输液性静脉炎危险因素分析及护理 借鉴参照

输液性静脉炎危险因素分析及护理摘 要目的：分析输液性静脉炎的危险因素，并探讨其护理方法。方法：选取我中心门诊于2011年10月至2013年10月收治的输液性静脉炎患者31例作为观察组，并选取同期于我中心门诊行静脉输液未发生静脉炎患者31例作为对照组，对两组临床资料进行回顾性分析，观察输液性静脉炎的危险因素。结果：观察组多次穿刺、针头、输液器污染、病情严重及使用高渗药物的发生率上均明显高于对照组，液体量、年龄均明显高于对照组，且在输液时间上明显延长，P0.05），具有可比性，两组一般资料比较见表1。表1 两组一般资料比较组别例数男/女呼吸道感染消化道疾病心血管疾病观察组对照组313117/1418/130.0512（38.7%）10（32.3%）0.0510（32.3%）11（35.5%）0.059（29.0%）10（32.3%）0.051.2研究方法 对两组患者的临床资料进行回顾性分析，观察并比较两组在输液性静脉炎相关因素上的差异，主要包括操作方法、穿刺技术、输液时间、输液量、药物性质、病情及年龄等方面。1.3护理方法1.3.1输液顺序 静脉输液前，应对药物性质、浓度、配伍禁忌、以及用药注意事项进行全面了解，不可盲目用药，避免刺激血管壁。若应用刺激性较强的药物，应首先采用诱导液体实施穿刺，针头处于血管内才可加入药物，输注完毕后，采用生理盐水对血管进行冲洗，避免药物沉积、刺激血管壁，从而提高药物使用率2。对于有些药物按说明书要求不能与其他药物在同一输液器内混合的，应用生理盐水冲洗输液器，以免产生沉淀或结晶，对病人造成危害。1.3.2选择血管 静脉穿刺时，应选择弹性较好、外横径粗、回流通畅且便于穿刺的血管，提高一次性穿刺成功率。若为长期输液者，应尽量保护静脉，合理使用，尽量避开接近关节、受伤或感染部位的静脉。若需输注甘露醇，应根据患者的具体情况选择输液方式3。1.3.3液体量 若患者需进行长期静脉输液，除了要注意保护静脉，从远端到近端选择穿刺点，也应对液体的输入量进行严格控制，一般液体量控制在1000ml/d以内。考虑到门诊输液的特殊性，应对患者进行针对性健康宣教，向其讲解穿刺部位的护理方法，注意事项，以免患者回家后发生穿刺部位感染。 1.3.4无菌操作 实施静脉输液时，应严格按照无菌操作原则进行，安瓿瓶开封时易将微粒混至药液内，造成药液污染，因此锯安瓿瓶时，应实施无菌操作，抽吸药液时，将针头垂直插至安瓿瓶底部，以减少玻璃微粒的污染；加药针头不可太大，减少橡皮微粒；药物需完全溶解，减少或避免输入药物结晶微粒4。皮肤消毒应使用合格有效的皮肤消毒剂，消毒两遍后待干，范围为以穿刺点为中心直径5cm，不留空白。输液过程中针头或输液器已被污染或疑被污染均应立即更换。1.3.5补充营养 为患者进行饮食干预，指导其合理膳食，增强其身体抵抗力，促进疾病的恢复；对其进行皮肤清洁护理指导，叮嘱其勤换洗衣物，定期更换床单、被罩，保持床铺整洁、卫生，保持室内空气的清新，避免或减少感染的发生5。1.3.6静脉炎护理 对于发生静脉炎的患者，应立即停止输液，并更换穿刺部位，将患肢抬高，以促进静脉回流。局部给予1%普鲁卡因+1%利多卡因，封闭注射。如药液渗漏于血管外，应立即停止输注，并抽吸渗液，给予50%硫酸镁纱布条实施湿敷6。1.4数据处理 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计数资料用X2检验；计量资料用（xs）表示，并用t检验；且P0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组静脉炎危险因素对比 观察组在多次穿刺、针头、输液器污染、病情严重及使用高渗药物的发生率上均明显高于对照组，且其年龄、液体量均明显高于对照组，输液时间较对照组明显延长，差异显著（P0.05），有统计学意义，表明以上因素均为引起输液性静脉炎的危险因素，结果如表2、表3所示。