放射卫生培训

放射卫生培训radiationprotection,讲课担当：重庆医科大学李少林教授,重庆市政协常委博士生导师（肿瘤学，放射医学）学博士生导师）,放射性标志,工矿企业为什么要讲放射卫生,人类一直处于放射性照射环境之中，地球表面、建筑物都不断放射出放射线(ray-阿尔法；-ray贝塔；-ray伽马）还有来自太空中的宇宙射线在正常情况下，对人体无害，如果地球上完全无放射性，可能人类不一定能生存繁衍。,无色毒性气体氡,1998年WHO（世界卫生组织）公布放射性氡为人类癌症的主要致病元凶之一。氡气来源于地球土壤、岩石中的中的放射性衰变，它被吸人人体后放出射线，造成内照射。氡气可用专门设备进行测量，但氡气的浓度受通风条件、门窗的开闭影响,放射性物质与射线在我们生存的环境中，土壤、植物、食物、水中均含有及其微量的放射性物质，宇宙射线就存于在我们周围的空间，剂量很小，不足以对人体造成伤害,工矿企业使用的射线装置,工矿企业有时还要使用工业探伤仪，料位计等利用射线等的穿透性，对工业仪器内部进行无损性检查。如发现各种金属制品中的缺陷，如零件中的裂纹或铸件中的砂眼，特别能及时查出焊缝的质量。检查密封体内的物品高度等,包头白云鄂博稀土铁矿是我国最大的稀土矿2005年，对包头某稀土冶炼厂进行了现场放射卫生调查，监测某些作业场所空气粉尘浓度、氡和钍射气子体浓度，测量工人呼出气中钍射气活度以估算肺内钍沉积量，调查呼吸道症状，检查肝功能、肺通气功能和外周血象。建厂以来，这是首次全面放射性防护调查，确定4个接尘车间为放射性工作场所,在正常运转情况下，核电站与火电站哪一个对环境的放射性污染大？,下面首先介绍放射性的一些基本知识,一.为什么要进行放射防护,1.放射线作用的两面性，趋利避害在造福人类的同时，过量照射能对人体造成有害的影响。辐射防护的目的就是要把放射线对人的影响减少到最低限度。只有掌握有关射线对人体影响的知识和防护措施，才能趋利避害，化害为利。,2.对放射性突发事件的应急处理能力。3.由于环保和医疗放射性管理的加强，必须懂得防护的原则，措施，国家标准。,Radiationneednotbefeared,butitmustberespected。,二.我国放射防护的新基本标准,电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-20022003年4月1日起实施G2核医学诊断的医疗照射指导水平表G2给出了典型成年受检者各种常用核医学诊断的活度指导水平。例:规定131I治疗病人,体内活度600rads)、胃腸(800-3000rads)及心血管、中樞神經系統(3000rads)等復元期或死亡(recoveryphaseordeath),急性輻射症候群的分期(II),輻射對各器官系統的急性傷害,生殖系統造血系統胃腸系統神經血管系統,輻射對生殖系統的急性傷害,輻射對造血系統的急性傷害,150-200rads即有症狀主要以血球缺乏為主症狀:免疫功能不全增加感染併發症出血、貧血傷口癒合不良,14,42,84,126,168,10,12,淋巴球,嗜中性球,血紅素血小板,Days,0102030405060,100,200,300,400,造血系統傷害,600-700rads即有症狀腸黏膜上皮細胞受損腸壁潰瘍、壞死、穿孔腹瀉、便血脫水、電解質不平衡、營養不良腸炎、細菌感染、腹膜炎、敗血症,輻射對胃腸系統的急性傷害,2000-3000rads即有症狀大劑量(100,000rads)可直接造成神經元傷害症狀:嘔吐、嗜睡、意識不清、步態不穩、抽搐低血壓:治療效果不佳淋巴球數目接近零24-72小時內因休克死亡,輻射對神經心血管系統的急性傷害,急性輻射症候群的診斷,病史詢問及理學檢查全血球計數及淋巴球計數染色體分析,臨床表現與曝露劑量的關係,絕對淋巴球計數,0,1,2天數,3,000,2,000,1,000,500,100,中度傷害,重度傷害,極重度傷害,致死傷害,絕對淋巴球計數,WBCcountWBCclassificationAbsolutelymphocytecount,臨床急性輻射傷害之評估與檢傷分類,觀察和記錄發生臨床症候之時間每天做血球計數分析,噁心、嘔吐、腹瀉（幾分鐘）合併運動失調、神智不清、休克、昏迷（幾分鐘至幾小時）,分類中樞神經、心臟血管傷害,_,分類,分類,兩天內，噁心嘔吐合併血球計數不正常,_,分類無症候,分類,三天內，白血球和淋巴球顯著計數不正常,_,分類造血系統輕度傷害,分類,臨床急性輻射傷害之評估與檢傷分類,分類,四天內腹瀉，六至九天內，血小板顯著不正常,_,分類造血系統嚴重傷害,分類胃腸系統傷害,臨床急性輻射傷害之評估與檢傷分類,治療,Treatment,急性輻射症候群治療之效果,未積極治療：LD50/60僅需250-340cGy積極支持治療：LD50/60約為450-510cGy加骨髓移植：LD50/60約為900-1,800cGy車諾堡事件：LD50/60約為520cGy,急性輻射症候群之治療,症狀治療精神上的支持與安慰支持治療維持乾淨環境清除體內外微生物靜脈輸注補充水分、電解質與養分積極治療任何感染骨髓移植血球生成因子,目前常用之血球生成因子,GM-CSF:Granulocyte/MacrophagestimulatingfactorM-CSF:MacrophagecolonystimulatingfactorG-CSF:GranulocytecolonystimulatingfactorSCF:StemcellfactorIL1-11:Interleukin,1-11,局部輻射傷害之治療,一般傷口照顧清創預防感染、治療感染補皮、皮瓣移植,謝謝大家,臨床急性輻射傷害之評估與檢傷分類,觀察和記錄發生臨床症候之時間每天做血球計數分析,噁心、嘔吐、腹瀉（幾分鐘）合併運動失調、神智不清、休克、昏迷（幾分鐘至幾小時）,分類中樞神經、心臟血管傷害,_,分