护理程序在临床护理中应用案例分析ppt课件

护理程序在临床护理中的应用案例分析，内容介绍，1。护理程序在护理工作中的应用价值使护士摆脱了多年来形成的医嘱和日常被动工作的局面。帮助护士有效利用时间和资源可以促进医务人员之间的合作，从而创造一个和谐的工作氛围，有利于护士确定自己的职责范围和标准、诊断、计划、实施、评估、评价、收集数据以确定护理安排、准备护理实施、建立标准、整理和分析诊断和诊断序列、实施计划、收集数据、确定目标、写记录、评估结果、记录数据、制定措施、修改计划、制定计划。护理程序的基本步骤。护理程序在临床护理中的应用(1)评价是护理程序中非常关键的一步，它直接影响护理计划的制定、措施的实施和护理效果，包括：收集数据、整理数据、分析数据，以及护理程序在临床护理中的应用。(1)护理评价1。护理评估应从两个方向把握医学诊断患者的医嘱。护理评估应把握两个方向。医学诊断：观察与疾病相关的症状和体征，为诊断和治疗提供依据：:消化性溃疡引起的腹痛的部位、性质、程度、节律和诱因诊断？心绞痛？胰腺炎？评估：与饮食和情绪诊断的关系：肝脾破裂？评估：血压、心率和尿量的诊断：肠穿孔？评估：腹膜刺激征，盘腹，护理评估应把握两个方向。患者医嘱：重视诊疗方案，观察药物疗效、副作用等方面进行相应的观察和指导，为医生的诊疗方案提供及时的反馈信息，为医生调整用药剂量提供依据。病例1，9个月大的男孩于上午11: 10入院主计算机护士指导见习护士测量体重，记录为13公斤医生按13公斤开药：10%葡萄糖普鲁卡因80毫克葡萄糖护士执行医生的建议病人哭着发出噪音医生的建议：10%水合氯醛6.5毫升NS6.5ml毫升保留灌肠责任护士发现水合氯醛的剂量与年龄不符护理评估和评价不应只关注一般数据的收集，而应忽略一般数据的收集，这样才有可能制定出适合失代偿期肝硬化患者的个性化护理方案。2.护理评估中应注意的问题。为了建立良好的护患关系并在收集数据时优先考虑，通常需要首先估计患者的主要健康问题以及与这些问题相关的各种状况，然后从各种来源收集患者的一般健康状况数据。患者通常是主要的数据来源。然而，我们不应该忽视其他数据来源。收集数据时，我们应该选择合适的方法。我们应该根据病人的年龄、健康状况和所用的数据来源来决定哪种方法最合适。客观的数据收集必须是连续的。案例2:高血糖患者的治疗，夜班晨会报告10张床的空腹血糖为16.9mol/l，护士长带领夜班追查原因并询问患者。问：你知道为什么你今天早上空腹血糖很高吗？没有胰岛素。问：你为什么不服用胰岛素？早上很无聊，我没有打电话给护士。问：为什么很无聊？我晚上没睡好。问：你为什么没睡好？答：腹痛很严重。你告诉护士了吗？没有。问：你为什么不告诉护士？答：、治疗方法、与医生沟通：晚上加75毫克盐酸桂利嗪指导护士：注意患者的睡眠，指导镇痛药的应用效果：第二天患者抱怨睡眠更好，精神状态更好，血糖6.9毫摩尔/升。启示：评价不应该基于事物，只看事物的表面，充分e“案例4:两个上肢的血压不一致。一名70多岁的男性病人和一名教师带一名学生测量病人的血压。那时，一个病人需要治疗。老师没有跟上。学生测量后，老师问学生病人的血压有多高。学生回答160/90毫微克。老师非常负责任。因为她当时不在，她给病人做了另一次血压测量。血压为110/70毫微克。她想，为什么我和学生测得的血压有这么大的差异？她问学生刚才测量的是哪边，所以她重新测试了学生测量的那一边。这时，老师和学生测得的血压是一样的，表明病人两侧的血压有很大的不同。在正常情况下，左右两侧会有轻微的差异，但不会有这么大的差异，所以老师马上把这个信息告诉了医生，因为他从其他科室听说过锁骨下动脉栓塞，所以他建议进行血管造影，最后确认了病人的血管栓塞。(2)护理诊断，1。目的确定患者对健康问题存在或潜在的反应，确定上述反应的原因，明确护理责任范围，制定护理计划。2.护理诊断与医学诊断之间的区别和联系，侧重于病因诊断/病理生理诊断/病理解剖诊断(疾病)反应(护理服务对象)是相对稳定和不稳定的，并且随着疾病的发展或病程的变化数量是小/大的。3.