm。结果如表1表1 各不同年龄头围大致值,婴儿模仿操 婴儿1岁半左右，能够独立完成行走、跑、跳等基本动作时，可以让婴儿模仿一些动物的常见的动作以及成人劳动的动作，通过模仿训练，达到增强婴儿体质的目的。 适合年龄：13岁 每次时间：35分钟 每天次数：23次 举例： 小鸟飞、大象走、开汽车、划船。 两岁半以上的婴儿，动作比较灵活、熟练，语言也逐步发展，可以伴随着儿歌的节奏做模仿操。,一、婴幼儿预防接种的护理 各种疫苗都是用病菌、疾毒或它们产生的毒素制成的，经过杀灭和减毒处理，仍有一定的毒性，接种可引起一些反应。大多数婴儿在接种疫苗后不会引起严重的反应，由于每个婴儿的体质不同，在进行预防接种后会出现轻重不同的反应。主要表现为局部反应：发热、局部红肿、硬结。为了保证安全，减少反应，要指导育婴员和育婴师在给婴儿进行预防接种时必须全面观察婴儿身体的健康状况。,第三节 预防接种,第四节 常见疾病护理,一、 婴儿家庭护理的知识和方法二、相关知识及工作内容佝偻病的表现和预防 佝偻病是一种婴儿常见的营养缺乏性疾病，由于维生素D不足，引起体内钙磷代谢紊乱和骨骼发育异常，严重影响婴儿健康。3岁以下婴儿为防治对象，人工喂养的婴儿，尤其是胎龄较小的早产儿较容易发病。,二、常见营养性疾病（1）营养性疾病原因：由于食物（如粮食，肉，蛋，油等）进食量不足；喂养不宜，蛋白质摄入不足；婴儿得不到充足的营养。 特征：（1）体重不增或减轻，皮下脂肪减少；身高、体重、胸围大大低于同龄儿；（2）个子矮小、消瘦；（3）严重时皮肤发亮；（4）毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄；（5）食欲减退，抵抗力低，极易患病；,（6）大便不好，有时拉稀、有时便秘；（7）情绪不稳定、哭闹烦燥、对周围事物或哄逗无反应；（8）血色素低，有不同程序的水肿、肝脾肿大。 防治措施：A.合理安排饮食。B.辅食多样化。C.婴儿喂养切莫“填鸭式”。D.合理安排婴儿的生活起居，养成良好睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁的习惯。,3.预防措施（1）广泛开展健康教育。（2）指导合理喂养。从46个月开始及时添加泥糊状食品，补充富有维生素D、钙、磷及蛋白质等营养物质，如蛋黄、肝类、鱼类、鱼子等。（3）多进行户外活动。最好不少于2小时。（4）补充维生素D。婴儿从出生后23周就要开始补充维生素D，早产儿和双胎儿出生时体内储钙不足，应从出生后2周开始补充钙和维生素D。,缺铁性贫血 原因：婴儿生长发育快；全内储存的铁已经基本用完；奶类食品含铁量不足。 特征：使体内很多酶的活性降低，导致人体多种代谢紊乱，影响多个器官的功能。 预防措施：A.及时给婴儿添加辅食。B.要根据婴儿的消化吸收能力，在膳食中注意补充一些含铁比较丰富的食品。C.如发现婴儿有精神不好，食欲差，经常乏力，面色、口唇、甲床皮肤黏膜苍白的症状，应及时到医院进行检查。D.确诊后要积极配合治疗，在医生指导下坚持服用铁制剂。,营养素缺乏性病症维生素B2缺乏 主要表现：口角炎、舌炎； 口唇干裂、发红、疼痛； 舌面光滑、肿胀、舌色红紫； 眼疼、怕光、发痒、流泪。 家庭防治：多吃奶类、蛋、肉、鱼、豆类和绿色蔬菜。,维生素C缺乏 原因：长期不吃新鲜蔬菜、 水果或高烧造成维生素C缺乏。 主要表现：虚弱、无力、面色苍白、脾气急躁、爱哭闹、牙龈出血、全身骨头疼（此症状不只限于维生素C缺乏）。 家庭防治：加强母乳喂养。多嘱新鲜蔬菜、水果或新鲜菜汁、果汁。