2018年临床助理医师考题推荐

2018年临床助理医师考题推荐14单选题1、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A多潘立酮B奥美拉唑C枸橼酸铋钾D硫糖铝E法莫替丁答案：B该患者症状符合胃溃疡特征。胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状；各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。吗丁啉（多潘立酮片），适应症为用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐。枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保 护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。该品还可降低胃蛋白酶活性，增 加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆菌 (HP) 具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡 面，促进溃疡愈合的作用。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF）, 使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。法莫替丁主要剂型有片 剂、胶囊剂、注射剂等。其为组织胺 H2 受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓—艾综合征等症。单选题2、肾癌最常见的组织学类型A乳头状细胞癌B透明细胞癌C嫌色细胞癌D移行细胞癌E鳞状细胞癌答案：B目前肾癌分为10种类型，其中肾透明细胞癌最常见，约占90%。单选题3、患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压 140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为A微小病变型肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D毛细管内增生性肾小球肾炎E膜性肾病答案：D急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。单选题4、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D餐后上腹饱满E进脂餐后腹痛答案：B幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。单选题5、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性阑尾炎E急性胃炎答案：B急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。单选题6、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A白陶土样便B含泡沫粪样便C黏液脓血便D脂肪泻E大量水样便答案：C典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。单选题7、不属于卵巢功能检查范畴的是A溴隐亭B多巴胺C克罗米芬DGnRHaE黄体酮答案：A凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑垂体功能紊乱。常针对病因治疗，同时要对症治疗常用溴隐亭，每日2. 5-7. 5毫克，分2- 3 次口服，连用3 - 6个月。泌乳可在2- 4周内停止，6- 24 周内恢复月经。单选题8、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题9、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案：D蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。单选题10、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg答案：E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。单选题11、符合慢性胃炎临床表现的是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解答案：A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。单选题12、女孩，1 5 岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X 线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是A骨巨细胞瘤B骨肉瘤C尤文肉瘤D骨髓瘤E转移性骨肿瘤答案：B骨肉瘤对放疗不敏感。单选题13、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数答案：D小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。单选题14、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选AGuthrie 细菌生长抑素试验B尿有机酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E尿氨基酸分析答案：DGuthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。单选题15、骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是A“日光射线”形态B骨性突起CCadman 三角D肥皂泡样改变E葱皮状骨膜反应答案：D骨巨细胞瘤的 X 线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。单选题16、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为A纠正休克为主，死胎不急于引产B立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产C纠正休克同时尽快剖宫产D立即人工破膜，等待自然分娩E静脉滴注缩宫素引产答案：C有高血压病史，腹痛，阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大，应迅速补充血容 量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。单选题17、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性渗出性心包炎合并心脏压塞B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C急性心肌梗死合并乳头肌断裂D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成E急性心肌梗死合并室间隔穿孔答案：B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。单选题18、确诊肾结核最可能的依据是AIVU肾不显影B尿中查到抗酸杆菌C尿结核菌培养阳性D尿频、尿急、尿痛症状E尿中见大量脓细胞答案：B对肾结核最有价值的确诊方法是尿液结核杆菌培养，其次是静脉尿路造影（I