2010级神经病学标准试卷(A卷)

南华大学20132014学年度第一学期神经病学课程试卷(2010级临床医学医学专业全科医学、放射医学)考试日期：2013年11月26日 考试类别：考查 考试时间：90分钟题号一二三总分得分得分阅卷人一、单选题：（每题1分，共75分）（ ）1、截瘫患者，40岁，神经系统检查发现脐平面以下感觉障碍，若需X线摄片，重点部位应选择：A、颈椎1-4 B、胸椎1-4 C、胸椎6-8 D、胸椎10-12 E、腰椎（ ）2、急性脑卒中发病相对较缓的是A、脑出血 B、脑血栓形成 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、TIA( )3、右侧同向偏盲的病变部位是：A、三叉神经周围支 B、右侧动眼神经 C、面神经周围支 D、左侧视束 E、右侧视神经（ ）4、最不可能出现巴彬斯基征的疾病是：A、脑出血 B、脑肿瘤 C、脑炎 D、脑外伤 E、偏头痛（ ）5、Broca失语准确的病变部位是：A、大脑 B、大脑半球 C、左侧大脑半球 D、左侧大脑半球额下回后部 E、左侧大脑半球额中回后部（ ）6、“运动障碍性疾病”不包括：A、脑卒中偏瘫 B、帕金森病 C、肌张力障碍 D、肝豆状核变性 E、舞蹈病（ ）7、重症肌无力危象的表现是：A、眼球运动障碍，两眼各方向转动不能 B、吞咽困难，不能进食 C、构音障碍，语音不清 D、呼吸肌无力以致不能维持换气功能 E、四肢无力，行动不便（ ）8、男性，58岁，有轻度高血压病史两年，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适，最可能的诊断是：A、脑出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、蛛网膜下腔出血 E、短暂性（ ）9、急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无：A、神经根症状 B、传导束型感觉障碍 C、双下肢瘫痪 D、尿便障碍 E、椎管梗阻现象（ ）10、一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于：A、同侧颈外动脉未闭塞 B、对侧颈内动脉未闭塞 C、颅内血管变异 D、双侧椎动脉未闭塞 E、正常的脑底动脉环可迅速建立侧枝循环（ ）11、患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，可能是：A、右侧中枢性面瘫 B、左侧中枢性面瘫 C、右侧周围性面瘫 D、左侧周围性面瘫 E、双侧周围性面瘫（ ）12、帕金森病的临床表现不应有：A、运动减少 B、跨阈步态 C、面具脸 D、静止性震颤 E、自主神经功能紊乱（ ）13、脑出血最好发的部位是A、脑叶 B、基底节区 C、脑室 D、小脑 E、脑干（ ）14、下列哪项不属于神经运动系统？A、下运动神经元 B、上运动神经元 C、锥体外系 D、丘脑 E、小脑（ ）15、诊断癫痫最主要的依据是A、神经系统体格检查 B、颅骨X线片 C、脑CT或脑MRI D、脑脊液检查 E、病史和脑电图（ ）16、左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，最可能的病变是：A、右侧面神经麻痹 B、左动眼神经麻痹 C、左视神经病变 D、右额叶病变 E、左侧霍纳氏征（ ）17、昏迷的重要表现：A、不睁眼 B、睁眼但不说话 C、呻吟但四肢不动 D、无自主呼吸 E、呼之不应（ ）18、55岁男性病人，突发头痛，呕吐，左侧面部周围性瘫痪，右侧肢体中枢性瘫痪，病位可能是：A、右侧桥脑 B、左侧桥脑 C、右侧中脑 D、右侧内囊 E、左侧内囊（ ）19、出现巴彬斯基征时病损部位是：A、锥体系 B、锥体外系 C、小脑 D、脊髓前角 E、周围神经 ( )20、管舌前23味觉的颅神经为:A舌咽神经 B迷走神经 C、三叉神经 D面神经 E舌下神经( )21、患者突起双下肢瘫痪，双肋弓以下痛、触、深部感觉障碍，病变水平为：A胸4 B胸10 C胸12 D胸7 E胸8 ( )22、脑脊液检查结果：腰穿压力230mmH2O，蛋白650mgl，糖2.89mmoi1，氯化物123 mmoll，WBC45 X 1081，单核90，RBCl021061，以下哪种诊断可能性大?A 蛛网膜下腔出血 B 霉菌性脑膜炎 C病毒性脑炎D 结核性脑膜炎 E、化脓性脑膜炎( )23、拟诊脑出血的病人，首选的辅助检查是： A 腰椎穿刺 BC T CM R I D C T A E、T C