常见心电图解.ppt

心电图山东大学齐鲁医院心内科贺红,临床心电学基本知识心电图(Electrocardiogram,ECG)产生原理：除极与复极,心电向量,心电综和向量,心电图导联体系肢体导联(limbleads)：标准导联与加压单极肢体导联组成额面六轴系统胸导联(chestleads)：各胸导联位置,心电图组成：P波，P-R段，P-R间期；QRS波群，ST段和T波，Q-T间期，U波,心电图测量：心率测量，各波段振幅测量，各波段时间测量，平均心电轴测量（横向：走纸速度25mm/s则1mm=0.04s;纵向：整电压1cm=1mV则1mm=0.1mV）,正常心电图波形特点和正常值:P波：形态(钝圆)，方向(I,II,aVF,V4-V6向上；aVR向下)，时间(0.12s)，振幅(肢体导联0.25mV,胸导联0.2mV)P-R间期：时间(0.12-0.20s)QRS波群：时间(0.06-0.10s)，波形与振幅(I,II,III主波向上，I导联R波1.5mV、aVL导联R波1.2mV,aVF导联R波2.0mV，aVR主波向下且R波不超过0.5mV;V1、V2导联主波向下且R波不超过1.0mV;V5、V6导联主波向上但R波不超过2.5mV),正常心电图波形特点和正常值:Q波：时间0.04s,振幅同导联R波的四分之一ST段：下移不超过0.05mV,上移V1、V2导联不超过0.3mV,V3导联不超过0.5mV,余导联不超过0.1mV,T波：方向大多与QRS主波一致，振幅一般不低于同导联R波的十分之一Q-T间期：时间0.32-0.44s,窦性心动过缓(sinusbradycardia)：心率小于60次/分,窦性心动过速(sinustachycardia)：心率大于100次/分,房性期前收缩,心房颤动,阵发性室上性心动过速,室性期前收缩,室性期前收缩,室性心动过速,心室颤动心室颤动心电图表现为：QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250500次/分钟。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。,房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不同的心电图改变,房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不同的心电图改变,房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不同的心电图改变,左心室肥厚：左室面QRS波群电压升高，QRS波群时间延长，电轴左偏，ST-T继发改变,右心室肥厚：右室面QRS波群电压升高，电轴右偏，ST-T改变,心肌缺血：一、缺血型心电图改变（1、心内膜下心肌缺血：T波高大2、心外膜下心肌缺血：T波倒置）二、损伤型心电图改变（1、心内膜下心肌损伤：ST段压低2、心外膜下心肌缺血：ST段抬高）,急性心肌梗死：一、基本图形及机制1、缺血型改变：T波改变2、损伤型改变：ST抬高3、坏死型改变：病理性Q波二、心肌梗塞分期及典型演变1、早期：高耸直立T波2、急性期：病理性Q波，ST抬高，T波改变3、近期：病理性Q波可持续存在，ST抬高恢复，T波倒置渐变浅4、陈旧期：变化趋向恒定。,急性心肌梗死：三、心肌梗塞定位诊断前间壁，前壁，下壁，后壁，侧壁，右室四、心肌梗塞的不典型心电图改变1、非Q波型心肌梗塞：单纯ST-T改变及规律演变2