手卫生与多重耐药菌的消毒隔离.ppt

手卫生和消毒及多药耐药菌的分离汪鸿雁，心胸外科。在21世纪，我们经常面临超级细菌NDM-1(泛耐药肠杆菌科)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等危机。情况很严重！手部卫生是医务人员必须掌握的东西。1.什么是手部卫生？2.手部卫生的目的？3.手部卫生的正确方法是什么？4.医务人员的手卫生标准？5.医务人员的手卫生指征？手部卫生是医务人员洗手、洗手消毒和手术手消毒的通用术语。肥皂(肥皂)和流动水洗手，手卫生，手卫生消毒，外科手消毒，快速干燥手消毒剂-搓手，以减少手临时细菌，-肥皂(肥皂)和流动水洗手，然后使用手消毒剂，以消除或杀死手临时细菌和减少细菌的数量，这是密切相关的医院感染？栖息地：可以从大多数人类皮肤中分离出来的微生物是皮肤上永久存在的细菌，不容易通过机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、不动杆菌等。一般不致病。暂时性细菌：存在于皮肤表面的微生物，可以通过常规洗手轻易去除。它可以通过直接接触患者或被污染的表面获得，并且可以在任何时候通过手传播，这与医院感染密切相关。如果不注意手的卫生会怎么样，病人容易受到医院感染，他们容易携带病原菌，疾病会给他们的家人和朋友带来病原菌，如果他们免疫力低，他们可能会发病，洗手=保护病人，保护自己，保护亲属，控制医院感染，最简单、最有效、最方便、最经济的洗手方式！手卫生状况，医务人员的手卫生习惯，都不理想！医务人员的不良健康习惯！这场景熟悉吗？洗手？你会对这些例子感到熟悉。例1单个外科医生洗手的速度用一个词来描述：“快！”例2一个人不能接待病人和洗手的原因是：“忙！”你会对这些例子感到非常熟悉。例3医生从不在逐个检查病人前后洗手。实施例4护士在输血和肌肉注射前后几乎不洗手。例5使用手套代替洗手。手套是无菌的，所以他们脱下手套后不需要洗手？虽然手套有提供屏障的作用，但不能保证绝对没有渗透。戴手套时间太长，手套内的手又热又湿，这更有利于细菌的生长，致病菌可能通过手套的缝隙污染手。手套给护士一种安全感。洗手不能正确进行的原因是洗手设施不方便：例如，水槽不方便安装或用于其他目的。缺乏相应的知识和技术培训。错误地认为戴手套不需要洗手。缺乏洗手意识，认为洗手和不洗手区别不大。没有洗手的习惯。病人太多，工作强度太大，无法照顾。有些事实我们必须承认：1。下班后洗手；2.采血时戴手套，但不要更换；3.打电话时戴手套或用手套盖住手机；4.喝水和上厕所前洗手；5.脱下手套后不要洗手；6.永远告诉你的孩子不要在医院里到处乱摸，但是不要在意在医院里到处乱摸，保护病人，保护自己和保护亲属。你做过吗？手细菌控制实验，不洗手，只有干净的水，肥皂，消毒剂，手在医院是如何工作的？相关概念，手部消毒剂是用来消毒手部皮肤以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、洗必泰、碘伏等。快干手部消毒剂含有酒精和护肤成分。包括水剂、凝胶和泡沫。免冲洗手部消毒剂主要用于外科手术手的消毒，消毒后不需要用水冲洗。包括水剂、凝胶和泡沫。速干洗手液的优点是比洗手的依从性高。洗手或使用速干手部消毒剂时，在从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位之前和之后，直接接触每个患者；接触粘膜、患者受损皮肤或伤口前后，接触体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。病人的。穿脱隔离衣前后，脱手套后；无菌操作前，接触干净的无菌物品；接触患者周围环境和物品后。六步洗涤法，第一步：掌心相对，手指相互摩擦，第四步：弯曲手指摩擦另一只手的手掌关节，第三步：掌心相对，双手交叉沿着手指关节相互摩擦，第五步：一只手握住另一只手的拇指旋转摩擦，交换，第六步：指尖在另一只手的手掌上来回摩擦，洗涤时间？仔细搓手至少15秒，(共用毛巾)，正确擦干手，注意！对于手消毒效果，卫生部规定手消毒和外科手消毒的细菌菌落数不得超过？手的消毒效果应符合以下相应要求：卫生手的消毒；监测的细菌数量应10 cfu/cm2；监测的细菌数量应5 cfu/cm2；多重耐药菌的消毒和分离；定义；多重耐药菌(p-resistance) :对常用抗菌药物均有耐药性的细菌；多药耐药菌：指具有多药耐药性的病原菌。它通常指对三种或三种以上不同抗菌药物具有耐药性的细菌。为什么多重耐药细菌受到关注？中国多药耐药菌的数量和种类正在迅速增加。多重耐药菌引起的医院感染显著增加了患者的死亡率，耐药菌感染的死亡率为11.7%，一般感染的死亡率为5.4%。(3)医疗费用大幅上涨。感染耐药菌住院患者的治疗费用比敏感者高3倍以上，总住院费用高3.75倍。(4)每年因耐药菌感染损失数百亿元，近50万人死于相关疾病。需要注意耐多药细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱-内酰胺酶肠杆菌科细菌，包括对所有抗菌药物耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌(PDR-AB)、对广谱抗菌药物的天然耐药性，如嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等。耐药菌增加的原因、耐药菌产量增加、抗生素滥用导致耐药菌传播增加、医务人员接触传播、多重耐药菌产生和传播的原因，30-40%为医院工作人员的手，20-25%为抗菌药物的选择压力，20-25%为社区获得性致病菌，20%为未知来源(如环境污染和人员携带)，以及多重耐药菌的易感人群。过去，在MDROs感染率高的科室中携带或感染MDROs的患者被插管或使用免疫抑制剂进行侵入性手术，以进行高风险手术。长期住院患者使用广谱抗菌药物或长期应用抗菌药物呼吸机。感染部位、尿路感染、伤口定植和感染、呼吸道定植、皮肤定植、血源性感染、肺部感染、是控制多重耐药菌的关键！接触隔离，接触隔离的要求，隔离：最好是单间隔离，或者将被类似多药耐药细菌感染或定居的人放在同一个房间。当考虑床边隔离时，不应将其与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或免疫抑制患者放在同一房间。当有更多的感染者时，应保护性隔离未感染者。个人防护用品：手套、隔离衣、口罩、帽子和手卫生用品：洗手液、抗菌洗手液、洗手液用品：如血压计、体温计如果不能单独使用，只能在清洁和消毒后用于其他患者的医院环境消毒：手接触的表面，最简单、最有效、最方便、最经济的控制医院感染的方法，洗手，解除隔离。释放隔离的合理时间是：对于已有数周未使用抗生素治疗的患者，培养阴性的患者可在1-2周内(每次间隔24小时)或更长时间内连续三次停止接触隔离措施，特别是在没有伤口引流、没有大量呼吸道分泌物或没有证据表明他们参与了医院内多药耐药菌的传播时，预防超级细菌流行的最重要手段是监测多药耐药菌隔离标志物、自我预防、合理使用抗生素和预防抗生素滥用。合理使用抗菌药物来控制或减缓细菌耐药性的产生已经到了刻不容缓的地步。我们应该谨慎使用抗生素，在使用抗生素时坚持“四不”原则：不随意购买药物，不自行选择药物，不随意服用药物，不随意停药。自我预防，注意个人卫生，尤其是正确洗手，