第二章-医学模式

1、第二章医学模式和健康观medicalmodellandheatlthvview，2，内容Contents， 生物医学模式的贡献与局限生物心理社会医学模式医学模式的转变规律健康观contributeandlimitionofbiomecalmodellbio-psycho-socialmedeleverationlawofmedicalmodellviewsofheal 另一方面，生物医学模型的贡献和极限contributesandlimitionofbiomecalmodel，4，模型model，模型最初是数理逻辑概念，即系统中的一系列公式表达形式逻辑理论。 人文社会科学和自然科学领域：人们认识和解决问题的思路和方法。5、医学模型MedicalModel，高度概括了人类在与疾病作斗争和认识自己生命的过程中所获得的医学本质。 以医学为对象的自然观和方法论，即唯物主义和辩证法的观点和方法，观察、分析和处理人类健康和疾病的相关问题。核心是医学观=疾病观健康观、6、医学模式的演变过程EvolutionofMedicalModel :神灵主义的医学模式(Spiritualismmedicalmodel )自然哲学的医学模式(naturephilosoophicalmedicalmodel ) 机械论的医学模型(Mechanisticmedicalmodel )生物医学模型(biomedicmedicalmodel )生物心理社会医学模型(biopsychosocalmedicalmodel )，希波克拉底西医之父，7， 细菌病因学理论科赫(Koech):威尔斯：德国病理学家RudolfVirchow，Germanpathologist，生物医学模型， 8 achiementsunderbio-medical model外科学的三个难题被打破，threbigissuesinsurgeryacheinfectronblood，外科手术的三个难题：疼痛感染出血，9， 生物医学模式-生命科学的发展boomoflifescience germtheoryphysiologyanatomyhistologyembryologypathologyimmunologygeneticsmoleculrbiology，细菌学理论生理学组织学胚胎学10、Ecologicalmodelofdisease、宿主主机、环境环境、病原体pathogen、生物医学模型特点11、建立实验研究基础，推进特异诊断和治疗方法的发展指导医疗卫生实践，指导急性传染病和寄生虫病，如天花、鼠疫、霍乱杀菌、预防接种和抗生素、生物医学模式的贡献，12、1、高血压发病的主要危险因素是？ 日本的过劳死？ 十三、两个问题的启示？ 不健康：未必所有的生物因素都能消除不健康：仅仅是生物干预并不一定有效，其他的也未必影响人们的健康！ 14、生物医学模式的局限性和缺陷：对病因的认识：单单看待生物因素对健康的作用，忽视整体看待疾病，忽视患者，忽视生物生命的复杂性和心理社会环境因素对人的影响。15、2、生物心理社会医学模型(Bio-psycho-socialmedicalmodel )、16、(一) 生物心理社会医学模式的发生背景提高thebackgroundofbio-psycho-socalmedicalmodel疾病死因谱健康需求提高医学发展社会化趋势健康影响因素的多元医学学科内部融合与外交发展弥合裂痕-流行病学、医学和公共卫生、17、 疾病死因谱的变化(ChangingofdiseasePattern )、人类疾病的组成以急性传染病为主，以慢性非传染性疾病为主。应对疾病的三大法宝预防接种社会医学杀菌减虫行为医学抗菌药物环境医学，表2-1中国城市前五位死因谱的变化趋势，19，2003-2007年中国卫生发展状况报告疾病前五位：城市：高血压、糖尿病、脑血管疾病、缺血性心脏病、慢性胃肠炎农村：高血压、慢性胃肠炎、类风湿性关节炎、 慢性阻塞性肺炎、胆结石胆囊炎死因前十名：城市：恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、内分泌营养与代谢疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、精神障碍2008年国家卫生服务调查显示，慢性病例数目已达2.1亿人，慢性病死亡占居民总死亡的80%以上。 20、第四次国家卫生服务调查(2008 ) :“慢性病中循环系统疾病(如心脏病、脑血管病、高血压病等)、内分泌系统疾病(如糖尿病)增加明显，呼吸、消化等系统慢性病明显下降。 医生明确诊断的循环系统疾病数量从1993年的0.37亿人增加到1.14亿人(其中，高血压患者从1400万人增加到7300万人，脑血管疾病从500万人增加到1300万人)。 糖尿病的病例数从200万增加到了1400万。 