表2 两组静脉炎相关因素计数资料对比（n，%）组别例数多次穿刺针头、输液器污染病情严重高渗药物观察组对照组X2P31317(22.6%)2(6.5%)10.6910.058(25.8%)2(6.5%)11.3060.059(29.0%)3(9.7%)11.5120.0515(48.4%)5(16.1%)9.9330.05表3 两组静脉炎相关因素计量资料对比（xs）组别例数液体量（ml/d）输液时间（d）年龄（岁）观察组对照组tP31311369.6218.1633.8103.710.0270.0516.761.855.380.5812.0150.0563.529.3647.686.2510.0250.053讨论静脉炎为静脉输液的常见并发症，临床主要表现为局部红肿、疼痛、发热、麻木，且感觉迟钝，对患者的身心健康及疾病的恢复均产生不利影响7。导致静脉炎发生的因素较多，大致可分为以下几个方面：（1）物理因素：在多种危险因素中，穿刺情况、穿刺部位及输液时间均为物理因素，例如护理人员穿刺技术差、穿刺部位不佳及患者的随意活动等均可使血管内膜受损，形成静脉炎；（2）化学因素：药物性质属化学因素，在静脉输液过程中，若药物刺激性较强，要求其滴速快，再加上间隔时间较短，对浅表静脉的反复使用，容易造成静脉壁受损，增加血管的通透性，导致药液渗漏，从而引起静脉炎的发生；（3）机体因素：患者的具体病情及肢体活动度均为机体因素，若患者病情严重，身体抵抗力下降，导致皮肤黏膜防御能力低下，再加上患者的营养状况较差，容易诱发静脉炎；（4）其他因素：除以上各种因素可引发输液性静脉炎以外，液体输入量、输注速度及污染因素等同样可导致静脉炎的发生。本研究就我院门诊收治的62例静脉输液患者的临床资料进行回顾性分析，并对输液性静脉炎患者（观察组）与未发生静脉炎患者（对照组）的静脉炎相关因素进行观察、对比，结果显示，观察组在多次穿刺、针头、输液器污染、病情严重及使用高渗、刺激性药物的发生率上均明显高于对照组，液体量、年龄均明显高于对照组，且在输液时间上明显延长，P0.05；这一结果与张伟8的研究结果基本一致。研究表明，引发输液性静脉炎的因素较多，护理人员应提高自身穿刺技术，增强专业技能，严格执行无菌操作原则，掌握药物性质、用药注意事项，掌握输液反应防范措施，一旦发生静脉炎，应及时处理，以减轻对患者带来的危害。参考文献：1 倪海燕. 引起静脉留置针相关性静脉炎的危险因素及护理对策J. 中国医药指南, 2013, 12（07）: 667-668.2 韦笑云. 输液性静脉炎发生原因及干预对策J. 北方药学, 2013, 11（07）: 164-165.3 杨丽红. 输液性静脉炎相关危险因素及诊治分析J. 临床合理用药杂志, 2011, 18（01）: 158-160.4 仇元俊, 王彩凤. 液体相关因素致输液性静脉炎的研究进展J. 护理研究, 2011, 09（11）: 944-946.5Constance Biggar, Cynthia Nichols. Comparison of Postinfusion Phlebitis in Intravenous Push Versus Intravenous Piggyback CefazolinJ. Journal of Infusion Nursing, 2012, 35(6): 384-3886 黄新花. 留置针输液性静脉炎的原因分析及护理