社会医学人与环境绪论

绪论,一、现代医学基础医学临床医学预防医学二、医学发展历程个人人群(群体)人类三、医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式四、健康和疾病的三级预防健康的概念影响健康的主要因素疾病三级预防五、我国卫生工作方针贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务六、预防医学的战略地位,一、现代医学,(modernmedicine),基础医学(basicmedicine)临床医学(clinicalmedicine)预防医学(preventivemedicine),现代医学可分为三大类：,预防医学是从医学中分化出来的一个独立学科群，它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生和分布规律，以及影响健康的各种因素，制定预防措施和对策，达到预防疾病，促进健康和提高生存质量的目的。,1.预防医学定义：,2.预防医学的研究内容：(1)卫生学(hygiene)(2)流行病学(epidemiology)(3)毒理学(toxicology)(4)社区医学(communitymedicine),卫生学(hygiene),主要研究外界环境因素对机体健康影响的规律及利用环境中有利因素，控制或消除不利因素，改善环境条件的卫生要求和措施以达到预防疾病、保护和增进群体健康的目的。,环境卫生学劳动卫生学环境因素：营养与食品卫生学放射卫生学航空卫生学卫生学社会医学妇幼卫生学人群因素：儿少卫生学老年卫生学健康教育与自我保健学卫生统计学,流行病学(epidemiology)是运用现场观察、统计分析和实验研究的方法，研究疾病在人群中分布及影响分布的因素，拟定预防对策和措施的一门学科。,3.毒理学(toxicology)是研究各种环境化学因素对人体损害、作用及其机理的一门学科。a.环境污染物的毒性和剂量关系研究内容：b.环境污染物对机体的影响,a.环境污染物的毒性和剂量关系体内吸收分布排泄代谢机体损害作用的机理和影响因素急性毒性慢性毒性致突作用致癌b.环境污染物对机体致畸的影响免疫机能生殖机能影响神经系统功能行为系统功能,4.社区医学(communitymedicine)是一门充分发掘利用社区资源(人力、物力、材力)突出社区特点(人群、地域、生活服务设施、文化背景、生活方式、认同意识、管理机构等)满足社区卫生需求的科学。,预防医学、基础医学、临床医学关系密切，并与多学科互相渗透，交叉融合，更深层次地研究人类面临的人口与环境，健康与疾病等问题，逐步揭示人类健康与生命的本质。,(1)预防医学的工作对象主要是群体；(2)预防医学的工作重点是健康人；(3)预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；,3.预防医学的特点,(4)预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法；(5)预防医学的对策产生效应的时间多是疾病/传染病可能发生/流行之前。,二、医学发展历程,个体群体人类,预防疾病，促进健康是人类长期奋斗的目标。医学发展整个的过程就是人类与疾病作斗争的历史。,三、医学模式,是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括。,医学发展历程中曾经历过：,神灵医学模式自然哲学模式生物医学模式,生物医学模式：,指不同学科分门别类地对人体的形态结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象进行深入的研究，揭示人体生命的奥秘和疾病的发生过程、原因，乃至机理。,美国医学家Engle首先指出生物医学模式的缺陷：“疾病完全可以用偏离正常的可测量生物变量来说明；在它的框架内没有给疾患的社会、心理和行为方面留下余地”。,Engle提出的生物心理社会医学模式已越来越多地为人们所接受，这是医学发展历史的必然。,四、健康和疾病的三级预防,无病=健康结实的体格和完善的功能并充分地发挥其作用“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。,WHO:,健康概念的发展,WHO关于人体健康标志：,一、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；二、处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；三、善于休息，睡眠良好；四、应变能力强，能适应各种环境的各种变化；五、对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调；七、眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；九、头发光泽、无头屑；十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。,WHO提出的健康定义和具体衡量标志反映了医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，是人类健康观的重大发展。,健康是一个动态的概念，只有使健康经常处于动态的平衡之中才能保持和促进健康。,健康隐患疾病(疾患)表现出症状和体征隐藏在身体内的疾病,健康和隐患在特定条件下可以共存，而健康和疾病则不能共存。防患于未然是人们的经验和认识的总结。预防疾病是医学发展的必然趋势。,影响健康的主要因素：环境因素：生物、物理、化学、社会、经济、文化等。生活方式：营养、风俗习惯、嗜好、交通工具、精神等。卫生服务：医疗卫生管理与设施生物遗传：,预防以上这四方面对健康影响的主要作用，已远非单纯用生物医学方法所能解决。,一级预防病因预防是预防医学的最终奋斗目标。主要针对无病期。对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用是一级预防的主要任务。,二级预防临床前期预防主要针对发病早期。在疾病尚处于临床前期时做好早期诊断和早期治疗的预防措施。以预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为慢性疾病等。,三级预防临床预防针对发病期和康复期。着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果。对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症、后遗症，防止伤残。,三级预防原则是预防医学的核心，它体现对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防，是实现人人健康这一最高医学目标的重要条件。,五、我国卫生工作方针,人民健康水平是衡量一个国家社会进步和综合国力的重要标志之一。新中国成立以后，我国的卫生工作取得了巨大成就：,1.急性传染病、地方病得到控制。(1)消灭了天花：1966年比全世界消灭天花早10年；(2)基本上控制了一些危害严重的传染病：如鼠疫、霍乱、疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病等；(3)通过计划免疫控制儿童常见传染病；(4)严重危害人民健康的一些地方病得到了控制。,2.明显提高了我国人民的健康水平。,3.卫生保健和医疗预防设施的建设有很大发展。4.加强了卫生立法、卫生法规、卫生标准等建设。由于医学模式的转变和健康观认识上的深化，党中央又提出了：“贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务”的新卫生工作方针。新的卫生工作方针将大大促进我国卫生事业的发展，也将对2000年人人享有卫生保健这一人类健康目标做出贡献。,六、预防医学的战略地位,加强预防医学是降低发病率、死亡率和提高健康水平及生命质量最有效、最经济的战略措施。我国慢性病现患率高达25.1%；它造成的死亡率已占全部死因的70%；慢性病所致的“早死”已占全国潜在寿命损失的63%。,我国人口素质较低，1987年调查全国残疾人占总人口的4.9%，其中先天性疾病、遗传病和某些营养缺乏导致的疾病，只有依靠预防才能减少。,我国人均国民生产总值仍较低，目前最可行的卫生保健战略是彻底转变“重治轻防”的思想，把预防为主的方针用法律加以保证，确定预防医学在发展国民经济中的战略地位。,七、环境保护,热爱我们共有的家园环境保护已成为当今世界广泛关注的重大问题，在我国社会主义初级阶段这样一个基本国情下，要求正在争取摆脱贫困或刚刚步入小康生活的国民向世界公民看齐，似乎缺乏必要的经济支持。,但是环境污染和破坏严重危及人民身体健康和财产安