21、人类对健康的需求日益增加，需求水平不断提高需求水平多样性需求的时效性和便利性需求的总体性，22、认知水平深化结构细微，微器官细胞分子量子功能3354综合，全体人群疾病的发生不仅是生物因素，也是社会变革、经济健康影响因素多样性，23，表2-2四个因素与八种主要死因的关系(中国) (1岁以上男女合计/%，24，医学进一步社会化(Socializationofmedicine )，医学成为公共问题医学的高度职业化健康成为每个市民的基本权利的公共卫生法，(1848 )， 公布了公共卫生法、助产士法、母子福利法、国民保险法、国民保险法、国家保健服务法、经济贫穷法、国民保险法、国民救济法、岁死亡率、家庭补助法、(1875 )、(1902 )、(1911 )、(1918 )、(1927 )、(1946 )、(1945 )、(1948 )、(1959 ) ()，12、 婴儿死亡率，160，140，120，100，80，60，40，20，0，1851187118911993119511971年，图5英国婴儿死亡率与重大社会发展的关系，婴儿死亡率，1-2岁死亡率，26， (2)bio-psycho-socalmedicalmodel恩格尔：生物心理社会医学模型，1977，美国，科学，需要新的医学模式：对生物医学的挑战，27，布鲁姆的环境健康医学模型(envernationthealthmedialmodel )，28， 朗达和德威尔综合健康医学模型(comprehensivehealthmedicalmodel )环境要素的生活方式和行为要素生物遗传要素医疗卫生服务要素，29，30，(3)现代医学模型的基本内涵是确立社会、心理要素的重要地位，更加正确地肯定生物医学的价值和健康概念医学观的动态性： 31、生物心理社会医学模式的影响： (impactofbio-psycho-socialmedicalmodelongmedicineandssociety )，32、医学教育临床医学预防医学的目的， medicaleductionclinicalmedicinepreventivemedicine，33、加强人文社会科教育的在职教育专业医师和全科医师的培养，对医学教育的影响，34、医学目的：疾病和损伤的预防，健康的促进和维持消除疾病引起的疼痛和痛苦的疾病的照顾和治疗，不治之症toreventdiseaseandprootehtorelevepanddstritsocedredistorediseandcareingbediseasettthepremateddiono传统思考：治愈疾病防止死亡，35、 对临床医学的影响医学服务形式从医疗型向医疗预防保健型转变医疗服务，从疾病中心向患者/人为中心转变，从个人、家庭和社区的转变向医疗指向向预防指向的转变。 “以人为本”思想建立“以患者为本”“以全人为本”“以人的全面健康为本”、“36”、“高危”概念：高危环境、高危因素、高危人群建立三级预防战略：病因预防、临床前期预防、临床预防、对预防医学发展的影响、37、思考研究主题现代医学模式对预防和临床专业学生的影响有多大？ 我还需要做什么？ 38、现象：为什么临床医师很少采用现代医学模式指导临床实践？ 请设计一个小研究来回答这些问题。 您可以选择其中一个问题。 思考研究主题2 :39，3，健康观(Viewsofhealth )，40，健康观：根据一定的医学模式，对健康和疾病的本质认识和医学模式的演变而变化。 功能、评价：人们健康状况评价的理论基础、认识：加深人们对健康疾病的认识，有助于疾病的预防。 诱导功能：41，消极健康观：健康无病，疾病丧失健康。 积极健康观： healthisastateoffcoletephall，mentalandsocialwell-being，andnotmerelyethebeechesencersofdiseasenfirmation .生物学角度：心理学角度：社会学角度：42， 健康和疾病概念的扩张，43，44，疾病：可以认为是整个生物体或其他系统在成长、发育、功能和调整方面的失败或失调。 (恩格尔)疾病(disease )是病理状态(生物量表)，患者(illness )是病理状态描述方式(感觉量表)疾病(sickness )是患者对病理状态感觉的反应(行为量表)。 45、亚健康状态(sub-healthstate )是指人体无明显疾病，但活力下降，适应力有一定程度下降的生理状态，身体各系统生理功能和代谢过程下降，介于健康与疾病之间的生理功能下降，亦称“第三状态”或“灰色状态”。 第一状态健康、第二状态疾病、第三状态亚健康、46、亚临床疾病(subclinicaldisease )又称“无症状疾病”(non-symptomdisease )，认为疾病是改变条件的生命现象过程。 在疾病过程中，生物受损，不仅产生紊乱的病理表现，还有防御、适应、代偿生理反应。 47、48、总结Summary、医学模式概念生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式的理论要点和作用(影响)课后工作推荐阅读：卡内基成功之路- 只为今天，49， 要求：1.手写，实验报告书上写的书2.1000字以上，参考文献3 .从结合自己观点和体会的网上下载复印人0分，工作人员0分4 .班长到1楼3楼可以按学校号码顺序提交吗？ 编号50，51，图331，951年1983年上海市区居民感染症和心血病，恶性肿瘤和慢性病死亡率的变化趋势，脑-心血管病，恶性肿瘤，急性，慢性感染症，500，400，300，200，100，500，1951，31951，198