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沭阳同济医院院感科2016年12月27日质控小组会议时间2016年12月27日15:30地点四楼会议室参加人员主持人秦湘云内容：一、总结12月份存在的问题。1、手卫生设施及依从性有待加强。2、医院感染病例要及时上报，如不上报，汇报医院，采取措施。3、医务人员进行诊疗操作时防护措施有所改进，但还存在不规范操作。如给外科病人清洗切口时，存在未在下面铺中单污染床单不规范操作。4、院感科12月23日组织了医务人员职业防护培训。各科室要在实际工作中做好消毒隔离，保护好病人，也保护好医务人员，避免发生医院感染。5、儿科处置室未正常使用。6、手术室存在过期包及门诊换药室无影灯灰尘较多。7、2017年各病区计划三管培训。二、分析原因整改。1、医务人员对院感从开始的漠视到现在有所接受。2、手卫生重要性认识有所提高。3、院感规范了医疗废物袋的封口标签。4、院感意识薄弱，抗生素未合理使用。5、医务人员进行诊疗操作时防护意识欠缺。6、医务人员的医院感染知识仍缺乏。三、2017年01月份院感工作重点1、督导各科室2017年院感工作做好计划（培训及常态化工作。）2、完善各科室院感质控手册的内容。4、向医院主要领导汇报2016年院感工作总体情况。5、抗生素未合理使用、院感病例上报不规范，继续加大与领导沟通，有关部门加强管理、督查，以利提高院感病例及抗菌药合理使用。6、在2017年度院感质量检查与院感手册检查，院感科下发的检查内容分档粘贴于各科室的院感手册后面。7、2017年手卫生依从性调查表全院规范统一，2016年各科室不一
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