,叶酸缺乏 原因：偏食、挑食、拒食新鲜蔬 菜或水果；长期服用抗菌素；长 期腹泻造成叶酸缺乏。 主要表现：嘴唇、眼结膜、指甲发白；没精神；出现贫血的症状。 家庭防治：平时多吃绿叶蔬菜、水果、谷类、蛋黄、动物内脏。,维生素D缺乏性佝偻病（又叫软骨病） 原因：晒太阳少；吃乳、蛋、肉少；长期腹泻；生长发育较快。 主要表现：早期表现没有特殊症状；烦躁、哭闹；睡觉不安、夜里时常惊醒；汗多有酸味儿；后脑勺有一圈头发稀疏或脱落，出牙晚。,维生素E缺乏 原因：非母乳喂养婴儿、 早产儿生后长得过快，造成维生 素E缺乏。 主要表现：嘴唇、眼结膜、指甲发白；没精神、再现贫血的症状；全身水肿、下肢较严重。 家庭防治：加强母乳喂养；要多吃乳、蛋、肉、谷物、干果等。,维生素K缺乏 原因：母亲营养不足；孕期健康状况不好；孕期用过抗凝血药（如：阿司匹林、磺胺）、抗惊厥药（如：苯妥英钠、苯巴比妥）、抗结核药（如：利福平、异烟肼）；母亲吃蔬菜、水果少；新生儿长期吃母乳，未及时添加辅食、蔬菜水果；婴儿有慢性腹泻或肝脏病等造成维生素缺乏。 主要表现：新生儿（生后）全身各部分出血，常见于生后25天，吐血、拉血、皮肤出血或淤斑。 家庭防治：孕妇、乳母、长期母乳喂养的婴儿要多吃蔬菜、水果，并及时添加多样化辅食。,碘缺乏 原因：母亲孕期没吃或吃含碘 的食物少，造成体内碘缺乏； 婴儿生下来后一直缺乏或没有吃含 碘的食物。 主要表现：婴儿体格和智力发育受到妨碍、迟缓；甚至身体矮小、智力低下。维生素中毒 维生素是一种维持生命所必需的营养素，又是调节生理机能的要素，来源于食物，但它不能供给热量。,维生素D中毒 对维生素D敏感的婴儿每天摄入维生素4000国际单位，经过13个月后就可能出现中毒症状。 主要症状：食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低烧、反复感冒、支气管炎、呕吐、便秘、 多尿等。,尿布疹的护理尿面疹多见于初生至1岁的婴儿。尿液或大便内的尿毒素，经过细菌消化产生腐蚀性物体，会使婴儿娇嫩的表皮损害，使皮表的肌肤容易被细菌所感染，形成尿布疹。尿布疹的原因有3种，引起的表现各不相同，治疗的方法也不同。,粪便引起的尿布疹，皮肤会红一整片，好像烧坏了的皮肤。只要购买保护皮肤的药膏或尿布疹药膏，涂抹在患处即可。霉菌引起的尿布疹先会出现病毒引起的尿布疹症状，然后出现稀疏的红点，在发红的皮肤上散布红点。细菌引起的尿布疹，皮肤会变红、破损，有细小的溃疡。平时注意婴儿屁股的清洁，大小便后及时换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间。,第六节 意外伤害的预防与处理,一、因素分析1.意外伤害是二十一世纪威胁儿童生命和幸福的一个严重问题，目前已经成为我国及世界各国014岁儿童第一位死因。,2.03岁婴儿，活泼好动，好奇心强，但动作又不够灵活协调，自身缺乏社会经验和对环境是否危险的鉴别力，发生意外伤害是可避免的。3.创造相对安全的环境和提高儿童驾驭环境的能力是预防意外伤害的两大因素。4.婴儿经常发生的意外伤害有：外伤、器官异物、烧烫伤、溺水、中毒、触电等。,三、意外伤害的处理和预防 1、跌伤和碰伤 如果伤口小而浅或仅擦伤表皮，可用凉开水洗净周围皮肤，再用凉开水冲洗伤口。 肌腱和软组织损伤 软组织和肌腱损伤若无皮肤破损，可以在局部冷敷。,出血 多因严重碰撞摔跌，皮肤撕裂或针、钉子、刀剪等刺扎切割所造成。伤口浅，出血量少，可用消毒纱布或干净手绢紧紧压住出血部位，止血后用创可贴粘合，也可止血后仅涂碘酊，待其自愈。