如何进行护理诊断、分析数据、将收集的数据与正常值进行比较、找出具有临床意义的线索、对线索进行分类、形成推论、找出缺失和矛盾的数据、分析问题、首先让患者确认哪些自身健康问题需要解决、这些问题是否属于护理诊断的范畴或需要合作处理、确定问题的原因并形成问题的描述。三部分陈述法PES公式P:护理诊断名称(问题)E:相关因素S:临床表现(症状)主要用于现有的高热护理诊断：T39面色潮红、皮肤发热：与肺部感染有关。在分析相关因素时，应注意相关因素应客观存在，而不是理论上存在，责任不应由护士承担。病例5:窒息、导管移位和脱垂相关因素：气管导管固定不稳定；固定导管胶带被患者鼻腔和口腔分泌物浸泡后未及时更换；患者情绪激动；对病人缺乏有效的约束。为了形成对问题的描述，由两部分组成的声明性方法PE公式具有伤害的风险：它与头晕有关，并用于“潜在的”护理诊断；4、护理诊断时的注意事项，护理诊断应避免价值判断：护理诊断是帮助病人，而不是批评病人。如卫生条件差：与懒惰有关。护理诊断只针对特定问题，避免使用容易引起法律纠纷的词语，如皮肤完整性损害：当护士不确定时，它与病人的翻身有关。4.进行护理诊断时应注意的事项，不要将护理措施视为问题，如补液：与发热相关的护理诊断必须在整理收集的数据后才能获得。不同的病人患有相同的疾病，不一定有相同的护理诊断。这取决于病人的信息和足够的证据来做出诊断。护理诊断应该为护理措施提供指导，因此原因或相关因素的陈述必须详细、具体且易于理解。(3)计划，护理计划是一个系统地制定护理方法的过程。目的：确定病人护理的重点和目标以及护士实施的护理措施。设计如何满足护理对象需求、维护和提升护理对象功能、促进患者康复的动态决策过程。首要问题：威胁病人生命的问题，需要立即解决。可能同时存在几个第一好的问题。Th哪些是最好的问题？病人最痛苦的问题是疼痛和危及生命的问题。医生关注的问题：特殊检查和治疗是影响治疗和康复效果的关键因素。例如，预防患者在安装起搏器后的体位并发症，首先提出的问题是，有限的资源被用在最前沿。(4)实施是护士帮助患者实现预定目标所需采取的具体方法。1.选择护理措施的原则应是消除护理诊断的相关因素，减少识别特征，增加护理对象的舒适度，防止可能出现的并发症。案例6:夜间值班的赵护士发现一个病人在关灯3小时后仍然无法在床上翻来覆去的睡觉。如何为这个问题提出具体的解决方案？找出相关因素，睡眠影响因素：生理、心理、环境、药物、思想负担过重？环境？疼痛？为了找出睡眠困难的原因，患者每天服用两次利尿剂，第一次在中午12: 00(早上输液持续上厕所)，第二次在晚上8: 00。为了制定实施计划和调整利尿剂服用时间：第一次在中午12: 00到早上7: 00，第二次在晚上8: 00到下午4: 00进行评估和反馈，减少了夜间上厕所的次数，患者的2.措施类型，依赖性：医生建议的措施是相互依赖的：与其他保健人员的合作是独立的：由护士提出和采取的独立护理措施，帮助患者完成日常活动的独立护理措施，强制性护理措施，疾病预防和心理社会反应观察，健康教育和心理咨询支持。3.实施前的准备工作。实施护理前应考虑以下问题：做什么(谁)谁是护士？其他医务人员？病人还是家庭成员？例7:专业护士的表现，有一名冠心病患者出现鼻出血，医生仍在给患者服用活血药物，责任护士告诉医生，医生什么也没说，不管他，护士认为医生的处理不对，情况向主任反映，主任检查完患者后立即停止使用活血药物。只有你专门学习过，你才能有安全保证！(5)评价。评价是以评价为基础的：只有当评价获得真实、全面的数据时，才能开始对数据和目标进行有效的评价和比较，并做出修改护理计划的判断：停止、修改、删除和增加。案例8:雾化吸入引起窒息的思考。该名男性患者，84岁，因咳嗽虚弱和痰粘而被开出氧气雾化吸入处方。有一天，在雾化吸入期间，病人的氧饱和度下降到78%。嘴唇、面部发绀、出汗，护士立即停止吸痰，迅速拿床边备用中心吸痰器吸痰，吸黄色粘稠痰约20毫升，患者发绀消退，待患者症状缓解后，护士翻过来拍背，再次咳出浓浓痰50毫升。评价：高龄(84岁)、咳嗽无力、痰液粘稠诊断：呼吸道清洁无效、窒息危险计划：排痰、未发生窒息或窒息时及时治疗：吸痰器、雾化吸入时护士陪同评