麻疹监测方案

斗门镇中心卫生院麻疹监测方案加强麻疹监测是祛除麻疹的主要策略之一，结合2006-2012年全国消除麻疹行动计划 (以下称行动计划 )的实施，制定本方案进一步加强麻疹监测。一、监视目的(1)及时发现麻疹病例，采取切实措施，预防和控制疫情。(二)了解麻疹流行病学特征，分析人的免疫情况，识别敏感人，加强预测预警。(3)了解麻疹的病毒学特征，跟踪病毒来源、传播轨迹。(四)评价预防控制效果，为及时调整麻疹对策提供依据。二、监测病例的定义和分类(一)监测病例定义；麻疹的疑似病例，具有发热、发疹，也有被定义为伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎的症状之一的感染症责任感染症的报告者怀疑麻疹的情况。麻疹疑似病例均作为监测对象。(2)监测病例分类。麻疹疑似病例主要根据实验室检查和流行病学调查结果进行分类，分类图见附件一。1 .实验室诊断病例(1)麻疹疑似病例的血液标本检出麻疹IgM抗体阳性者。(2)从麻疹疑似病例标本中分离出麻疹病毒或麻疹病毒基因检测者。2 .临床诊断病例(1)麻疹疑似病例无标本，疹后3天内采集的血液标本检测麻疹/风疹IgM抗体为阴性，可以明确说明无其他原因。(2)麻疹疑似病例发生疹后4-28日采集的血液标本麻疹/风疹IgM抗体为阴性，但与实验室诊断麻疹的病例有明显的流行病学关系，无其他明确的诊断者。3 .排除病例(1)麻疹疑似病例血液标本为麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或实验室诊断为其他发热疹性疾病者。(2)麻疹疑似病例无标本，疹后3天内采集的血液标本检测出麻疹IgM抗体阴性，其他原因可明确说明(如与风疹实验室感染症有流行病学关系)。(3)麻疹模拟病例发疹4-28天后采集的血样麻疹IgM抗体呈阴性，但与实验室诊断麻疹的病例没有明显的流行病学关系或其他明确的诊断者。三、监测内容(一)病例报告。临床医生在诊疗活动中发现麻疹或麻疹模拟病例，应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范等规定进行报告。 在清除麻疹的阶段，为提高报告的即时性，应行动计划要求提前报告，卫生院12小时内报告当地县级疾病预防控制机构，同时24小时内送传染病报告卡。同校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、工厂矿等集体单位7天内发生10例以上麻疹疑似病例，按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范要求报告。(2)病例监测。1 .流行病学监测(一)标本的采集和运输；卫生院保安科负责人对就诊的麻疹疑似病例采集血液标本，完整填写标本送检表，及时通知疾病预防控制中心。流行病学调查、疫情对策等过程中发现的未就诊麻疹模拟病例，由疾病预防控制中心负责采集血样。采集的血液标本应在24小时内送往疾病预防控制中心。合格血液标本的基本要求是在出疹后28天内采集，血清量在0.5ml以上，无溶血，无污染，于28保存运输。发生麻疹流行时，疾病预防控制中心应采集疹子早期病例鼻咽拭子、尿等标本，要求省级麻疹实验室立即进行病毒分离。(二)病例调查和个案管理；麻疹疑似病例卫生院应进行流行病学个案调查。 报告公司所在地疾病预防控制中心组织麻疹疑似病例的流行病学案例调查、标本采集和送检。 在实施流行病案例调查的同时，报告地址和病例现地址的疾病预防控制中心调查病例的居住地和活动场所，调查麻疹的传播状况。负责调查的专家应在接受报告后48小时内完成流行病学调查，并填写“麻疹疑似病例流行病例调查表”。 疾病预防控制中心应收集麻疹疑似病例的流行病案例调查表，调查结束后48小时内注册麻疹专业病监测信息报告管理系统。(三)自主监督；卫生院按照预防接种工作规范的要求，每10月对辖区内有关村卫生站进行麻疹病例自主监测，记录自主监测完成情况。(3)流行病监测。麻疹突然发生的是某些地区短期内突然发生许多麻疹的病例。 现阶段麻疹突然发生，以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，定义10天内发生2例以上麻疹病例的乡、镇、社区、街道为单位，10天内发生5例以上麻疹。 麻疹疑似病例数符合流行病标准，应采取以下措施1 .疫情报告卫生院发现麻疹流行后，应立即报告卫生行政部门和疾病预防控制中心。 当突发疫情达到全国突发公共卫生事件应急预案和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规定水平时，必须同时向突发公共卫生事件报告管理信息系统报告。2 .病例调查和验证麻疹流行的调查由区级卫生行政部门组织，由区级疾病预防控制中心具体实施，卫生院提供了最大的合作。 疾病预防控制中心在发现或收到疫情报告后，应在24小时内到达现场进行调查。 麻疹流行达到突发公共卫生事件规模或死亡病例的市级疾病预防控制部门要参加调查，发生疫情规模较大水平以上的突发公共卫生事件或者2例以上死亡病例的，省级疾病预防控制中心要参加调查。对疑似麻疹流行的病例进行流行病案调查，至少采集5例突发早期病例的血清学标本(5例以下均应采集)，采集的标本应立即送到负责血清学检查任务的麻疹实验室进行检查，验证麻疹流行。同时，根据每次突发的相关要求，采集5例左右的新病例病原学标本，分离到省级麻疹实验室。3 .主动搜索卫生院应积极进行病例检索，必要时对发生积极检索城镇病例流行病的幼儿设施、学校，对早晨检查记录和发生缺病记录的就业单位，检查员工的出入登记和健康状况记录。4 .流行因素调查参加现场调查的疾病预防控制中心应对疫情发生地和周边地区15岁以下儿童麻疹疫苗接种情况、病例免疫史、学校检验接种证工作开展情况、病例居住环境、当地人口流动情况、医院感染情况进行评价，并综合分析爆炸原因。四、资料管理和信息交流(一)信息的输入和管理。麻疹疑似病例传染病报告卡信息由病例报告机构登记在疾病监测信息报告管理系统中的流行病学个案调查信息，由疾病预防控制中心在调查结束后2天内登记在麻疹监测信息报告管理系统中(相关工作规范由中国疾病预防控制中心另行制定)。 实验室检测结果在检测完成后24小时内注册麻疹监测信息报告管理系统，将检测报告反馈给标本送检机构。 疾病预防控制中心根据流行病学信息和实验室检查结果对病例进行最终分类。流行病学调查的原始资料由疾病预防控制中心保存，实验室检查的原始记录由检查机构保存。(二)信息交流和反馈。卫生院应定期总结当地麻疹监测资料，综合分析麻疹流行病学特征，评价当地接种率和人的免疫水平，及时将监测