磁共振成像诊断 (MRI)脑部疾病ppt课件

磁共振成像诊断2，常见脑部疾病，杨静珍，中国石油中央医院磁共振室，目录，1。正常脑磁共振表现2例，异常脑磁共振信号及病理意义3例，疾病诊断脑梗死脑出血血管畸形动脉瘤静脉窦栓塞1例。正常脑磁共振表现，M、1y、2，异常脑磁共振信号及病理意义，T2WI高信号(高、稍高)依次为：囊肿、水肿、一定阶段出血、血流缓慢、坏死、炎症、脱髓鞘、多数肿瘤、变性等。T2WI低信号(低，稍低)依次为：钙化、急性出血、含铁血黄素沉积、黑色素瘤等。T1WI高信号：脂肪瘤、亚急性出血、高蛋白液体、不完全钙化、血流延迟、血栓、增强扫描增强、黑色素瘤等。T1WI低信号(低、稍低)序列：囊肿、水肿、晚期出血、血流缓慢、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。T1WI和其他信号：脑膜瘤，早期出血。混合信号：病变中的多个组织成分。3、疾病诊断，脑血管闭塞引起的脑缺血性坏死。原因是：脑血栓可继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、炎症性或非炎症性血管炎等。脑栓塞，如血栓形成、空气栓塞和脂肪栓塞。低血压和凝血状态。静脉性脑梗死，如静脉窦栓塞，发生在脑静脉性高血压的晚期。病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。脑梗塞，常规检查，普通扫描：增强扫描：除鉴别诊断外，梗塞急性期不需要增强检查。特殊检查FLAIR(液体衰减反转恢复)扫描：MRA检查：磁共振扩散成像：磁共振灌注成像：脑梗死的磁共振检查方法：脑梗死的基本病理改变是病灶区水肿和坏死。磁共振发现是早期和高灵敏度的。缺血性脑梗死(缺血性脑梗死)具有缺血性细胞毒性水肿、含水量增加、血管生成性水肿逐渐加重、细胞死亡、脱髓鞘、通过酶消化破坏血脑屏障、从局部脑萎缩或软化灶中去除坏死物质。磁共振表现包括发病后6小时左右：的长T1和长T2信号；水肿期出现轻度局部占位效应；在亚急性期：如果脑回被增强扫描明显增强，这是该期的特征性表现。晚期：病变区域为脑脊液信号。出血性脑梗死病灶区有出血改变，急性出血病灶ct更清晰，亚急性出血T1加权像高信号。小脑梗塞和脑池、脑底血管网异常(莫亚-莫亚病)、正常、脑梗塞伴出血、新老脑梗塞各1例、新老脑梗塞各2例，不同的磁共振扫描技术显示脑梗塞、腔隙性脑梗塞(腔隙性脑梗塞)是由大脑深部髓质小动脉闭塞引起的，病灶一般大小为10mm 15mm，易向基底神经节、丘脑、小脑和脑干发展。这在中老年人中很常见。磁共振表现为小的点状长T1和长T2信号病灶，比CT更敏感。腔隙性梗死应与血管周围腔隙相区别。Vircho-Robinspaces，动态缺血性脑梗死，静脉性脑梗死，脑静脉窦栓塞，由于进行性脑静脉性高血压，导致脑组织的病理变化。与动脉闭塞引起的梗死不同，磁共振表现如下：1 .静脉窦栓塞综合征、脑浅静脉扩张和脑肿胀。2.梗死灶位于大脑皮质边缘区，呈不规则分布。3、短期内可以进入出血期。3个月后，创伤性3天(图1-3)，昏迷3小时，脑脂肪栓塞，脑梗死脱髓鞘病变感染性病变创伤性病变肿瘤的鉴别诊断，颅内出血(脑出血)自发性脑出血：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等。脑血肿的病理意义：血肿和相关脑水肿导致脑组织受压、软化和坏死。血液脑出血急性期(0-2天)的磁共振表现：血肿T1WI信号，T2WI稍低信号；周围的水肿区域是水的信号。CT在这个阶段显示得更好。吸收期(3-14天):T1WI高信号；T2WI可以是高信号，周围有低信号环。(也称亚急性期，可分为亚急性期早期、中期和晚期)囊性期(15天后):T1WI信号逐渐增强为低信号，T2WI信号为水信号，T2WI病灶周围出现低信号环。外伤、血肿破入蛛网膜下腔、中线移位、脑出血破入脑室(脑室铸型)、脑出血CT、脑出血MRI、T2WI、T1WI、T2WI、陈旧性血肿2例(外囊区)。血肿急性期脑血肿的鉴别诊断，由于血肿的早期信号特征、周围水肿和占位效应，需要重视和鉴别肿瘤。血管畸形是胚胎性脑血管发育不良，分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、脑动脉动脉瘤(盖伦氏静脉动脉瘤)和海绵状血管瘤等。磁共振检查方法：普通扫描，动脉或静脉磁共振血管成像(血管成像主要用于AVM，海绵状血管瘤一般不使用)。动静脉畸形(AVM)是最常见的血管畸形，由三部分组成：供血动脉、异常血管团和引流静脉。血管畸形、静脉血管畸形、海绵状血管瘤(CNM)，海绵状血管瘤是一种特殊的血管畸形，它由许多壁很薄的血窦腔系统组成，其间隔是纤维组织不是正常的脑组织。由于壁薄且缺乏肌肉纤维，窦隙缺乏弹性且容易破裂。动脉瘤是一种囊状或弯曲的动脉扩张，是蛛网膜下腔出血的主要原因。目前认为囊状动脉瘤是由于动脉血管起源或分叉处局部先天性缺陷引起的局部向外膨出所致，占66-90%。梭形动脉瘤通常是由动脉硬化或其他原因引起的，非常罕见。磁共振检查方法：普通扫描、磁共振血管成像、静脉窦栓塞和脑静脉窦栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型。病因学分为两类：非传染性和传染性。前者主要是由颅脑外伤、消耗性疾病、某些血液疾病(贫血、高凝状态)、妊娠、严重脱水等引起的。后者大多继发于头部和面部感染。脑的主要病理变化：静脉性高血压、脑水肿、静脉性脑梗死、出血等。磁共振检查方法：常规检查和静脉磁共振血管成像。正常静脉窦MRA，大家一起读片子，男，19岁，有头部外伤史，正常，男，77岁眩晕，男，17岁，检查问题