D( )24、蛛网膜下腔出血患者为寻找病因应尽可能完善的检查是：A 腰椎穿刺 BC T C、 M R I DD S A E T C D( )25、短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现：A发作突然 B恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C持续时间短暂，症状和体征在24 小时内应完全消失D常反复发作 E用小剂量阿斯匹林治疗有效 ( )26、吉兰一巴雷综合征(GBS)最重要的特征是：A四肢瘫痪 B脑脊液蛋白细胞分离C脑脊液蛋白、细胞均增高 D脑脊液细胞一蛋白分离E末梢型感觉障碍 ( )27、属于下运动神经元瘫痪的体征是：A肌张力增高 B、腱反射亢进 C、可引出Babinski征 D显著的肌萎缩 E、运动觉消失( )28、脑出血的治疗中哪一项最少用到? A、使用皮质类固醇激素治疗 B维生素B族药物 C静脉滴注抗生素D使用甘露醇脱水 E康复治疗( )29、假性球麻痹是双侧皮质核束受损，其临床表现为：A、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难 B无咽部感觉丧失 C无舌肌萎缩及无肌束震颤 D常有强哭强笑，下颌反射亢进 E。以上均正确（ ）30、脑梗死不应出现的症状、体征是：A：意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、癫痫发作 E、脑膜刺激征( )31、对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗：A发病3小时以内 BCT证实无颅内出血 C病人无出血素质D出凝血时间正常 E头部CT出现大范围低密度灶 ( )32、关于多发性硬化以下哪项不正确：A.是中枢神经系统的变性疾病 B.是自身免疫性疾病 C是与遗传有关的疾病D是一种慢性疾病 E是中枢神经系统的多发性炎症性脱髓鞘性病变( )33、关于癫痫病的说法哪项是对的：A癫痫病是不可能治愈的 B.癫痫病病人不能结婚 C.癫痫病发病都在小时候D癫痫病都是遗传的 E癫痫病久治不愈可以考虑手术治疗( )34、不可干预的脑血管病危险因素是：A年龄、性别 B高血压、糖尿病 C饮酒、吸烟D心脏病、高脂血症 E体重( )35、杰克逊癫痫患者其病变主要位于 A.额叶 B.颞叶 C.顶叶 D.枕叶 E、岛叶( )36、关于当前神经系统疾病的病因下列哪项说法不对?A脑血管病变是最重要的病因 B自身免疫性疾病常见 cAIDS不影响神经系统D仍有很多疾病病因不明 E遗传和先天性疾病仍值得重视( )37、脑出血目前最常用的手术治疗是：A微创钻颅脑血肿清除术 B去骨瓣减压术 C小骨窗开颅血肿清除术D介入手术 EX 刀手术( )38、颅内动脉瘤所致蛛网膜下腔出血的病因治疗是：A腰穿脑脊液置换 B介入手术治疗 C 止血药物治疗D脑室穿刺引流 E尼莫地平口服( )39、一病人突发头昏，视物旋转，伴恶心，呕吐，出汗，耳鸣，听力下降。检查可见眼球震颤，既往有类似发作，哪种诊断可能性大?A脑出血 B脑梗死 C周围性眩晕D中枢性眩晕 E假性眩晕( )40、脑出血和蛛网膜下腔出血最可靠的鉴别点为：A 头部MRI检查有无脑积水 B CT检查有无脑实质血肿 CDSA检查有无动脉瘤 D 问诊有无高血压病史 E体格检查有无瞳孔不等大（ ）41、37岁男性病人诉右侧胸背部搔抓时感疼痛，或与对侧正常感觉不一样的奇怪不适，不抓时无不适，其症状可能是：A、自发性疼痛 B、感觉异常 C、感觉倒错 D、感觉过敏 E、感觉过度（ ）42、多发性硬化最常见的临床类型是：A、复发-缓解型 B、继发进展型 C、原发进展型 D、进展复发性 E、良性型（ ）43、癫痫持续状态的定义规定发作持续多长时间以上可诊断为持续状态？A、24小时 B、6小时 C、1小时 D、半小时 E、10分钟（ ）44、65岁以上老年帕金森病人药物选择应注意：A、尽可能不使用苯海索 B、首选复方左旋多巴 C、必要时可用多巴胺受体激动剂 D、单胺氧化酶B抑制剂亦可使用 E、以上均正确（ ）45、单纯疱疹病毒性脑炎最常用的治疗方法是：A、干扰素治疗 B、阿昔洛韦静滴 C、激素治疗 D、抗菌药物治疗 E、换血浆治疗（ ）46、关于腔隙性脑梗死不正确的是：A、梗死范围小呈腔隙状 B、高血压动脉硬化为主因 C、一般都有神经缺失症状D、抗凝治疗效果不佳 E、可予抗血小板治疗（ ）47、患者左侧肢体能抬离床面，但不能抗阻力，其肌力为 A、 1级 B、 2级 C、 3 级 D、 4 级 E、5级 （ ）48、不属于周围神经系统的是 A、 视神经 B、 面神经 C、动眼神经 D、脊神经 E、坐骨神经（ ）49、重症肌无力具有特点 A、休息后加重 B、男性多见 C、活动后减轻 D、晨轻暮重 E、头痛( )50、杰克逊癫痫患者其病变主要位于 A.