护理查房-头皮撕脱伤ppt课件

. XXXXXXXX大学，SICU护理查房头皮撕脱伤，成员： XXXXXXXX，头皮撕脱伤的定义，头皮撕脱伤是一种严重的软组织损伤，多发生于女性。 辫子被错误地卷入高速旋转的机械和皮带，被机械的力量卷入，大人的皮从帽子状腱膜的下层，或者与颅骨骨膜一起被撕裂，重度的人被撕裂到耳廓、额头、眉毛。颅顶水平冠状面解剖图，临床表现休克出血性休克或疼痛性休克出血后，从头皮伤口露出活动性出血感染颅骨之日起并发颅骨感染或坏死，常见头皮撕脱伤的诊断标准，辅助检查(检查应在急救止血后进行):影像学检查疑似头部x片颅骨骨折者为正、侧位片、伤口部位切线CT扫描是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。 知道腰穿蛛网膜下腔出血的程度和颅内压。 出现颅内高压或脑疝者腰穿MRI急性脑损伤患者通常不做MRI检查。 头皮撕脱伤的诊断标准、辅助检查(检查应在急诊止血后进行):实验室检查血常规，掌握机体对创伤的反应情况，有无继发感染*血红蛋白和血细胞比容的下降应在出血严重程度、头皮撕脱伤的诊断标准、治疗原则的治疗中以压迫止血、休克、清创、抗感染为前提进行中厚皮片植皮术。 骨膜被撕裂者，必须在颅骨的外板上打孔到板的障碍后再植皮。 在条件允许的情况下，应采用显微外科技术进行小血管吻合、头皮原位缝合术，存活下来的话，就能期待头发的生长。 1、头皮撕脱伤的治疗原则，姓名： XXXX年龄： XX岁民族： XX出生地： XXX性别： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 患者于2017年2月8日12:20，因工作中不小心卷入驾驶头发的机器，引起头皮完全性撕脱，当时剧烈头痛，头部出血，在当地医院紧急包扎压迫绷带，将撕开的头皮用冰袋保存后，随患者急救送往某医院。 患者无意识丧失、恶心、呕吐。 经骨科和神经外科会诊，排除手术禁忌后当天18时在全麻下行血管吻合撕脱头皮回植术。 手术顺利，术中输血1600ml。 为了进一步观察皮瓣的血液循环，急诊手术后预定在“头皮撕脱恢复术后”接受SICU。 患者自发病以来，意识清楚，精神好，无膳食，两便正常。 现病史，一般健康状况：一般疾病及传染病史：否定手术及外伤史：否定输血史：否定食物、药物过敏史：预防接种史不明，无既往史，2017-02-08头颅CT扫描：脑内CT扫描未见明显出血征象胸部CT扫描：双肺挫伤， 右肺下叶小结节颈椎CT扫描：颈椎扫描未见骨折辅助检查影像学检查，2017-02-09血液检查：白细胞数1.8109/L红细胞3.051012/L血红蛋白94g/L血小板43109/L红细胞容积0.249， 辅助检查-实验室检查2017-02-10血常规：白细胞数4.5109/L红细胞1.461012/L血红蛋白44g/L血小板28109/L红细胞容积0.120血液分析： PH7.52PO2174mmHgPCO229mmHg血清钾：3.18mmol/L血清钠：辅助147mmol/L检查-实验室检查.1 .疼痛：头皮损伤2 .水电解质平衡紊乱：大量出血失液3 .焦虑：疼痛、预后忧虑等4 .贫血：大量出血5 .潜在并发症：脑血栓形成和血管痉挛、DIC、 感染等1 .患者诉说疼痛减轻2 .体征平稳，实验室检查改善，水肿消失3 .患者合作程度提高4 .实验室检查指标改善5 .未发生潜在并发症SICU住院期间，期待护理诊断、目标，维持床单平整、清洁，及时翻身以鼻通、静脉营养等方式保证充分的营养供应。加强口腔和眼部护理，保持面部和术区周围皮肤清洁和术区敷料干燥。 置管期间每天进行2次会阴护理。 保持呼吸器通畅，必要时吸痰拔管后，建议患者有效咳痰。 严密观察护理措施、一般护理.再植头皮颜色、温度、毛细血管反应和头皮浮肿程度。 头皮颜色苍白，温度低，皮肤弹性差，毛细血管充盈反应迟缓5s，无渗血则为动脉供血不足，一般由血管痉挛、压迫或血栓引起。 头皮颜色发绀，温度低，毛细血管充盈反应迟缓1s，皮肤肿胀明显，是静脉血管的危象。 2、皮瓣护理、护理措施、体位配置：麻醉不醒时给予平卧位，头偏向单侧。 麻醉意识到生命体征稳定后，摇动床头30，促进静脉回流，减轻头部浮肿。 仔细观察患者，与患者密切交流，了解疼痛程度。 3必要时按医嘱给予镇痛、镇静药。 护理措施、疼痛护理、护理措施、建立静脉通道、合理补液和输血、补充血容量。 严密观察体征，观察伤口引流、渗出情况，记录出血量。 观察尿的颜色、质量、量，正确记录进出量。 观察患者水肿情况，定期检测电解质指标。 高钠低钾者按医师的指示使用保钾利尿剂，例如托尼的口服氯化钾。 水电解质平衡紊乱，护理措施，及时与患者沟通，发现她的需要，给予适当帮助。 通知患者病情恢复情况，增强患者康复信心，提高其依从性。 做好家庭宣传教育工作，鼓励患者配合治疗和护理工作。 焦虑、护理措施，绝对卧床不起，适当保持病房环境温度，清洁干净。 按照医生的指示迅速进口新鲜血液。 供血困难时，应首先给予易得的生理盐水、血浆或白蛋白溶液，补充血容量，预防或纠正休克症状。 每天行血液检查，严密观察患者血红蛋白和血细胞比容。 经过急性期后，立即给予高蛋白、高维生素饮食。 贫血、护理措施、定时体温测定、血液检查、按医嘱使用抗生素防止感染。 术后应用低分子葡聚糖改善微循环，防止脑血栓形成。 使用碱性，防止血管痉挛。 可用烧灼灯照亮皮瓣区，保持血管充盈良好。 4消除感染、缺氧等诱因，预防DIC的发生。 定期实验室检查血小板、凝血酶原等。 通过潜在的并发症、治疗护理，患者意识清醒，皮瓣血液循环状况良好，未发生并发症。 2017年2月14日体检： BP:125/63mmHgHR:83次/分钟SpO2:100%患者生命体征平稳，一般情况好，于2017年2月14日转入神经外科病房。 护理评价，1应用显微外科技术修复全头皮撕脱伤6例J .中华显微外科杂志，2015，38 (1):76-77 2陆雪梅，叶小芬，区月梅等. 3例全头皮撕脱伤原位再植显微吻合的护理J .现代临床护理，2008，7 (1