如果出血量多，首先急救止血并尽快送医院。 急救止血可用手指压迫止血法，即用手指压迫出血的血管上方（近心端），用力压迫至下面的骨骼处，或用较宽的布带，绑扎于上述部位，但每隔35分钟要放松一次，防止绑扎部位下面的肢体缺血坏死。,2、五官和气管异物 （1）眼异物眼内常见的异物有沙子、尘土、小飞虫等， 当这些异物进入眼内后，会刺激婴儿眼泪分泌，可指导其微闭眼睛，待异物被眼泪冲出，切勿用手或手绢揉擦，这样会使异物嵌入结膜或角膜，更不易取出。藏在结膜内的异物，要翻开眼皮擦去。翻眼皮的方法：翻上眼皮时，让婴儿往下看，然后用拇、食指捏住眼皮，食指国压，拇指向上捻转；翻下眼皮时，用食指压住下眼皮，再向下扒开。嵌入角膜的异物，应及时去医院取出，延误时间，日后会影响视力。,（2）外耳道异物常见的外耳道异物有小石块、钮扣、豆类、草棍及小虫等。外耳道异物一般我有异物感，并引起婴儿耳鸣、耳痛。小虫入耳后，可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀死，再到医院取出。或用手电筒置于耳边，昆虫可能向亮处爬出。体积小的植物性异物，可用手将耳廓向后上方向提起，告诉婴儿把头歪向异物侧，单脚跳，异物可能掉出来。,（3） 鼻腔异物多因婴儿好奇，将异物塞入鼻腔，引起鼻塞，时间久了，异物对鼻粘膜产生慢性刺激，引起炎症，流带血有臭味的脓鼻涕。异物如系纸片、棉花，可用镊子取出，小的异物，成人可用手紧按住无异物的鼻孔，指导婴儿用力做擤鼻涕的动作，把异物擤出。也可用棉花或纸捻刺激鼻粘膜，使婴儿打喷嚏，将异物喷出。 咽部异物以鱼刺较多见，常嵌入扁桃体或其附近，引起疼痛，吞咽时加剧。常用喝醋软化鱼刺，或吞咽饭团、馒头等，企图把鱼刺噎下去。这两种方法都不可取，应及时去医院处理。,（5） 食道异物 多见于15岁，常由于将钮扣、硬币、别针、玩具、零件、笔帽等放入口内玩耍，或饮食时不慎将骨片、枣核等吞入。最好及时去医院透视，观察这些异物在消化道内的情况。,（6）气管异物： 气管异物是比较常见的婴儿意外急症，也是引起婴儿非正常死亡的常见原因之一。 引起气管异的主要原因：A.婴儿把钮扣、玻璃球、硬币等放进口中；B.吃豆类、果核、瓜子里，不慎将食物吞进气管；C.进食时说话、嘻闹，导致食物呛入气管；D.给婴儿喂药时方法不当，捏紧鼻子喂药，导致药粒进入婴儿气管等。,四、注意事项1.在婴儿进餐前要细心观察饭桌周围有没有危险物品。2.婴儿进食时避免逗笑、责备和恐吓。3.婴儿上床躺下后不再给其饼干糖果等零食。4.服药时要把药片掰碎，用小勺顺着婴儿嘴角喂。5.不给婴儿玩别针、硬币、小球、钮扣等物品。6.1岁半前尽量不给婴儿吃整粒的豆类、花生米、瓜子等不易嚼碎的食品。7.要检查玩具的细小零件，是否牢固。,3、烧烫伤的预防和家庭救护： （1）预防： 如果由于热水、热饭、油锅、开水壶摆放不当或使用热水袋等原因造成婴儿烫伤，不要惊慌失措，立即根据不同情况，采取有效措施进行现场救助。 （2）烧烫伤的家庭救护：脱离热源降温用药防感染,送医院强酸强硷烫伤凉开水冲洗20分钟以上,5、 预防铅中毒 铅污染的危害一般状况：面色苍白、生长迟缓、 体重不增、便秘、腹泻或便秘腹泻交替、 腹痛、恶心、呕吐、贫血（多为小细胞 缺铁性贫血）。喂养进食方面：胃纳低、拒食、偏食、挑食、异食、喂养困难。神经精神方面：头疼、头晕、情绪不稳定、烦躁不安、攻击行为、行为偏差、嗜睡、运动失调，多动、注意力短暂、认知能力下降、学龄儿进行性学习成绩下降、人际交流困难有障碍等。,避免铅中毒的方法：经常给婴儿洗手：一次洗手可以消除90%95%附着在手上