额叶 B.颞叶 C.顶叶 D.枕叶 E、岛叶（ ）51、单纯疱疹脑炎的确诊检查为 A、 CSF的白细胞数增多 B、脑电图 C、 CSF中发现HSV抗原或抗体 D、头颅CT E、肌电图（ ）52、角膜反射的传入神经是 A、视神经 B、动眼神经 C、三叉神经 D、面神经 E、外展神经（ ）53、周围神经病变中，哪项预后最好 A、华勒变性 B、节段性脱髓鞘 C、轴突变性 D、神经元变性 E、神经损伤（ ）54、不参与构成willis环的动脉是 A、大脑前动脉B、脑膜中动脉C、大脑后动脉 D、颈内动脉E、大脑后交通动脉（ ）55、下列哪项不属于病理反射 A.Oppenheim B.强握反射 C.脊髓自主反射 D.跖反射E、Babinski征（ ）56、下列哪项属于皮层感觉 A. 运动觉 B. 两点辨别觉 C. 位置觉 D.振动觉 E、触觉（ ）57、痉挛性偏瘫步态是指 A. 剪刀状步态 B. 慌张步态 C. 划圈样步态 D. 跨阈步态 E、鸭步（ ）58、关于颈膨大病变的临床表现哪项不正确 A. 四肢呈中枢性瘫痪 B. Horner征 E、病变平面以下脱屑、无汗 C. 括约肌障碍 D. 病变平面以下各种感觉缺失（ ）59、哪项不是椎基底动脉系统TIA的表现 A.眩晕 B.偏瘫 C.跌倒发作 D.共济失调 E、意识障碍 （ ）60、哪项不是丘脑出血的临床表现 A.偏瘫 B.偏身感觉障碍 C.特征性眼症 D.交叉性瘫痪 E、高热（ ）61、哪项不是小脑出血的常见临床表现 A.眩晕 B.频繁呕吐 C.头痛 D. 共济失调 E、偏瘫（ ）62、哪项不属于重症肌无力的治疗 A.吡啶斯的明 B.强的松 C.大量白蛋白 D.胸腺切除 E、新斯的明（ ）63、哪项不属于低钾性周期性瘫痪的治疗药物 A.口服枸橼酸钾 B.胰岛素 C.乙酰唑胺 D.安体舒通 E、葡萄糖（ ）64、哪项不是小脑性共济失调的表现 A.协调运动障碍 B.言语障碍 C.意向性震颤 D.眼震 E、肌张力增高（ ）65、Horner征表现不正确是A.瞳孔缩小 B.眼睑膜充血 C.眼裂狭小 D.瞳孔对光反射消失 E、面部无汗（ ）66、导致腱反射亢进的病损部位为 A.脊髓前角 B.脊髓后角 C.锥体系 D.锥体外系 E、脊髓侧角（ ）67、脑出血最常见的原因是 A.高血压和脑动脉硬化 B.脑动脉炎 C.血液病 D.脑动脉瘤 E、脑动静脉畸形（ ）68、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是 A.额叶出血 B.枕叶出血 C.壳核出血 D.脑干出血 E、丘脑出血（ ）69、42岁男性患者，劳动中突感头昏、右侧肢体麻木，随即不能言语、右侧偏瘫，3小时内急诊头颅CT示正常，既往有心房纤颤史2年，最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.蛛网膜下腔出血 C.脑出血 D.脑栓塞 E、癫痫（ ）70、典型失神发作首选药物是 A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.安定 D.苯妥英钠 E、苯巴比妥钠（ ）71、重症肌无力属哪种疾病 A.神经肌肉接头传递障碍性疾病 B.炎症性疾病 C.遗传性疾病 D.肌肉本身病变的疾病 E、神经变性性疾病（ ）72、 52岁男性，突发头痛、呕吐，昏迷，头颅CT示脑出血，血压200/110mmHg，应迅速给予 A.止血 B.降血压 C.降颅压 D.防治脑血管痉挛 E、抗生素（ ）73、高血压脑出血患者表现为昏迷、双眼凝视鼻尖、双侧瞳孔不等大、中枢性高热，其出血部位最可能是 A.壳核 B. 顶叶 C.小脑 D.额叶 E、丘脑（ ）74、下列哪一项是脱髓鞘疾病通常公认的病理标准之一 A.神经纤维髓鞘破坏 B.wallerian变性 C.脊髓前角细胞破坏 D.继发传导束变性 E、神经元变性（ ）75、调节锥体外系运动两种最重要的递质除DA外，另一种递质是 A.5 - HT B.血管活性肽 C.Ach D.组织胺 E、白介素得分阅卷人二、问答题（3大题，共15分）上运动神经元和下运动神经元瘫痪的鉴别要点？（5分）2.脊髓内、外部病变的鉴别要点？（5分）3. 癫痫增减药物、停药、换药原则是什么？（5分）得分阅卷人三、病例分析（10分）